醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  紅斑狼瘡患者一般可以遵醫(yī)囑使用甲硝唑，但需結(jié)合病情及藥物相互作用評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染和某些寄生蟲(chóng)感染，紅斑狼瘡患者若合并此類(lèi)感染時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。

  紅斑狼瘡患者免疫系統(tǒng)異常，可能伴隨長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素，此時(shí)需警惕甲硝唑與這些藥物的相互作用。甲硝唑可能增強(qiáng)華法林的抗凝效果，增加出血風(fēng)險(xiǎn)；與環(huán)孢素合用可能升高后者的血藥濃度?；颊呷舸嬖诟喂δ墚惓?，甲硝唑代謝可能受阻，需調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應(yīng)，以及原有狼瘡癥狀是否加重。

  少數(shù)紅斑狼瘡患者對(duì)甲硝唑存在特異性反應(yīng)，可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等過(guò)敏表現(xiàn)，甚至誘發(fā)狼瘡活動(dòng)。既往有藥物過(guò)敏史或疾病活動(dòng)期患者應(yīng)慎用。部分病例報(bào)道顯示甲硝唑可能通過(guò)分子模擬機(jī)制激活自身免疫反應(yīng)，但臨床發(fā)生率極低。若用藥后出現(xiàn)蝶形紅斑、發(fā)熱等狼瘡活動(dòng)征象，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

  紅斑狼瘡患者使用甲硝唑期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免飲酒以防雙硫侖樣反應(yīng)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及自身抗體指標(biāo)，觀察感染控制情況與疾病活動(dòng)度變化。日常需注意防曬、避免疲勞等常規(guī)護(hù)理，合并感染時(shí)優(yōu)先選擇病原學(xué)檢查以精準(zhǔn)用藥。