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腎衰竭可以接種新冠疫苗嗎

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2022-11-28 14:07 25人閱讀

問(wèn)題描述:因?yàn)槲页D甏嬖谀I衰竭的情況,然后近幾天醫(yī)院叫我們?nèi)ソ臃N新冠疫苗,所以我就想知道腎衰竭可以接種新冠疫苗嗎?

醫(yī)生回答(1)

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接種新冠疫苗前后都不能抽煙。除此之外,接種新冠疫苗前后也不可以喝酒。因?yàn)橐恍┐碳ば缘奈镔|(zhì),都有可能會(huì)導(dǎo)致抗體的產(chǎn)生受到影響。為了保證機(jī)體的免疫系統(tǒng)能夠正常運(yùn)作,并且可以使新冠疫苗發(fā)揮最大程度地抵御新冠病毒的功能,因此,最好在接種前后采取禁煙禁酒措施。除此之外也要注意,如果接種者正處于病情的急性發(fā)作期,或者在慢性疾病的不穩(wěn)定期,都不能接種新冠疫苗。需要等病情康復(fù)或者穩(wěn)定之后再去接種,避免引起嚴(yán)重的不良反應(yīng),甚至影響到新冠疫苗的相關(guān)免疫作用。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病可以接種新冠疫苗嗎
糖尿病患者在經(jīng)飲食、藥物調(diào)節(jié)后,血糖處于穩(wěn)定的正常范圍,并且沒(méi)有其他像感冒、發(fā)熱、受傷等身體的不適,可以接種新冠疫苗。但是如果血糖長(zhǎng)期處于較高的水平,并且沒(méi)有得到有效治療,出現(xiàn)了腎臟、血管、神經(jīng)以及眼部的并發(fā)癥狀,是不可以接種的。因?yàn)榇藭r(shí)患者的免疫力和身體的機(jī)能都比較低,接種后很可能會(huì)誘發(fā)身體的不適反應(yīng),從而導(dǎo)致病情加重。新冠疫苗對(duì)于新冠病毒可以起到一定的預(yù)防作用,符合條件的建議積極接種,尤其是處于中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),以及工作性質(zhì)比較特殊的人群更要積極接種,接種前要詳細(xì)了解接種注意事項(xiàng)和禁忌證。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
接種新冠疫苗腹瀉會(huì)持續(xù)多久
接種新冠疫苗腹瀉會(huì)持續(xù)兩天左右。在注射完新冠疫苗以后,如果病人出現(xiàn)了腹瀉的癥狀,就可以對(duì)病人的腹部進(jìn)行熱敷,也可以用手順時(shí)針按摩腹部,這樣就能夠改善病人的癥狀。如果腹瀉的癥狀特別的嚴(yán)重,就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止瀉的藥物進(jìn)行治療。打完疫苗之后要注意休息,同時(shí)還要觀察自身有沒(méi)有發(fā)燒或者皮疹等不良反應(yīng)。
楊凡靖 主治醫(yī)師 吉安市中心人民醫(yī)院
接種新冠疫苗后飲食需注意什么
接種新冠疫苗之后,在飲食方面要注意不能吃海鮮,也不要吃雞蛋以及刺激性大的食物,這些食物容易引起過(guò)敏情況,還有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。接種新冠疫苗一周內(nèi)的飲食都需要清淡,吃容易消化的食物,不要吃油炸、油膩以及辛辣、刺激性大的食物,并且還要注意不能喝酒、抽煙??梢赃m當(dāng)吃一些小米粥、面片湯等。除了要注意飲食以外,接種新冠疫苗之后,還要注意不能做劇烈運(yùn)動(dòng),避免出現(xiàn)皮膚破損出血的情況。還要注意不要讓針口沾水,避免感染。如果出現(xiàn)輕微的紅腫癥狀,可以采用熱敷方式來(lái)進(jìn)行緩解。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
未成年可以接種新冠疫苗嗎
未成年可以接種新冠疫苗。未成年接種新冠疫苗保障人民群眾的身體健康,我們對(duì)于大規(guī)模人群接種政策始終堅(jiān)持穩(wěn)妥審慎的原則,疫苗接種政策的制定,需要綜合考慮傳染病流行情況、疾病負(fù)擔(dān)、疫苗的有效性和安全性等多種因素。我們會(huì)根據(jù)疫情的形勢(shì)、防控工作需要和相關(guān)人群的特點(diǎn),組織專家研究制定針對(duì)三到十七歲人群接種的具體政策。同時(shí),會(huì)同各相關(guān)部門共同把兒童青少年的接種工作組織實(shí)施好。未成年也可以接種新冠疫苗,青少年活動(dòng)聚集,這樣也大大緩解新冠疫情的防控的壓力。第一步,7月份對(duì)15-17周歲人群進(jìn)行接種,確保7月底前完成15-17周歲人群第一劑次的接種覆蓋;第二步,如第一步接種工作順利,經(jīng)專家評(píng)估后,在8月份對(duì)12-14周歲人群進(jìn)行接種,確保8月底前完成12-14周歲人群第一劑次的接種覆蓋,同時(shí)完成15-17周歲人群第二劑次接種;第三步,在9月份完成12-14周歲人群第二劑次接種。所以目前為止,未成年可以接種新冠疫苗了。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
