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精神分裂癥,不說(shuō)話,行動(dòng)遲緩,生活基本不能自理

來(lái)源:博禾知道

2022-06-24 07:10 37人閱讀

問(wèn)題描述:我女兒患精分四年多,在江西幾家縣城醫(yī)院就治過(guò),效果一直不明顯!現(xiàn)在主要服用維思通,氯氮平等,最近主要癥狀是:不說(shuō)話,行動(dòng)遲緩,走路總低著頭,身體發(fā)胖,生活懶散,生活基本不能自理等。

醫(yī)生回答(1)

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怎么治好精神分裂癥?
首先先帶患者去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院精神心理門診就診。先判斷一下目前精神分裂癥的類型。以及目前所患精神分裂癥的程度。輕度的精神分裂癥可以通過(guò)適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)來(lái)進(jìn)行治療。經(jīng)常與患者溝通交流,給患者創(chuàng)造一個(gè)良好穩(wěn)定的生活環(huán)境,都是有助于很好的恢復(fù)。其次,可以通過(guò)相應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
輕度精神分裂癥多長(zhǎng)時(shí)間能治愈?
精神分裂癥是比較常見的一種精神疾病。如果是屬于輕度的精神分裂癥,明確診斷以后給予及時(shí)規(guī)范的治療,并且注意減輕患者的精神刺激,保持心情愉快,適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),多與外界交流,參加公益活動(dòng),病情穩(wěn)定不再?gòu)?fù)發(fā)的,一般在三年左右可以治愈。不過(guò)精神分裂癥暫時(shí)是沒有方法徹底治愈的,在使用藥物治療的情況下,可以恢復(fù)正常的生活,但也需要長(zhǎng)期用藥。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
精神分裂癥不發(fā)作可不可以生孩子
精神分裂癥是一種病因未明的重性精神病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,主要表現(xiàn)為癥狀行為各異的情況。一般來(lái)說(shuō)婚姻法是規(guī)定重癥精神病患者是不能結(jié)婚生育的,以免出現(xiàn)遺產(chǎn)而影響人口素質(zhì)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
精神分裂癥反復(fù)發(fā)作,發(fā)病時(shí)幻聽
您好像是精神分裂癥吧,對(duì)于這個(gè)疾病來(lái)說(shuō),主要就是采用藥物的方式進(jìn)行治療,您現(xiàn)在主要是藥物控制的不是特別的理想,那么現(xiàn)在可以在復(fù)診看看是否需要更換藥物或者是增加藥物劑量進(jìn)行治療因此,建議您可以到當(dāng)?shù)氐木駥?漆t(yī)院就診,需要向接診醫(yī)生詳細(xì)的說(shuō)明現(xiàn)在病情的控制情況之后,由接診醫(yī)生來(lái)判斷一下是更換藥物進(jìn)行治療,還是先進(jìn)行藥物增量進(jìn)行治療
李舒 主任藥師 上饒市人民醫(yī)院
精神分裂癥怎么判斷
精神分裂癥的判斷主要通過(guò)醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的診斷來(lái)確定,常見的方法包括了心理評(píng)估、身體檢查及詳細(xì)的病史詢問(wèn)等。精神分裂癥的主要癥狀包括幻覺、妄想、思維混亂、情緒不穩(wěn)定等,這些癥狀的長(zhǎng)期存在會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,因此早期的識(shí)別和治療非常重要。如果你或身邊的人出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)該及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
有精神分裂癥經(jīng)常發(fā)脾氣
精神分裂癥的患者,心理治療是主要的方法,主要從以下幾個(gè)方面著手。1.接受現(xiàn)實(shí),樹立信心2.積極配合治療3.調(diào)動(dòng)自己的潛能,積極交往和勞動(dòng),培養(yǎng)良好的性格和心理承受能力4.積極調(diào)整自己的情緒。若是病情沒有好轉(zhuǎn)的話,就要去正規(guī)醫(yī)院的精神科進(jìn)行檢查,然后對(duì)癥治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
總感覺有人想害自己是妄想型精神分裂癥嗎
總感覺有人想害自己有可能是妄想型精神分裂癥,因?yàn)橥刖C合癥可能會(huì)引起多疑的情況,總是感覺有人想害自己或者是有人在議論自己,表現(xiàn)為被害妄想或者是嫉妒妄想并且還會(huì)出現(xiàn)情感障礙的情況。可能是因?yàn)檫z傳或者是受到環(huán)境影響等因素引起的,也有可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期精神緊張的原因,需要積極進(jìn)行治療,避免病情出現(xiàn)加重,比如使用抗精神類藥物治療。
崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
布依中草藥對(duì)青少年精神分裂癥是否有療效
這個(gè)我覺得你還是不要盲目的相信這些不確切的方式,從你描述的這個(gè)情況來(lái)講,孩子還是考慮精神分裂的可能性比較大,這種如果是做頭部的檢查,排除器質(zhì)性的疾病,可以考慮應(yīng)用抗精神病類的藥物治療,西藥的效果是很好的,中藥沒有確切效果,不要盲目的相信花很多錢,可能起不到很好的作用@ 孩子出現(xiàn)幻聽,妄想等癥狀,這是精神分裂癥的典型表現(xiàn),與扁桃體炎,鼻竇炎無(wú)關(guān)。為了孩子的正常發(fā)育成長(zhǎng),為了孩子的學(xué)業(yè),建議你去公立醫(yī)院,給孩子看精神衛(wèi)生科醫(yī)生,開始正規(guī)治療。不要寄希望于中成藥。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
利培桐片可以治療精神分裂癥,吃這種藥真的可以治好嗎
一般很難治愈的。精神疾病表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。精神病最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾,但有的患者經(jīng)過(guò)治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。應(yīng)服用抗精神藥物來(lái)治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
精神分裂的怎么治療
精神分裂癥的治療主要包括藥物治療和心理治療。藥物治療包括抗精神病藥、情緒穩(wěn)定劑和抗抑郁藥等,旨在減輕癥狀并控制疾病進(jìn)展。心理治療包括認(rèn)知行為療法、家庭治療和個(gè)體治療等,幫助患者恢復(fù)正常的認(rèn)知和情感狀態(tài),并提高患者的生活質(zhì)量。除了藥物與心理治療,患者的營(yíng)養(yǎng)、鍛煉和睡眠等也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行綜合治療。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
精神分裂癥核心癥狀是什么
精神分裂癥的核心癥狀主要有幻覺、妄想、思維紊亂、情感淡漠、行為異常。這些癥狀可能單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn),嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知、情感...
精神分裂癥的主要病因會(huì)是什么
精神分裂癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、大腦結(jié)構(gòu)改變、心理社會(huì)因素、孕期并發(fā)癥等原因引起。精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙...
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1、夜驚癥

