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脊髓損傷后多久不能治療?

來源:博禾知道

2022-06-02 15:41 49人閱讀

問題描述:脊髓損傷后多久可以不治療了

醫(yī)生回答(1)

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于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
脊髓損傷能吃三七傷藥片嗎?
早期不建議,患者病情平穩(wěn)后一般不影響吃這個(gè)藥,但不建議把這種藥物作為治療脊髓損傷的主要用藥。脊髓損傷屬于神經(jīng)損傷的一種類型,早期根據(jù)引起脊髓損傷的原因積極對(duì)因治療,后期堅(jiān)持不懈的康復(fù)訓(xùn)練。
李琪珊 主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
脊髓損傷手指握力恢復(fù)要多久
手指握力不好是脊髓損傷后的運(yùn)動(dòng)功能障礙,能否恢復(fù)與程度有關(guān),如果程度越輕后面通過堅(jiān)持不懈的康復(fù)訓(xùn)練有望恢復(fù)生活自理,如果程度很重尤其完全性脊髓損傷引起的,后續(xù)恢復(fù)的可能性就很小了!
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊髓損傷后多久?
是否有無脊椎損傷的情況,建議您最好還是先進(jìn)一步的做一個(gè)CT來診斷一下為主的。對(duì)目前的這些癥狀,建議您可以及時(shí)的選擇藥物以及配合中醫(yī)針灸針,對(duì)于后期的康復(fù)治療效果才是屬于比較好的。
李長鷹 副主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院
脊髓損傷后多長時(shí)間會(huì)有癥狀
如果是外傷引起的脊髓損傷一般受傷后幾個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙如截癱、感覺功能障礙(如無知覺、痛溫覺感知異常等),小便失禁等。引起脊髓損傷的原因很多,不同原因出現(xiàn)時(shí)間差別會(huì)比較大。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊髓損傷怎么鍛煉腿部
脊髓損傷鍛煉腿部的方法是用兩只手將腿部上下按摩或者上下移動(dòng)等。因?yàn)榧顾钃p傷大多是車禍或者神經(jīng)受損等原因?qū)е碌?,所以患者才?huì)表現(xiàn)出乏力或者疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。患者可以通過上述方法進(jìn)行鍛煉,能促進(jìn)腿部的血液循環(huán),使腿部的活動(dòng)功能增強(qiáng)。此外,患者還要注意服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,也能促進(jìn)腿部的活動(dòng)功能,定期復(fù)查。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
脊髓損傷患者多久能恢復(fù)正常
脊椎損傷的患者不一定能夠完全恢復(fù)。如果是非常輕微的脊椎損傷,比如說脊髓震蕩上那么有可能會(huì)在一個(gè)月左右恢復(fù)正常,如果是比較嚴(yán)重的脊髓挫裂傷,那么有可能需要3~6個(gè)月,更加嚴(yán)重的脊椎損傷就有可能永遠(yuǎn)無法恢復(fù)
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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韓千葉 副主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院
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魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
脊髓損傷可以熏艾嗎
脊髓損傷也是可以熏艾的,艾葉是比較常見的一種中草藥,對(duì)消炎殺菌有很好的作用。一般如果出現(xiàn)了脊髓損傷可能會(huì)對(duì)身體很多的臟器造成一定的功能性障礙,這樣熏艾可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)身體的情況,對(duì)病情的控制及治療能起到一定的幫助作用,除了熏艾以外,也可以使用艾灸等方式來進(jìn)行治療,平時(shí)要多注意對(duì)肢體的活動(dòng),以免出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
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巴戟天含有多種活性成分,如巴戟天素、多糖等,適量服用有助于改善腎陽虛引起的腰膝酸軟、陽痿早泄等癥狀。但過量服用可能引起口干舌燥、頭暈?zāi)垦?、心悸等不適反應(yīng),部分人可能出現(xiàn)胃腸不適如惡心、腹瀉。巴戟天具有溫補(bǔ)性質(zhì),體質(zhì)偏熱或陰虛火旺者服用后易出現(xiàn)上火癥狀,如咽喉腫痛、便秘等。長期大量服用可能影響肝腎功能,尤其肝功能不全者需謹(jǐn)慎。巴戟天可能與某些藥物發(fā)生相互作用,如與降壓藥同服可能增強(qiáng)降壓效果。