接種新冠疫苗掛什么科室
現(xiàn)在,在我國(guó)接種新冠疫苗掛什么科室,每個(gè)地區(qū)是不一樣的。現(xiàn)在處于疫苗接種的初步階段,主要是針對(duì)特殊人群進(jìn)行接種。一般是按照集體的方式在臨時(shí)接種點(diǎn)接種,或者集中在某個(gè)醫(yī)院的某個(gè)地點(diǎn)或者門診,具體需要詢問(wèn)當(dāng)?shù)氐姆酪卟块T?,F(xiàn)階段接種疫苗主要是通過(guò)集體通知的方式,重點(diǎn)人群首先接種完,才會(huì)下一步進(jìn)行普通民眾的接種。不管是否接種疫苗,日常都要注意戴好口罩,做好消毒工作等。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
想要懷孕的人可以接種新冠疫苗嗎
計(jì)劃懷孕的人是否可以接種新冠疫苗結(jié)合自身情況而定。如果女性身體健康,沒(méi)有患急性疾病以及發(fā)熱等,不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。如果是在接種后發(fā)現(xiàn)自己懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗,需要進(jìn)行孕期的動(dòng)態(tài)產(chǎn)檢和隨訪,明確胎兒發(fā)育情況。想要懷孕的女性進(jìn)行新冠疫苗接種以前一定要詳細(xì)閱讀相關(guān)的疫苗接種須知,明確疫苗接種的程序,并按照接種的要求做好接種前的準(zhǔn)備工作,不要飲酒,注意休息。
杜美娜 副主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
接種新冠疫苗有什么好處
接種新冠疫苗的好處,主要如下:1.在接種新冠疫苗后,會(huì)產(chǎn)生足夠的抗體。可以在接觸到新冠病毒后互相綜合,不至于引起臨床發(fā)病。2.當(dāng)大部分人群都接種新冠疫苗后,可以引起新冠病毒流行的幾率下降??梢圆恢劣谠斐纱蠓秶《靖腥玖餍小?.對(duì)于個(gè)人以及家庭,在注射新冠疫苗后,可以防止感染給家人。因此,在國(guó)家有疫苗注射的情況下,還是鼓勵(lì)大家盡早注射,可以盡早結(jié)束疫情。
張亮 副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
接種新冠疫苗還用戴口罩嗎
接種新冠疫苗后需要戴口罩。臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,免疫程序兩針接種后,疫苗的保護(hù)效力為79.34%。這意味著只有79.34%的受試者受到了疫苗的保護(hù),約有20%的人即便接種了疫苗也沒(méi)有獲得抗體。而且即便注射疫苗后產(chǎn)生了保護(hù)性抗體,如果抗體的滴度不夠,或者是超過(guò)了疫苗的保護(hù)期,都不能確保打過(guò)疫苗的人一定不會(huì)被新冠病毒所感染。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
接種新冠疫苗后胳膊摔骨折了怎么辦
接種新冠疫苗后胳膊摔骨折了,一般不會(huì)影響接種效果,第二針按時(shí)接種就可以。如果在接種新冠疫苗后胳膊摔骨折了,需要根據(jù)骨折情況進(jìn)行治療,可以保守治療的盡量保守治療,不能保守治療的需要手術(shù)治療。接種新冠疫苗并不影響其他的治療,骨折一般也不會(huì)影響接種效果。新冠疫苗需要接種兩次,如果患者可以接種,就要按時(shí)接種第二針。
顧西風(fēng) 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
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感冒即上呼吸道感染,在上呼吸道感染沒(méi)有好徹底,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀不可以打新冠疫苗,如果沒(méi)有發(fā)熱癥狀可以注射新冠疫苗,但最好徹底康復(fù)后注射。上呼吸道感染沒(méi)有徹底好之前,如果出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)是不可以注射新冠疫苗的,發(fā)熱是新冠疫苗接種的禁忌癥。但如果沒(méi)有發(fā)熱,則可以打疫苗,但最好等康復(fù)后再打。另外出現(xiàn)上呼吸道感染期
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產(chǎn)后奶水不足可通過(guò)適量食用鯽魚湯、豬蹄湯、木瓜、花生、黑芝麻等食物促進(jìn)乳汁分泌,也可遵醫(yī)囑使用通乳顆粒、乳泉顆粒、生乳汁口服液、下乳涌泉散、催乳丸等藥物。建議哺乳期女性保持充足睡眠和良好情緒,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。