夜驚癥常見于兒童,表現(xiàn)為睡眠中突然坐起哭喊,伴有心率加快和出汗,發(fā)作后無(wú)法回憶??赡芘c大腦發(fā)育不成熟或遺傳因素相關(guān)。家長(zhǎng)需保持規(guī)律作息,避免睡前過(guò)度興奮。若頻繁發(fā)作可遵醫(yī)囑使用地西泮片或鹽酸舍曲林片。

2、夢(mèng)魘障礙

噩夢(mèng)引發(fā)的強(qiáng)烈恐懼可導(dǎo)致哭泣,醒后能清晰回憶夢(mèng)境內(nèi)容。常與應(yīng)激事件或焦慮情緒有關(guān)。建議通過(guò)認(rèn)知行為治療改善,嚴(yán)重時(shí)可使用阿普唑侖片緩解癥狀,伴有抑郁傾向者可用鹽酸帕羅西汀片。

3、睡眠呼吸暫停

缺氧導(dǎo)致的憋醒可能伴隨無(wú)意識(shí)哭泣,多見于肥胖或鼻咽結(jié)構(gòu)異常者。典型表現(xiàn)為鼾聲中斷和白天嗜睡。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診,輕癥可通過(guò)側(cè)臥睡姿改善,中重度需持續(xù)正壓通氣治療。

4、癲癇發(fā)作

顳葉癲癇可能在睡眠中出現(xiàn)哭泣樣自動(dòng)癥,常伴肢體抽搐或意識(shí)模糊。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常放電。確診后應(yīng)規(guī)律服用左乙拉西坦片或奧卡西平片,避免發(fā)作時(shí)墜床受傷。

