蘇藤良
副主任醫(yī)師
北海市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：壞死性筋膜炎是一種危及生命的急性細(xì)菌感染，需要結(jié)合手術(shù)清創(chuàng)、抗生素治療和支持性治療進(jìn)行積極干預(yù)，越早治療效果越好，從而減少并發(fā)癥和死亡風(fēng)險。
1、手術(shù)清創(chuàng)是治療關(guān)鍵
壞死性筋膜炎的核心治療方法是手術(shù)清創(chuàng)。手術(shù)的主要目的是盡早切除受感染及壞死的組織，減少細(xì)菌毒素的擴(kuò)散。根據(jù)壞死的范圍，可能需要多次清創(chuàng)手術(shù)，嚴(yán)重情況下甚至可能需要截肢以阻止感染擴(kuò)散。術(shù)后需觀察創(chuàng)面愈合情況，防止二次感染。
2、抗生素治療不可或缺
及時使用廣譜抗生素是控制感染的基礎(chǔ)。常用的抗生素組合包括萬古霉素或利奈唑胺聯(lián)合第三代頭孢菌素如頭孢曲松以及克林霉素。這種聯(lián)合用藥不僅能殺滅細(xì)菌，還能減少毒素的生成。在抗生素使用前，需采集感染部位的樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以便針對性調(diào)整藥物。
3、支持性治療穩(wěn)定病情
壞死性筋膜炎患者常伴隨全身毒血癥等嚴(yán)重情況，支持性治療對于維持生命體征、穩(wěn)定病情尤為重要。這包括靜脈輸液補(bǔ)充體液、維持電解質(zhì)平衡，以及必要時給予升壓藥物，同時監(jiān)測多器官功能，防止或治療器官功能衰竭。如果感染導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，還可能需要輸血治療。
4、專業(yè)護(hù)理促進(jìn)恢復(fù)
術(shù)后護(hù)理有助于防止并發(fā)癥和促進(jìn)傷口愈合。如每天更換敷料、密切觀察感染部位變化或體溫波動，注意是否有再次感染的跡象。同時，在康復(fù)階段增加富含蛋白質(zhì)和維生素C的食物有助于提高免疫力和組織修復(fù)能力。
壞死性筋膜炎病情發(fā)展迅猛，任何感覺到傷口出現(xiàn)劇烈疼痛、皮膚紅腫發(fā)熱或疑似感染癥狀時，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，早期診斷與綜合治療是降低疾病風(fēng)險的關(guān)鍵措施。
2025-05-31 11:48