一、食物

1. 鯽魚湯

鯽魚湯富含優(yōu)質(zhì)蛋白和多種礦物質(zhì),有助于改善產(chǎn)后氣血虛弱。鯽魚中的不飽和脂肪酸能促進(jìn)乳腺細(xì)胞代謝,搭配豆腐烹調(diào)可增強(qiáng)鈣質(zhì)吸收。哺乳期每周食用2-3次為宜,濕熱體質(zhì)者需控制攝入量。

2. 豬蹄湯

豬蹄含豐富膠原蛋白和彈性蛋白,可促進(jìn)乳腺導(dǎo)管發(fā)育。建議選用前蹄與通草、王不留行等中藥材同燉,脂肪含量較高的后蹄需去除表層油脂。高血脂產(chǎn)婦應(yīng)限制食用頻率。

3. 木瓜

木瓜中的木瓜酵素能分解蛋白質(zhì)為小分子肽類,提升乳汁營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。成熟黃木瓜可直接食用,青木瓜宜與排骨同燉。含糖量較高,妊娠糖尿病患者需控制攝入量。

4. 花生

花生所含的卵磷脂和維生素E能調(diào)節(jié)催乳素分泌,建議選擇紅皮花生與紅豆熬粥。每日攝入量控制在30-50克,霉變花生會(huì)產(chǎn)生黃曲霉毒素須嚴(yán)格篩選。

5. 黑芝麻

黑芝麻富含亞油酸和鈣元素,可研磨后加入牛奶或米糊食用。中醫(yī)認(rèn)為其具有補(bǔ)腎益精功效,對(duì)產(chǎn)后腎虛型缺乳效果顯著。便溏者應(yīng)減量食用。

二、藥物

1. 通乳顆粒

通乳顆粒主要含黃芪、當(dāng)歸等成分,適用于氣血兩虛型缺乳。可改善產(chǎn)后面色蒼白、乳汁清稀等癥狀。服藥期間忌食生冷,感冒發(fā)熱時(shí)應(yīng)暫停使用。