使用巴戟天應(yīng)遵循中醫(yī)辨證施治原則,腎陽虛者可遵醫(yī)囑短期服用,通常每日用量不超過10克。陰虛火旺、實(shí)熱證及高血壓患者不宜服用。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立即停用,孕婦、兒童等特殊人群使用前需咨詢醫(yī)師。日??赏ㄟ^適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食等方式調(diào)理腎陽,避免過度依賴補(bǔ)藥。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
打飽嗝和打嗝一樣嗎

打飽嗝和打嗝不完全相同,兩者在發(fā)生機(jī)制和表現(xiàn)上存在差異。打飽嗝通常指進(jìn)食后胃內(nèi)氣體通過食管排出的生理現(xiàn)象,而打嗝可能由膈肌痙攣引起,表現(xiàn)為反復(fù)的短促吸氣聲。

1、發(fā)生原因

打飽嗝多與飲食相關(guān),如進(jìn)食過快、攝入碳酸飲料或產(chǎn)氣食物,導(dǎo)致胃內(nèi)壓力升高后氣體被動(dòng)排出。打嗝的誘因更復(fù)雜,可能因冷刺激、情緒緊張或神經(jīng)反射異常導(dǎo)致膈肌不自主收縮,聲門突然關(guān)閉產(chǎn)生特征性聲響。

2、持續(xù)時(shí)間

打飽嗝通常在排氣后立即緩解,持續(xù)時(shí)間較短。打嗝可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),頑固性打嗝甚至可持續(xù)超過48小時(shí),需醫(yī)學(xué)干預(yù)。

3、伴隨癥狀

打飽嗝可能伴有胃部飽脹感或輕微燒心。病理性打嗝可能伴隨胸痛、嘔吐或體重下降,提示存在胃食管反流病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等潛在疾病。

4、干預(yù)方式

改善進(jìn)食習(xí)慣、避免產(chǎn)氣食物可減少打飽嗝。打嗝可通過屏氣、喝水彎腰等物理方法緩解,頑固性病例可能需要使用氯丙嗪注射液、甲氧氯普胺片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉功能。

5、病理意義

偶發(fā)打飽嗝屬于正常消化現(xiàn)象。頻繁打嗝需警惕膈神經(jīng)受刺激、腦干病變或代謝紊亂等病理狀態(tài),持續(xù)不緩解時(shí)建議進(jìn)行胃鏡或神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

日常應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽、避免暴飲暴食,減少胃腸脹氣。若打嗝伴隨吞咽困難、持續(xù)胸痛等癥狀,或使用家庭緩解方法無效時(shí),應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診排查器質(zhì)性疾病。記錄發(fā)作頻率和誘因有助于醫(yī)生判斷病因,避免自行長期服用止嗝藥物。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
干眼癥的檢查有哪些?

干眼癥的檢查主要有淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間測(cè)定、角膜熒光素染色檢查、瞼板腺功能評(píng)估、眼表綜合分析等。干眼癥可能與淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過快、瞼板腺功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼干、眼澀、異物感、畏光等癥狀。

1、淚液分泌試驗(yàn)

淚液分泌試驗(yàn)是評(píng)估淚液基礎(chǔ)分泌量的常用方法,通過將濾紙條置于下眼瞼結(jié)膜囊內(nèi),測(cè)量一定時(shí)間內(nèi)淚液浸濕濾紙的長度。該檢查可幫助判斷是否存在淚液分泌不足型干眼癥。檢查過程中可能會(huì)有輕微不適感,但一般不會(huì)引起明顯疼痛。檢查前應(yīng)避免使用眼藥水或揉搓眼睛,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、淚膜破裂時(shí)間測(cè)定

淚膜破裂時(shí)間測(cè)定用于評(píng)估淚膜穩(wěn)定性,通過觀察角膜前淚膜在眨眼后首次出現(xiàn)干燥斑的時(shí)間來判斷淚液蒸發(fā)速度。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)在結(jié)膜囊內(nèi)滴入熒光素鈉染色劑,在裂隙燈下觀察淚膜破裂情況。淚膜破裂時(shí)間縮短提示可能存在蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥。檢查前應(yīng)避免使用含防腐劑的眼藥水。