5、抑郁狀態(tài)

隱匿性抑郁癥患者夜間情緒波動(dòng)明顯,可能出現(xiàn)哭泣但無(wú)法解釋原因。多伴有興趣減退和早醒。需心理評(píng)估確診,可聯(lián)合米氮平片與心理治療,家屬應(yīng)加強(qiáng)情感支持。

保持臥室溫度適宜且光線昏暗,睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。成人每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),兒童白天應(yīng)有充足活動(dòng)量。記錄睡眠日志時(shí)需注明哭泣發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及是否伴隨肢體動(dòng)作,就診時(shí)攜帶供醫(yī)生參考。若每月發(fā)作超過(guò)3次或伴有意識(shí)障礙,需盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??啤?/p>

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
孩子笑的時(shí)候尿失禁怎么了?

孩子笑的時(shí)候尿失禁可能與壓力性尿失禁、膀胱功能發(fā)育不完善、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、先天性尿道異常等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、壓力性尿失禁

孩子在笑、咳嗽或打噴嚏時(shí)腹壓增高,可能導(dǎo)致尿液不自主流出。這種情況常見于盆底肌力量較弱的兒童,尤其是女孩。家長(zhǎng)可幫助孩子進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,如定時(shí)排尿、中斷排尿練習(xí)。若癥狀持續(xù),需排除膀胱過(guò)度活動(dòng)癥,醫(yī)生可能建議使用奧昔布寧片或托特羅定緩釋片等藥物。

2、膀胱功能發(fā)育不完善

5歲以下兒童膀胱控制能力尚未完全成熟,大笑時(shí)可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁。表現(xiàn)為尿量少、無(wú)疼痛感,日間活動(dòng)正常。家長(zhǎng)應(yīng)避免責(zé)備孩子,可記錄排尿日記觀察規(guī)律。若6歲后仍頻繁出現(xiàn),需檢查是否存在膀胱容量過(guò)小,必要時(shí)進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估。

3、尿路感染

細(xì)菌感染可能刺激膀胱黏膜導(dǎo)致尿急、尿失禁,伴隨排尿疼痛、尿液渾濁。常見病原體為大腸埃希菌,可通過(guò)尿常規(guī)檢查確診。醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。家長(zhǎng)需督促孩子多喝水,保持會(huì)陰清潔。

4、神經(jīng)源性膀胱

脊髓發(fā)育異?;蛲鈧赡苡绊懓螂咨窠?jīng)調(diào)控,表現(xiàn)為尿失禁與便秘交替出現(xiàn)。需通過(guò)脊柱MRI和尿動(dòng)力學(xué)檢查確診。治療包括清潔間歇導(dǎo)尿,嚴(yán)重者可能使用氯化奧昔布寧口服溶液。此類患兒家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)腎功能。

5、先天性尿道異常

尿道下裂、膀胱外翻等先天畸形可能導(dǎo)致尿液異常漏出,通常出生后即有癥狀。需通過(guò)超聲或膀胱鏡檢查確診,多數(shù)需要手術(shù)矯正如尿道成形術(shù)。術(shù)后家長(zhǎng)應(yīng)注意傷口護(hù)理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致縫合口裂開。

家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子過(guò)量飲用含咖啡因飲料,睡前2小時(shí)限制飲水??蓽?zhǔn)備吸濕透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,隨身攜帶備用衣物。每日進(jìn)行定時(shí)排尿訓(xùn)練,每次如廁時(shí)間不少于3分鐘。若尿失禁伴隨發(fā)熱、血尿或腰背痛,應(yīng)立即就醫(yī)排查腎臟疾病。記錄孩子排尿時(shí)間、尿量及誘發(fā)因素,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
驚嚇過(guò)度會(huì)造成不孕不育嗎

驚嚇過(guò)度一般不會(huì)直接導(dǎo)致不孕不育,但長(zhǎng)期處于過(guò)度驚嚇狀態(tài)可能通過(guò)影響內(nèi)分泌功能間接干擾生育能力。不孕不育通常與生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變、激素水平紊亂等因素相關(guān)。