2. 乳泉顆粒

乳泉顆粒含王不留行、穿山甲等藥材,針對(duì)肝郁氣滯型缺乳效果較好。表現(xiàn)為乳房脹痛但泌乳減少的產(chǎn)婦,需配合局部熱敷使用。高血壓患者慎用。

3. 生乳汁口服液

生乳汁口服液由熟地黃、麥冬等組成,適合陰虛型缺乳人群。能緩解潮熱盜汗、口干舌燥等伴隨癥狀。糖尿病患者應(yīng)選擇無(wú)糖劑型。

4. 下乳涌泉散

下乳涌泉散含漏蘆、瞿麥等成分,主治乳腺導(dǎo)管阻塞引起的泌乳障礙。使用期間需配合乳房按摩,出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停用。

5. 催乳丸

催乳丸含四物湯基礎(chǔ)方劑,適用于產(chǎn)后失血過(guò)多導(dǎo)致的乳汁分泌不足。服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)惡露情況,子宮復(fù)舊不良者需配伍益母草制劑。

哺乳期飲食需保證每日300-500毫升乳制品攝入,適量增加雜糧和深色蔬菜。保持每天8次以上哺乳頻率,夜間泌乳素分泌旺盛時(shí)需堅(jiān)持喂養(yǎng)。出現(xiàn)持續(xù)性乳汁不足或乳房硬結(jié)時(shí),應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)科或乳腺科就診,避免自行服用民間偏方。保持愉悅心情和規(guī)律作息對(duì)維持泌乳量至關(guān)重要。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
結(jié)石是不是會(huì)引起尿道炎

結(jié)石可能會(huì)引起尿道炎,通常與結(jié)石移動(dòng)摩擦尿道黏膜或繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。尿道炎可能由尿路結(jié)石、細(xì)菌感染、尿道損傷、化學(xué)刺激、免疫力下降等因素引起。

1、尿路結(jié)石

尿路結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中可能劃傷尿道黏膜,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石成分選擇排石方案,如枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液促進(jìn)尿酸結(jié)石溶解,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌輔助排石,必要時(shí)可采用體外沖擊波碎石術(shù)。

2、細(xì)菌感染

結(jié)石滯留易造成尿流不暢,細(xì)菌繁殖可能引發(fā)繼發(fā)性尿道炎。常見(jiàn)表現(xiàn)包括尿道分泌物增多、排尿灼熱感??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物,配合三金片等中成藥緩解癥狀。治療期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上。

3、尿道損傷

尖銳結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)造成的機(jī)械性損傷,可能破壞尿道防御屏障。典型癥狀為終末血尿伴排尿刺痛。需避免強(qiáng)行排石造成二次損傷,可短期使用鹽酸黃酮哌酯片緩解尿道痙攣,配合銀花泌炎靈片輔助抗炎。

4、化學(xué)刺激

某些特殊成分結(jié)石(如胱氨酸結(jié)石)溶解時(shí)可能改變尿液酸堿度,刺激尿道黏膜?;颊咧髟V尿道燒灼感但無(wú)典型感染指征。建議定期復(fù)查尿液pH值,必要時(shí)使用碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿平衡。

5、免疫力下降

長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能導(dǎo)致局部免疫功能紊亂,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿道不適。除規(guī)范治療結(jié)石外,可配合匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫,日常注意補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力。

結(jié)石患者應(yīng)保持每日均勻飲水,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,限制高草酸食物攝入。出現(xiàn)排尿異常需及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查,結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或合并反復(fù)感染者建議??浦委煛H粘?蛇m當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)輔助小結(jié)石排出,但劇烈腰痛或血尿發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
游泳后腰疼是怎么回事

游泳后腰疼可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、腰肌筋膜炎、泌尿系統(tǒng)感染、受涼等因素有關(guān),可通過(guò)休息熱敷、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、肌肉勞損