3、角膜熒光素染色檢查

角膜熒光素染色檢查可發(fā)現(xiàn)眼表上皮損傷,通過熒光素鈉染色后在鈷藍(lán)光下觀察角膜和結(jié)膜著色情況。染色陽性提示眼表存在上皮缺損或炎癥,常見于中重度干眼癥患者。該檢查有助于評(píng)估干眼癥的嚴(yán)重程度和治療效果。檢查后可能會(huì)有短暫視物模糊,通常很快自行恢復(fù)。

4、瞼板腺功能評(píng)估

瞼板腺功能評(píng)估包括瞼板腺開口檢查、分泌物性狀觀察以及瞼板腺成像檢查。醫(yī)生會(huì)通過擠壓瞼緣觀察分泌物性狀,或使用特殊設(shè)備對(duì)瞼板腺進(jìn)行拍照分析。該檢查可發(fā)現(xiàn)瞼板腺缺失、萎縮或阻塞等異常,對(duì)診斷蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥有重要價(jià)值。檢查前應(yīng)徹底清潔眼瞼,避免化妝品殘留影響觀察。

5、眼表綜合分析

眼表綜合分析是通過專業(yè)設(shè)備對(duì)淚河高度、淚膜脂質(zhì)層厚度、眼紅指數(shù)等多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合檢測(cè)。該檢查可全面評(píng)估淚液分泌量、淚膜穩(wěn)定性和眼表炎癥程度,有助于干眼癥的分型診斷和個(gè)性化治療方案制定。檢查過程無創(chuàng)無痛,但需要患者配合完成多項(xiàng)測(cè)試,耗時(shí)相對(duì)較長。

干眼癥患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度,避免長時(shí)間使用電子設(shè)備,每用眼40-50分鐘應(yīng)休息5-10分鐘??蛇m當(dāng)增加富含維生素A和歐米伽3脂肪酸的食物攝入,如胡蘿卜、深海魚等。避免長時(shí)間佩戴隱形眼鏡,外出時(shí)可佩戴防風(fēng)護(hù)目鏡。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。定期進(jìn)行熱敷和瞼緣清潔有助于改善瞼板腺功能。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
寶寶發(fā)燒心肌酶高嚴(yán)重嗎

寶寶發(fā)燒伴隨心肌酶升高是否嚴(yán)重需結(jié)合具體數(shù)值和臨床表現(xiàn)判斷,多數(shù)情況下與病毒感染相關(guān)的一過性升高不嚴(yán)重,但持續(xù)異常可能提示心肌損傷。

病毒感染是兒童發(fā)熱合并心肌酶升高的常見原因,例如柯薩奇病毒、流感病毒等感染可能引發(fā)心肌細(xì)胞輕微損傷,導(dǎo)致肌酸激酶同工酶等指標(biāo)輕度上升。這種情況通常隨著感染控制逐漸恢復(fù)正常,患兒可能僅表現(xiàn)為短暫乏力或無明顯癥狀。部分患兒需短期限制劇烈活動(dòng),避免加重心臟負(fù)擔(dān),多數(shù)預(yù)后良好無需過度干預(yù)。

當(dāng)心肌酶顯著超過正常值3倍以上或持續(xù)升高時(shí),需警惕病毒性心肌炎等嚴(yán)重情況?;純嚎赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、拒奶等表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失?;蛐牧λソ?。此類情況需立即住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),必要時(shí)使用營養(yǎng)心肌藥物如磷酸肌酸鈉注射液,并絕對(duì)臥床休息。心肌酶持續(xù)異常還可能提示代謝性疾病、川崎病等特殊病因,需通過心臟超聲等進(jìn)一步排查。

建議家長在發(fā)現(xiàn)寶寶心肌酶升高時(shí),密切觀察精神狀態(tài)、進(jìn)食量和活動(dòng)耐量變化。避免擅自使用退燒藥掩蓋病情,體溫超過38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液?;謴?fù)期應(yīng)保證充足睡眠,逐步增加富含維生素C的新鮮水果如獼猴桃,避免暴飲暴食加重心臟負(fù)荷。若出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
胃息肉食欲不振怎么辦

胃息肉合并食欲不振可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、內(nèi)鏡下切除、中醫(yī)調(diào)理、定期復(fù)查等方式改善。胃息肉可能與幽門螺桿菌感染、長期胃黏膜刺激、遺傳因素、膽汁反流、藥物損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、惡心等癥狀。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少辛辣刺激、高脂食物攝入,選擇易消化的粥類、面條、蒸蛋等軟質(zhì)食物,避免過冷過熱飲食。每日分5-6次少量進(jìn)食,餐后保持直立位30分鐘。合并反酸時(shí)可適量食用蘇打餅干中和胃酸,但需控制鈉鹽攝入。

