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小兒敗血癥的癥狀主要有發(fā)熱、精神萎靡、食欲減退、呼吸急促、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等。敗血癥是細(xì)菌等病原體侵入血液循環(huán)并繁殖引起的全身炎癥反應(yīng),患兒需及時(shí)就醫(yī)。
發(fā)熱是小兒敗血癥的常見癥狀,體溫可能超過38.5攝氏度,部分患兒可能出現(xiàn)高熱驚厥。發(fā)熱通常持續(xù)存在,使用退熱藥物后效果可能不明顯。家長需密切監(jiān)測體溫變化,避免患兒脫水。
患兒可能出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、嗜睡等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識模糊。這些癥狀表明感染已影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),家長需立即帶患兒就醫(yī),避免病情進(jìn)一步惡化。
敗血癥患兒常出現(xiàn)食欲減退、拒食、嘔吐等癥狀,可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。家長應(yīng)鼓勵患兒少量多次飲水,必要時(shí)可通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
部分患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等表現(xiàn),提示可能存在肺部感染或膿毒癥休克。家長需觀察患兒呼吸頻率,如每分鐘呼吸超過40次應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑是敗血癥的嚴(yán)重表現(xiàn),提示可能存在彌散性血管內(nèi)凝血。這些瘀點(diǎn)壓之不褪色,多出現(xiàn)在四肢和軀干。家長發(fā)現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即送醫(yī),避免延誤治療。
小兒敗血癥病情進(jìn)展迅速,家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)帶患兒就診。治療期間需保持患兒休息,提供易消化食物,遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等?;謴?fù)期注意加強(qiáng)營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素,定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。
小兒敗血癥是指病原微生物侵入兒童血液循環(huán)系統(tǒng)并繁殖,導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重感染性疾病,主要由細(xì)菌感染引起,常見病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、B組鏈球菌等?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率增快、呼吸急促、精神萎靡、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為膿毒癥休克或多器官功能障礙。
細(xì)菌通過皮膚破損、呼吸道或消化道黏膜等途徑進(jìn)入血液,金黃色葡萄球菌感染常見于皮膚化膿性病灶,大腸埃希菌多與泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)。新生兒可能因母體垂直傳播感染B組鏈球菌。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等,同時(shí)需清除局部感染灶。
早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒因免疫功能不完善易發(fā)生敗血癥。表現(xiàn)為反復(fù)感染、疫苗接種后嚴(yán)重反應(yīng),可能伴隨淋巴結(jié)腫大或肝脾腫大。需進(jìn)行免疫球蛋白替代治療,使用注射用人免疫球蛋白,嚴(yán)重病例需造血干細(xì)胞移植。
長期留置中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管等醫(yī)療操作可能破壞皮膚屏障,導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥常見凝固酶陰性葡萄球菌感染?;純簳霈F(xiàn)導(dǎo)管穿刺部位紅腫、不明原因發(fā)熱。需及時(shí)拔除導(dǎo)管并送檢培養(yǎng),使用注射用萬古霉素等藥物治療。
壞死性小腸結(jié)腸炎患兒腸道菌群易移位入血,尤其低出生體重兒多見。伴隨腹脹、血便、腸鳴音消失等消化道癥狀。需禁食胃腸減壓,聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。
胎膜早破超過18小時(shí)、母體產(chǎn)時(shí)發(fā)熱可能增加新生兒敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。早發(fā)型敗血癥多在出生72小時(shí)內(nèi)發(fā)病,表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難。需經(jīng)驗(yàn)性使用注射用氨芐西林聯(lián)合注射用頭孢噻肟鈉,等待培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。
家長發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)高熱伴精神差、皮膚花斑等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。日常應(yīng)保持皮膚清潔,規(guī)范處理傷口,避免交叉感染。疫苗接種可預(yù)防肺炎鏈球菌、b型流感嗜血桿菌等病原體引起的敗血癥?;謴?fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如母乳、魚肉泥等,促進(jìn)免疫功能恢復(fù),定期隨訪血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。
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