短期或偶發(fā)的驚嚇屬于正常生理應(yīng)激反應(yīng),人體可通過(guò)自我調(diào)節(jié)恢復(fù)平衡。腎上腺分泌的應(yīng)激激素短暫升高不會(huì)對(duì)卵巢、睪丸等生殖器官造成實(shí)質(zhì)性損害,也不會(huì)顯著改變卵泡發(fā)育或精子生成周期。部分女性可能在強(qiáng)烈情緒刺激后出現(xiàn)月經(jīng)周期暫時(shí)紊亂,但多數(shù)在1-2個(gè)月內(nèi)可自行恢復(fù)。

長(zhǎng)期反復(fù)的驚嚇刺激可能通過(guò)下丘腦-垂體-性腺軸影響生育功能。持續(xù)高水平的皮質(zhì)醇會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌,導(dǎo)致女性出現(xiàn)排卵障礙、黃體功能不足,男性出現(xiàn)精子質(zhì)量下降。這類情況多見于長(zhǎng)期處于戰(zhàn)爭(zhēng)、暴力等極端心理創(chuàng)傷環(huán)境的人群,普通生活場(chǎng)景中較少見。合并焦慮抑郁等心理疾病時(shí),可能進(jìn)一步加重生殖內(nèi)分泌紊亂。

建議存在長(zhǎng)期心理應(yīng)激且備孕困難者進(jìn)行生殖激素檢測(cè)和超聲檢查,必要時(shí)可聯(lián)合心理干預(yù)。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力,避免攝入過(guò)量咖啡因和酒精。若月經(jīng)紊亂或備孕超1年未成功,需到生殖醫(yī)學(xué)科排查多囊卵巢綜合征、輸卵管阻塞等常見不孕病因。

張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
肺癌開始咳血能活多久

肺癌出現(xiàn)咳血癥狀后的生存期通常為6-12個(gè)月,具體時(shí)間與腫瘤分期、病理類型、治療反應(yīng)及患者身體狀況相關(guān)??妊嗵崾灸[瘤侵犯血管或已進(jìn)展至中晚期,需立即就醫(yī)評(píng)估。

早期肺癌患者若及時(shí)接受根治性手術(shù)聯(lián)合放化療,部分可獲得長(zhǎng)期生存。局限期小細(xì)胞肺癌對(duì)放化療敏感,規(guī)范治療下中位生存期可達(dá)12-24個(gè)月。非小細(xì)胞肺癌中,腺癌靶向治療有效率較高,存在EGFR等基因突變者生存期可延長(zhǎng)至2-3年??妊槎喟l(fā)轉(zhuǎn)移的晚期患者,以姑息治療為主,中位生存期通常不超過(guò)1年。年齡較輕、體能狀態(tài)良好、無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者預(yù)后相對(duì)較好。持續(xù)大量咳血可能提示大血管受侵或存在凝血功能障礙,需緊急處理。