2、藥物治療

幽門螺桿菌陽性患者需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療。胃動(dòng)力不足可短期使用多潘立酮片促進(jìn)排空,黏膜修復(fù)可選用康復(fù)新液。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。

3、內(nèi)鏡下切除

直徑超過10毫米的廣基息肉或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者,建議行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。術(shù)后需禁食24小時(shí),逐步過渡到流質(zhì)飲食2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查胃鏡確認(rèn)創(chuàng)面愈合情況。

4、中醫(yī)調(diào)理

脾胃虛弱型可選用香砂六君丸健脾和胃,肝胃不和型適用柴胡疏肝散加減。針灸取穴以中脘、足三里、內(nèi)關(guān)為主,配合艾灸神闕穴。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免自行服用偏方加重胃黏膜損傷。

5、定期復(fù)查

小于5毫米的息肉建議6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡,增長迅速的息肉需縮短隨訪間隔。復(fù)查前3天保持清淡飲食,檢查當(dāng)日空腹8小時(shí)以上。日常記錄進(jìn)食后腹脹、疼痛等變化,及時(shí)向醫(yī)生反饋癥狀演變。

胃息肉患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制腌制、燒烤類食物。餐后適度散步幫助消化,但避免立即平臥。保持情緒穩(wěn)定有助于改善胃腸功能,若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。建議每半年檢測(cè)血清胃蛋白酶原比值評(píng)估胃黏膜狀態(tài)。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
淋巴瘤二期化療后復(fù)發(fā)怎么辦

淋巴瘤二期化療后復(fù)發(fā)可通過調(diào)整化療方案、靶向治療、免疫治療、放射治療、造血干細(xì)胞移植等方式治療。淋巴瘤復(fù)發(fā)通常與腫瘤細(xì)胞耐藥性、治療方案不徹底、患者免疫功能低下等因素有關(guān)。

1、調(diào)整化療方案

復(fù)發(fā)后需重新評(píng)估腫瘤對(duì)藥物的敏感性,醫(yī)生可能更換更高效的化療藥物組合。常用方案包括含吉西他濱的聯(lián)合化療,或采用大劑量化療聯(lián)合自體干細(xì)胞支持。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,預(yù)防感染和出血等并發(fā)癥。

2、靶向治療

針對(duì)特定分子靶點(diǎn)的藥物如利妥昔單抗注射液可精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞。CD20陽性的B細(xì)胞淋巴瘤可使用奧妥珠單抗注射液,T細(xì)胞淋巴瘤可選擇西達(dá)本胺片。靶向治療需配合基因檢測(cè)結(jié)果,可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)或骨髓抑制等不良反應(yīng)。

3、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可通過激活T細(xì)胞功能對(duì)抗腫瘤。CAR-T細(xì)胞治療需采集患者T細(xì)胞進(jìn)行體外改造,對(duì)復(fù)發(fā)難治性淋巴瘤效果顯著。治療可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

4、放射治療

局部復(fù)發(fā)灶可采用調(diào)強(qiáng)放射治療控制病情,常用劑量為30-40Gy。對(duì)于化療后殘留病灶或孤立性復(fù)發(fā),放射治療能有效減輕疼痛和壓迫癥狀。治療期間需保護(hù)照射野皮膚,避免摩擦和暴曬。

5、造血干細(xì)胞移植

自體干細(xì)胞移植適用于化療敏感的患者,異基因移植適合年輕且配型成功的患者。移植前需進(jìn)行大劑量清髓性化療,移植后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng)。該治療存在感染、移植物抗宿主病等風(fēng)險(xiǎn)。

淋巴瘤復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免人群密集場(chǎng)所。定期復(fù)查血常規(guī)、影像學(xué)檢查,出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài),配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案,部分患者仍可獲得長期生存。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
輸尿管上中下分段標(biāo)準(zhǔn)是什么

輸尿管分段標(biāo)準(zhǔn)通常分為上段、中段和下段,具體以解剖學(xué)標(biāo)志為界:上段為腎盂至骶髂關(guān)節(jié)上緣,中段為骶髂關(guān)節(jié)上緣之間,下段為骶髂關(guān)節(jié)下緣至膀胱入口。