游泳時(shí)腰部肌肉持續(xù)發(fā)力或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致肌肉勞損,表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限。常見(jiàn)于自由泳或蝶泳時(shí)過(guò)度扭腰。急性期需停止游泳,48小時(shí)內(nèi)冷敷,后期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛。

2、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出患者在游泳時(shí)可能因腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作加重神經(jīng)壓迫,出現(xiàn)放射性疼痛、下肢麻木等癥狀。需避免蛙泳等需要腰部大幅活動(dòng)的泳姿,建議進(jìn)行仰泳或使用浮板輔助。確診后可通過(guò)腰椎牽引、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等治療,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

3、腰肌筋膜炎

冷水刺激或反復(fù)微小損傷可能引發(fā)腰肌筋膜炎,表現(xiàn)為腰部彌漫性鈍痛、晨僵。游泳后癥狀加重可能與水溫過(guò)低或未充分熱身有關(guān)。治療包括微波理療、外用酮洛芬凝膠,配合核心肌群鍛煉增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性。

4、泌尿系統(tǒng)感染

游泳池水質(zhì)不潔可能引起泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為腰痛伴尿頻尿急。女性更易發(fā)生此類情況。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、三金片等藥物,治療期間禁止游泳并多飲水。

5、受涼

出水后未及時(shí)擦干或保暖不足可能導(dǎo)致腰部受涼,引發(fā)血管收縮和肌肉痙攣。表現(xiàn)為酸痛感且熱敷可緩解。建議游泳后立即擦干身體,用暖寶寶或熱水袋熱敷腰部,避免直接吹冷風(fēng)。

游泳后持續(xù)腰痛應(yīng)暫停水上活動(dòng),注意臥床休息時(shí)選擇硬板床,保持脊柱生理曲度。日??蛇M(jìn)行小燕飛、臀橋等腰部強(qiáng)化訓(xùn)練,游泳前做好充分熱身,控制單次游泳時(shí)間在60分鐘內(nèi)。選擇水溫28℃以上的泳池,避免在疲勞狀態(tài)下游泳。若疼痛超過(guò)3天不緩解或伴隨下肢癥狀,需及時(shí)至骨科或疼痛科就診。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
痰濕會(huì)產(chǎn)生淤血嗎

痰濕可能導(dǎo)致淤血,但并非必然發(fā)生。痰濕是中醫(yī)術(shù)語(yǔ),指體內(nèi)水液代謝失常形成的病理產(chǎn)物,淤血?jiǎng)t指血液運(yùn)行不暢或停滯。兩者可相互影響,形成痰瘀互結(jié)的病理狀態(tài)。

痰濕阻滯氣機(jī)時(shí),可能影響血液運(yùn)行。痰濕質(zhì)地黏稠,易阻滯經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢。長(zhǎng)期痰濕內(nèi)停可造成局部血液循環(huán)障礙,形成淤血。痰濕困脾時(shí),脾失健運(yùn)會(huì)導(dǎo)致氣血生化不足,進(jìn)一步加重血行無(wú)力。痰濕與淤血并存時(shí),患者可能出現(xiàn)舌質(zhì)紫暗、舌苔厚膩、脈象弦滑等表現(xiàn)。

并非所有痰濕體質(zhì)都會(huì)發(fā)展為淤血。輕度痰濕可能僅表現(xiàn)為身體困重、口中黏膩、大便溏薄等癥狀。痰濕是否轉(zhuǎn)化為淤血與個(gè)體體質(zhì)、病程長(zhǎng)短、調(diào)理干預(yù)等因素相關(guān)。及時(shí)通過(guò)健脾化濕、理氣活血等方法調(diào)理,可有效阻斷痰濕向淤血發(fā)展。