建議確診后盡快完善基因檢測(cè)明確分子分型,根據(jù)病理結(jié)果選擇手術(shù)、放療、化療、靶向治療或免疫治療等綜合方案。保持呼吸道通暢,避免劇烈咳嗽誘發(fā)大咯血。日常注意補(bǔ)充高蛋白飲食維持營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,定期復(fù)查評(píng)估治療效果。出現(xiàn)呼吸困難加重或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺癌晚期靶向治療有用嗎
肺癌晚期靶向治療在特定基因突變的患者中是有用的,可以有效控制病情、延緩進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。是否適合靶向治療需依據(jù)具體的基因檢測(cè)結(jié)果,并結(jié)合醫(yī)生建議決定。常見的靶向藥物包括EGFR抑制劑、ALK抑制劑和ROS1抑制劑等。 1、靶向治療的原理和適用范圍 肺癌晚期的治療難度較大,而靶向治療由于可以針對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的具體驅(qū)動(dòng)基因,成為非小細(xì)胞肺癌尤其是腺癌類型的推薦治療策略?;驒z測(cè)是進(jìn)行靶向治療的關(guān)鍵,常見需要檢測(cè)的驅(qū)動(dòng)基因包括EGFR突變、ALK融合、ROS1融合等。若檢測(cè)結(jié)果顯示存在這些靶點(diǎn),靶向治療通常能顯著抑制腫瘤生長(zhǎng),部分患者甚至可以達(dá)到長(zhǎng)期控制。與傳統(tǒng)化療相比,靶向藥物副作用更小,患者耐受性更好。 2、靶向治療常用的藥物及效果 不同突變類型對(duì)應(yīng)的靶向藥物不盡相同。 EGFR突變:常用藥物包括吉非替尼、厄洛替尼和奧希替尼,這些藥物能夠顯著延緩疾病進(jìn)展。 ALK融合:克唑替尼是一線治療選擇,而后續(xù)藥物如艾樂替尼和色瑞替尼對(duì)耐藥患者也有較好的作用。 ROS1融合:恩曲替尼和克唑替尼是治療選項(xiàng)之一,對(duì)應(yīng)患者的臨床反應(yīng)率較高。 部分患者可能會(huì)因耐藥性或突變類型限制,導(dǎo)致靶向治療效果減弱或失效。此時(shí)可考慮聯(lián)合治療或更新藥物治療策略。 3、靶向治療的常見副作用及應(yīng)對(duì) 靶向治療副作用較化療更溫和,但也有比如皮疹、腹瀉、肝功能損傷等問(wèn)題。 出現(xiàn)皮疹時(shí),可在醫(yī)生建議下使用外用抗炎藥膏或預(yù)防性口服維生素B6。 若腹瀉較輕,可調(diào)整飲食,如減少油膩食物;嚴(yán)重時(shí)需服用止瀉藥物,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量。 定期監(jiān)測(cè)肝功能,一旦指標(biāo)異常迅速與醫(yī)生溝通,及時(shí)調(diào)整治療方案。 靶向治療是肺癌晚期的一項(xiàng)重要手段,但其效果因人而異,基因檢測(cè)結(jié)果和病況差異會(huì)影響治療效果。要實(shí)現(xiàn)更好的預(yù)后,患者需密切配合醫(yī)生定期復(fù)查,評(píng)估治療效果并及時(shí)調(diào)整方案,同時(shí)保持健康生活習(xí)慣,增強(qiáng)機(jī)體免疫力以協(xié)助治療進(jìn)行。配合專業(yè)指導(dǎo),靶向治療將為肺癌晚期患者帶來(lái)更多希望。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
闌尾炎會(huì)影響腸胃功能嗎?
一般闌尾炎的話多絕不會(huì)干擾腸胃功能的。如果患者闌尾炎的情況有一段時(shí)間了,很有可能屬于慢性闌尾炎的表現(xiàn)出。經(jīng)常急性復(fù)發(fā)的話,最好是實(shí)施手術(shù)救治比較好,現(xiàn)在我們對(duì)于患者的腸胃情況也不是很理解,這個(gè)情況,可以去醫(yī)院的消化內(nèi)科復(fù)診,請(qǐng)醫(yī)生查明病因后再做救治。特別注意平時(shí)注意加強(qiáng)體育鍛煉,避免長(zhǎng)時(shí)間的久坐,久站立。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
哺乳期能吃左炔諾孕酮片嗎

哺乳期一般不建議吃左炔諾孕酮片。左炔諾孕酮片是一種緊急避孕藥,主要成分為左炔諾孕酮,可能通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi),影響嬰兒健康。

左炔諾孕酮片屬于激素類藥物,哺乳期女性服用后,藥物成分可能通過(guò)乳汁分泌被嬰兒吸收。嬰兒的肝臟和腎臟功能尚未發(fā)育完全,對(duì)藥物的代謝能力較弱,可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)激素水平紊亂、食欲下降、睡眠不安等癥狀。哺乳期女性如果需要避孕,可以選擇避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等非激素類避孕方式,避免藥物對(duì)嬰兒的影響。