輸尿管上段起自腎盂,沿腰大肌前方向下延伸至骶髂關(guān)節(jié)上緣水平,此段與腎血管、生殖血管相鄰,易受腹膜后病變影響。中段位于骶髂關(guān)節(jié)上下緣之間,跨越髂血管前方,此處管腔相對(duì)狹窄,是結(jié)石易嵌頓部位。下段自骶髂關(guān)節(jié)下緣至膀胱壁內(nèi)段,在女性與子宮動(dòng)脈交叉,在男性與輸精管相鄰,末端斜行穿入膀胱形成抗反流結(jié)構(gòu)。臨床通過影像學(xué)檢查如CT尿路造影或逆行造影可明確分段,手術(shù)或置管時(shí)需注意各段毗鄰結(jié)構(gòu)差異。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入,避免久坐或憋尿。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過超聲或尿常規(guī)排查輸尿管病變。輸尿管分段知識(shí)有助于精準(zhǔn)描述病變位置,但具體診療需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
突然肚子疼痛,痛的想吐是怎么回事

突然肚子疼痛且伴隨惡心嘔吐可能由急性胃腸炎、腸梗阻、膽囊炎、胰腺炎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起,可通過禁食觀察、藥物治療、補(bǔ)液支持、內(nèi)鏡治療或手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、急性胃腸炎

進(jìn)食不潔食物或病毒感染可能引發(fā)胃腸黏膜急性炎癥,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴嘔吐腹瀉。發(fā)病可能與諾如病毒、輪狀病毒感染或細(xì)菌毒素刺激有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物,同時(shí)需暫時(shí)禁食并補(bǔ)充電解質(zhì)。

2、腸梗阻

腸道內(nèi)容物通過障礙可能導(dǎo)致劇烈腹痛與嘔吐,癥狀呈進(jìn)行性加重??赡芘c術(shù)后腸粘連、腸套疊或腫瘤壓迫等因素有關(guān),常伴隨腹脹、停止排氣排便。需禁食胃腸減壓,必要時(shí)使用注射用生長抑素、甘油灌腸劑緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。

3、膽囊炎

膽囊管阻塞合并感染可誘發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛并向肩背部放射,進(jìn)食油膩食物后癥狀加劇。發(fā)病與膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染相關(guān),可能伴隨發(fā)熱、黃疸??蛇x用消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸膠囊緩解痙攣,嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

4、胰腺炎

胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自我消化時(shí),會(huì)出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛伴頻繁嘔吐。常見誘因包括膽道疾病、酗酒或高脂飲食,血液淀粉酶檢測(cè)可確診。治療需禁食胃腸減壓,使用注射用烏司他丁、醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌。

5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)側(cè)腰部突發(fā)絞痛并向會(huì)陰部放射,可能伴隨血尿、尿頻。結(jié)石嵌頓導(dǎo)致平滑肌痙攣是主要發(fā)病機(jī)制??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓擴(kuò)張輸尿管,體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。

出現(xiàn)突發(fā)腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食,采取屈膝側(cè)臥位減輕腹部張力,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。記錄疼痛部位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)提供完整病史?;謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低脂低纖維膳食,每日分5-6次少量進(jìn)食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。保持適量活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重炎癥。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
為什么孩子們經(jīng)常抽筋和搖頭?

孩子經(jīng)常抽筋和搖頭可能與生理性因素或病理性因素有關(guān),主要有維生素D缺乏、癲癇發(fā)作、抽動(dòng)障礙、缺鈣、腦部異常放電等原因。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、維生素D缺乏

維生素D缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,引起孩子出現(xiàn)抽筋或搖頭癥狀。這種情況通常伴隨夜間哭鬧、多汗、枕禿等表現(xiàn)。家長需注意給孩子補(bǔ)充維生素D滴劑,如維生素D3軟膠囊,并適當(dāng)增加戶外陽光照射。日常飲食中可添加富含維生素D的食物,如蛋黃、動(dòng)物肝臟等。

2、癲癇發(fā)作

癲癇發(fā)作時(shí)孩子可能出現(xiàn)肢體抽搐、點(diǎn)頭樣動(dòng)作或搖頭癥狀,通常表現(xiàn)為突發(fā)突止。癲癇可能與圍產(chǎn)期腦損傷、遺傳因素或腦部結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。家長需及時(shí)帶孩子進(jìn)行腦電圖檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。