存在痰濕癥狀時(shí),建議避免生冷油膩食物,適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)氣血運(yùn)行??墒秤棉曹尤?、赤小豆等健脾利濕食材,陳皮、山楂等理氣活血之品。若出現(xiàn)舌下靜脈曲張、固定部位刺痛等淤血征象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行中醫(yī)辨證調(diào)理。日常生活中注意保持規(guī)律作息,避免久坐久臥加重氣血瘀滯。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
烏藥可以和厚樸合用嗎

烏藥和厚樸一般可以合用,兩者配伍有助于增強(qiáng)行氣止痛、溫中散寒的功效,但需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。

烏藥性溫味辛,歸肺、脾、腎經(jīng),具有行氣止痛、溫腎散寒的作用,常用于寒凝氣滯所致的胸腹脹痛、疝氣疼痛等癥狀。厚樸性溫味苦辛,歸脾、胃、肺、大腸經(jīng),主要功效為行氣消積、燥濕除滿,適用于濕阻中焦、脘腹脹滿等癥。兩者合用可協(xié)同調(diào)理脾胃氣機(jī),尤其對(duì)寒濕內(nèi)阻引起的胃腸脹痛、消化不良有較好效果。傳統(tǒng)方劑如烏藥順氣散中便包含這兩味藥材的配伍。

需注意的是,陰虛內(nèi)熱或?qū)崯嶙C患者不宜使用該配伍,可能加重口干舌燥、便秘等熱象。孕婦及有出血傾向者慎用,厚樸所含揮發(fā)油可能刺激子宮平滑肌。兩藥均屬辛溫之品,長(zhǎng)期大量使用可能耗傷陰液,建議連續(xù)服用不超過(guò)2周。服藥期間忌食生冷油膩,避免影響藥效吸收。

中藥配伍需根據(jù)個(gè)體體質(zhì)和證候調(diào)整,使用前應(yīng)由中醫(yī)師通過(guò)望聞問(wèn)切明確證型。若出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)應(yīng)立即停用。日??膳浜习闹须?、足三里等穴位增強(qiáng)療效,飲食宜清淡易消化,避免過(guò)度勞累或情緒波動(dòng)影響氣機(jī)運(yùn)行。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
千里光吃了會(huì)拉肚子嗎

千里光通常不會(huì)導(dǎo)致拉肚子,但過(guò)量服用或體質(zhì)敏感者可能出現(xiàn)胃腸不適。千里光是菊科植物千里光的干燥地上部分,具有清熱解毒、明目退翳等功效,常用于目赤腫痛、瘡癰癤腫等癥。

千里光所含的生物堿類成分在常規(guī)劑量下對(duì)胃腸黏膜刺激性較小,按照醫(yī)囑或藥典推薦劑量使用一般不會(huì)引發(fā)腹瀉。其性味苦寒,正確煎煮后毒性降低,配伍甘草等藥物可進(jìn)一步緩和藥性。部分人群服用后可能出現(xiàn)輕微腹部隱痛或排便次數(shù)增多,多與個(gè)體對(duì)苦寒藥物的耐受性差異有關(guān),停藥后癥狀可自行緩解。

少數(shù)患者若未經(jīng)辨證大劑量服用鮮品千里光,可能因其中不溶性草酸鈣針晶刺激腸道引發(fā)水樣便。脾胃虛寒者空腹服用可能出現(xiàn)腹痛腹瀉,與藥物寒涼特性相關(guān)。存在慢性腸炎、腸易激綜合征等基礎(chǔ)疾病者更易出現(xiàn)不良反應(yīng),需在中醫(yī)師指導(dǎo)下配伍白術(shù)等健脾藥物使用。

使用千里光期間應(yīng)避免同時(shí)食用生冷油膩食物,脾胃虛弱者可配合紅棗水煎以減輕寒性。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便需立即停藥就醫(yī),過(guò)敏體質(zhì)者初次服用建議先進(jìn)行小劑量測(cè)試。建議在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下使用該藥材,不可自行采摘野生千里光服用。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管上中下分段標(biāo)準(zhǔn)是什么