如果哺乳期女性不慎服用了左炔諾孕酮片,建議暫停哺乳24-48小時(shí),期間將乳汁擠出丟棄,避免嬰兒攝入藥物。哺乳期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的避孕方式,不要自行服用緊急避孕藥。哺乳期女性還應(yīng)注意保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì),有助于維持乳汁質(zhì)量和嬰兒健康。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
1型糖尿病打什么胰島素
1型糖尿病通常需要注射基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素來(lái)控制血糖,常用的胰島素類型包括速效、短效、中效及長(zhǎng)效胰島素?;颊咝枰鶕?jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果和醫(yī)生建議選擇適合的胰島素種類及劑量。 1、速效和短效胰島素控制餐后血糖 速效胰島素如諾和銳、優(yōu)泌樂適用于餐時(shí)注射,起效快、持續(xù)時(shí)間短,能迅速控制餐后血糖上升。短效胰島素如普通胰島素,商品名為諾和靈R也適用于餐前,但起效時(shí)間略慢,持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng)。用藥時(shí)需注意注射時(shí)間的安排,速效胰島素通常在進(jìn)餐前5-15分鐘使用,而短效胰島素在餐前30分鐘注射更為適宜。 2、中效胰島素提供基礎(chǔ)血糖控制 中效胰島素如諾和靈N一般用于提供基礎(chǔ)血糖控制,常在早晨和/或睡前注射。它不僅能維持一天中的血糖平穩(wěn),還能配合速效或短效胰島素使用,以模擬正常胰島素分泌模式。但由于中效胰島素存在峰值作用,需監(jiān)測(cè)夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。 3、長(zhǎng)效胰島素維持全天平穩(wěn)血糖 長(zhǎng)效胰島素如甘精胰島素商品名蘭德士、地特胰島素商品名來(lái)得時(shí)是基礎(chǔ)胰島素的優(yōu)選,作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20-24小時(shí),無(wú)明顯作用峰值,能夠模擬自然胰島素的基礎(chǔ)分泌。它一天注射一次或分兩次使用,有助于減少血糖波動(dòng)。 選擇合適的搭配和劑量 1型糖尿病的治療通常采用基礎(chǔ)-餐時(shí)Basal-Bolus胰島素治療方案,即使用長(zhǎng)效或中效胰島素作為基礎(chǔ),并在每次進(jìn)餐時(shí)配合速效或短效胰島素?;颊咝韪鶕?jù)血糖測(cè)量結(jié)果,與醫(yī)生共同調(diào)整劑量和注射時(shí)間。還可以考慮使用胰島素泵進(jìn)行連續(xù)皮下輸注,其原理是模擬生理胰島素分泌,適合血糖波動(dòng)較大的患者。 溫馨提醒 胰島素種類及方案需因人而異,務(wù)須結(jié)合自身血糖水平和醫(yī)生建議制定個(gè)性化治療計(jì)劃。定期監(jiān)測(cè)血糖,同時(shí)注意飲食、運(yùn)動(dòng)及心理調(diào)節(jié),可更好地管理血糖水平,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)以后怎么辦
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后,需要第一時(shí)間咨詢呼吸科或胸外科明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),然后根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)或進(jìn)一步檢查治療。肺結(jié)節(jié)可能是良性病變,也可能提示早期腫瘤,不及時(shí)評(píng)估有可能耽誤病情。 1、明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì) 肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)直徑小于3厘米的肺局灶性高密度影。首先需要了解其性質(zhì),是否為良性。例如,炎癥感染、鈣化性病變或結(jié)核病可能導(dǎo)致良性肺結(jié)節(jié),而一些結(jié)節(jié)可能是惡性腫瘤如肺癌的早期表現(xiàn)。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊緣、密度,以及患者的既往病史和吸煙史來(lái)初步判斷。 2、進(jìn)行輔助檢查 如果初步檢查無(wú)法完全判斷結(jié)節(jié)性質(zhì),可能需要進(jìn)一步檢查。常見的檢查方法包括: 低劑量CT隨訪:對(duì)直徑較小且良性可能性大的結(jié)節(jié),通常建議每3~6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查,密切觀察其是否增大或惡化。 PET-CT檢查:對(duì)較大的、高度懷疑是惡性的結(jié)節(jié),可通過(guò)該檢查評(píng)估其代謝活躍度,以幫助判斷是否需要手術(shù)或介入治療。 穿刺活檢:對(duì)少部分不明確診斷的結(jié)節(jié),通過(guò)活檢明確其病理性質(zhì)。 