3、抽動(dòng)障礙

抽動(dòng)障礙患兒常表現(xiàn)為不自主的搖頭、眨眼或肢體抽動(dòng),癥狀在緊張或疲勞時(shí)加重。這種情況可能與遺傳因素、心理壓力或神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。家長應(yīng)避免過度關(guān)注孩子的抽動(dòng)癥狀,減輕其心理壓力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫必利片、阿立哌唑口腔崩解片等藥物改善癥狀。

4、缺鈣

低鈣血癥可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,引起孩子出現(xiàn)手足搐搦或搖頭癥狀。這種情況多伴隨夜間驚醒、煩躁不安等表現(xiàn)。家長需注意給孩子補(bǔ)充鈣劑,如碳酸鈣D3顆粒,并增加奶制品、豆制品等富含鈣的食物攝入。同時(shí)要保證足夠的維生素D補(bǔ)充以促進(jìn)鈣吸收。

5、腦部異常放電

腦部異常放電可能引起孩子出現(xiàn)不自主的抽動(dòng)或搖頭動(dòng)作,這種情況可能與腦炎后遺癥、腦損傷或代謝異常有關(guān)。家長需及時(shí)進(jìn)行頭顱MRI、腦電圖等檢查明確診斷,根據(jù)病因采取相應(yīng)治療措施,如使用托吡酯片控制異常放電,或進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。

家長應(yīng)注意觀察孩子抽筋和搖頭的頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,記錄發(fā)作情況以便醫(yī)生診斷。保證孩子充足睡眠,避免過度疲勞和情緒緊張。飲食上注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充含鈣、鎂等礦物質(zhì)的食物。若癥狀頻繁發(fā)作或加重,應(yīng)及時(shí)帶孩子到兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診,進(jìn)行相關(guān)檢查明確病因,避免延誤治療時(shí)機(jī)。日??蛇m當(dāng)進(jìn)行放松訓(xùn)練,幫助孩子緩解緊張情緒。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肺癌很多痰怎么辦

肺癌患者痰多可通過體位引流、霧化吸入、藥物祛痰、機(jī)械排痰、飲食調(diào)節(jié)等方式緩解。肺癌痰多通常與腫瘤阻塞氣道、合并感染、黏膜分泌亢進(jìn)、支氣管痙攣、肺功能下降等因素有關(guān)。

1、體位引流

通過調(diào)整體位幫助痰液排出,可采用頭低腳高位或側(cè)臥位,利用重力作用促使痰液向大氣道移動(dòng)。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,每次持續(xù)15-20分鐘。操作時(shí)需注意避免壓迫腫瘤部位,若出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即停止。

2、霧化吸入

使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入,能稀釋黏稠痰液。霧化器產(chǎn)生的微小顆??芍边_(dá)小氣道,對(duì)腫瘤引起的局限性痰液潴留效果較好。需注意霧化后及時(shí)漱口,避免藥物殘留導(dǎo)致口腔真菌感染。

3、藥物祛痰

可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊、羧甲司坦口服液等祛痰藥物。氨溴索能調(diào)節(jié)漿液與黏液分泌,桉檸蒎可促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng),羧甲司坦能裂解痰液黏蛋白。使用需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。

4、機(jī)械排痰

采用振動(dòng)排痰機(jī)或手法叩擊輔助排痰。高頻振動(dòng)能使痰液與支氣管壁分離,適用于體力較差的患者。操作時(shí)應(yīng)避開腫瘤病灶區(qū)域及肋骨轉(zhuǎn)移部位,力度以患者能耐受為宜。

5、飲食調(diào)節(jié)

適量增加溫開水、梨汁、白蘿卜湯等潤肺化痰的飲品,每日飲水量保持1.5-2升。避免辛辣刺激及油膩食物,可食用百合、銀耳等滋陰潤肺食材。合并感染時(shí)應(yīng)限制奶制品攝入。

肺癌患者痰多需保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免干燥空氣刺激呼吸道。家屬應(yīng)協(xié)助記錄痰液性狀變化,如出現(xiàn)黃綠色膿痰、血痰或痰量突然增多,提示可能合并感染需及時(shí)就醫(yī)。長期臥床者需每2小時(shí)翻身拍背,預(yù)防墜積性肺炎。日??删毩?xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量,但避免過度勞累誘發(fā)氣促。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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