輸尿管分段標(biāo)準(zhǔn)通常分為上段、中段和下段,具體以解剖學(xué)標(biāo)志為界:上段為腎盂至骶髂關(guān)節(jié)上緣,中段為骶髂關(guān)節(jié)上緣之間,下段為骶髂關(guān)節(jié)下緣至膀胱入口。

輸尿管上段起自腎盂,沿腰大肌前方向下延伸至骶髂關(guān)節(jié)上緣水平,此段與腎血管、生殖血管相鄰,易受腹膜后病變影響。中段位于骶髂關(guān)節(jié)上下緣之間,跨越髂血管前方,此處管腔相對(duì)狹窄,是結(jié)石易嵌頓部位。下段自骶髂關(guān)節(jié)下緣至膀胱壁內(nèi)段,在女性與子宮動(dòng)脈交叉,在男性與輸精管相鄰,末端斜行穿入膀胱形成抗反流結(jié)構(gòu)。臨床通過(guò)影像學(xué)檢查如CT尿路造影或逆行造影可明確分段,手術(shù)或置管時(shí)需注意各段毗鄰結(jié)構(gòu)差異。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入,避免久坐或憋尿。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲或尿常規(guī)排查輸尿管病變。輸尿管分段知識(shí)有助于精準(zhǔn)描述病變位置,但具體診療需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
淋巴瘤二期化療后復(fù)發(fā)怎么辦

淋巴瘤二期化療后復(fù)發(fā)可通過(guò)調(diào)整化療方案、靶向治療、免疫治療、放射治療、造血干細(xì)胞移植等方式治療。淋巴瘤復(fù)發(fā)通常與腫瘤細(xì)胞耐藥性、治療方案不徹底、患者免疫功能低下等因素有關(guān)。

1、調(diào)整化療方案

復(fù)發(fā)后需重新評(píng)估腫瘤對(duì)藥物的敏感性,醫(yī)生可能更換更高效的化療藥物組合。常用方案包括含吉西他濱的聯(lián)合化療,或采用大劑量化療聯(lián)合自體干細(xì)胞支持。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,預(yù)防感染和出血等并發(fā)癥。

2、靶向治療

針對(duì)特定分子靶點(diǎn)的藥物如利妥昔單抗注射液可精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞。CD20陽(yáng)性的B細(xì)胞淋巴瘤可使用奧妥珠單抗注射液,T細(xì)胞淋巴瘤可選擇西達(dá)本胺片。靶向治療需配合基因檢測(cè)結(jié)果,可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)或骨髓抑制等不良反應(yīng)。

3、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可通過(guò)激活T細(xì)胞功能對(duì)抗腫瘤。CAR-T細(xì)胞治療需采集患者T細(xì)胞進(jìn)行體外改造,對(duì)復(fù)發(fā)難治性淋巴瘤效果顯著。治療可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

4、放射治療

局部復(fù)發(fā)灶可采用調(diào)強(qiáng)放射治療控制病情,常用劑量為30-40Gy。對(duì)于化療后殘留病灶或孤立性復(fù)發(fā),放射治療能有效減輕疼痛和壓迫癥狀。治療期間需保護(hù)照射野皮膚,避免摩擦和暴曬。

5、造血干細(xì)胞移植

自體干細(xì)胞移植適用于化療敏感的患者,異基因移植適合年輕且配型成功的患者。移植前需進(jìn)行大劑量清髓性化療,移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng)。該治療存在感染、移植物抗宿主病等風(fēng)險(xiǎn)。

淋巴瘤復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免人群密集場(chǎng)所。定期復(fù)查血常規(guī)、影像學(xué)檢查,出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài),配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案,部分患者仍可獲得長(zhǎng)期生存。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
輸尿管惡性腫瘤需要化療嗎?