3、治療方式的選擇 治療方式應(yīng)根據(jù)肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)和病情進(jìn)行調(diào)整: 抗感染治療:如果結(jié)節(jié)是由于感染性疾病引起如肺炎、結(jié)核,可使用抗生素或抗結(jié)核藥物,癥狀改善后結(jié)節(jié)亦可能會(huì)逐漸消退。 手術(shù)切除:如果結(jié)節(jié)被高度懷疑惡性,或進(jìn)一步檢查證實(shí)為早期肺癌,可選擇微創(chuàng)手術(shù)如胸腔鏡手術(shù)切除以預(yù)防病變擴(kuò)散。 放化療或靶向藥治療:如果已確診為肺部惡性腫瘤且無(wú)法手術(shù),可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的化療、靶向治療或免疫治療方案控制病情。 4、日常護(hù)理與健康管理 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后,除緊密隨訪和治療外,還需注意生活習(xí)慣的調(diào)整: 戒煙:吸煙是導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)惡化的主要風(fēng)險(xiǎn)之一,應(yīng)立即戒煙。 增強(qiáng)免疫力:建議均衡飲食、多攝取新鮮果蔬以及富含維生素的食物,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)提高身體抵抗力。 避免有毒氣體暴露:遠(yuǎn)離二手煙、工業(yè)粉塵和化學(xué)污染物等可能對(duì)肺部產(chǎn)生刺激的環(huán)境。 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)是一個(gè)需要引起重視但無(wú)需過(guò)度恐慌的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)以及按時(shí)隨訪可以幫助患者盡早明確病情,采取合適的治療措施,有效保障健康。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
心肌缺血心臟彩超表現(xiàn)
心肌缺血在心臟彩超中的表現(xiàn)可能包括心肌收縮異常、心室壁運(yùn)動(dòng)異常等,這些異常能夠反映心肌功能的受損情況,提示心肌可能存在供血不足的情況。心肌缺血需根據(jù)具體的病因及時(shí)采取治療措施,包括藥物干預(yù)、手術(shù)治療或生活方式的調(diào)整。 1、心肌缺血在彩超中的表現(xiàn) 心肌缺血通常伴隨著心肌的氧供不足,心臟彩超可以通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察心臟運(yùn)動(dòng)和心室壁厚度變化來(lái)發(fā)現(xiàn)異常。常見表現(xiàn)包括: 心室壁運(yùn)動(dòng)異常:某些節(jié)段的心肌運(yùn)動(dòng)減弱或完全停止,這是心肌缺血的顯著信號(hào)。 左心室射血分?jǐn)?shù)下降:射血分?jǐn)?shù)反映心臟泵血是否高效,缺血可能導(dǎo)致心肌收縮力減弱,從而降低射血分?jǐn)?shù)。 結(jié)構(gòu)變化:心肌長(zhǎng)期缺血可能導(dǎo)致心室壁變薄或增厚,也可能形成瘢痕組織,嚴(yán)重者可見心腔擴(kuò)張。 若彩超提示有心肌缺血可能,通常需要通過(guò)進(jìn)一步檢查如心電圖、冠狀動(dòng)脈造影或核磁共振確認(rèn)病情的嚴(yán)重程度。 2、心肌缺血的常見病因 遺傳因素:家族中如有早發(fā)冠心病或其他心腦血管疾病史,患心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)更高。 環(huán)境因素:長(zhǎng)期吸煙、飲酒、不健康飲食及高壓環(huán)境是主要誘因。 生理因素:高血脂、高血壓、糖尿病等代謝類疾病可加重動(dòng)脈粥樣硬化,減少心肌供血。 病理因素:嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓堵塞導(dǎo)致的冠心病是心肌缺血最直接的病因。 3、心肌缺血的治療 藥物治療:①硝酸酯類藥物如硝酸甘油緩解心肌缺血癥狀;②β受體阻滯劑如美托洛爾減輕心臟負(fù)荷;③抗凝藥物如阿司匹林預(yù)防血栓形成。 手術(shù)治療:嚴(yán)重缺血的患者可考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)以恢復(fù)血流。 生活管理:①限制高脂高鹽飲食,多吃富含膳食纖維的食物菠菜、全谷物等;②堅(jiān)持中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走;③戒煙、限酒;④控制體重以減輕心臟負(fù)擔(dān)。 心肌缺血通常是冠心病的重要信號(hào),及時(shí)檢測(cè)并治療可以有效降低心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。如果發(fā)現(xiàn)心臟彩超提示相關(guān)異常,應(yīng)盡早咨詢心內(nèi)科醫(yī)生并制定詳細(xì)的治療方案,定期復(fù)查,密切關(guān)注病情變化。
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