輸尿管惡性腫瘤通常需要化療,具體方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況決定。

化療是輸尿管惡性腫瘤的重要治療手段之一,尤其對(duì)于中晚期患者或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。輸尿管惡性腫瘤屬于尿路上皮癌范疇,其生物學(xué)行為與膀胱癌類似,對(duì)化療藥物相對(duì)敏感。臨床常用的化療方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長(zhǎng)春堿等組合,這些藥物能有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖并降低復(fù)發(fā)概率。對(duì)于局部進(jìn)展期患者,新輔助化療可縮小腫瘤體積,為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造更好條件;術(shù)后輔助化療則能清除潛在微轉(zhuǎn)移灶。部分無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者,化療可能成為主要治療方式。

早期輸尿管惡性腫瘤若僅局限于黏膜層,根治性手術(shù)后可能無(wú)須化療。但若病理檢查發(fā)現(xiàn)脈管浸潤(rùn)、高級(jí)別腫瘤或切緣陽(yáng)性等高風(fēng)險(xiǎn)因素,仍需考慮輔助化療。少數(shù)對(duì)化療藥物過(guò)敏或肝腎功能嚴(yán)重受損的患者,需調(diào)整方案或采用免疫治療等替代手段?;驒z測(cè)指導(dǎo)下的靶向治療近年也逐漸應(yīng)用于特定人群。

患者治療期間應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素含量高的新鮮蔬菜水果。避免腌制、燒烤等可能含致癌物的食品。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)骨髓抑制或消化道反應(yīng)需及時(shí)處理。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì),但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)加重腰部不適。建議通過(guò)心理咨詢緩解焦慮情緒,家屬需密切關(guān)注患者治療反應(yīng)及生活質(zhì)量變化。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
割完包皮下面多了一塊肉

割完包皮后下面多了一塊肉可能是手術(shù)后的正常組織增生或瘢痕形成,也可能是局部水腫、血腫或感染導(dǎo)致的肉芽組織增生。若伴有紅腫、疼痛、滲液等癥狀,需警惕術(shù)后感染或縫合線排異反應(yīng)。

包皮環(huán)切術(shù)后早期常見(jiàn)局部組織水腫,表現(xiàn)為傷口周圍柔軟膨出的肉樣組織,通常1-2周內(nèi)會(huì)逐漸消退。手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)刺激局部成纖維細(xì)胞增殖形成暫時(shí)性瘢痕,觸摸時(shí)可能有硬結(jié)感,多數(shù)在3-6個(gè)月后軟化吸收。部分患者因個(gè)體差異會(huì)出現(xiàn)較明顯的組織增生反應(yīng),形成突出皮面的肉贅樣結(jié)構(gòu),這種情況在采用傳統(tǒng)縫合手術(shù)方式時(shí)更易發(fā)生。

異常增生需考慮術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的并發(fā)癥??p線殘留可能導(dǎo)致局部慢性炎癥刺激形成肉芽腫,表現(xiàn)為紅色柔軟腫物且伴隨滲液。細(xì)菌感染會(huì)引起傷口邊緣組織異常增殖,同時(shí)伴有明顯紅腫熱痛。極少數(shù)情況下可能是手術(shù)中保留包皮系帶過(guò)多或止血不徹底形成的血腫機(jī)化。采用激光或電切手術(shù)時(shí),若能量控制不當(dāng)也可能造成深層組織碳化后異常修復(fù)。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥,每日用碘伏消毒傷口,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致摩擦刺激。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部壓迫,夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高陰囊減輕水腫。若增生組織持續(xù)增大、出現(xiàn)化膿或發(fā)熱,需及時(shí)到泌尿外科復(fù)查。醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具紅霉素軟膏預(yù)防感染,或使用曲安奈德注射液局部注射抑制瘢痕增生。超過(guò)半年未消退的明顯肉贅可考慮激光或手術(shù)修整,但需待傷口完全愈合后再行處理。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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