來源:博禾知道
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寶寶貧血的原因可通過血常規(guī)檢查、鐵代謝檢查、骨髓穿刺、基因檢測、糞便隱血試驗(yàn)等方式排查。貧血可能與遺傳因素、鐵攝入不足、慢性失血、感染性疾病、造血功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為面色蒼白、食欲減退、乏力等癥狀。建議家長及時(shí)帶寶寶進(jìn)行相關(guān)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、血常規(guī)檢查
血常規(guī)是篩查貧血的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過檢測血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo),可初步判斷貧血程度及類型。缺鐵性貧血常見血紅蛋白和平均紅細(xì)胞體積降低,而溶血性貧血可能出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。檢查前無須空腹,但需避免劇烈運(yùn)動后采血。
2、鐵代謝檢查
通過檢測血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo),可明確是否存在鐵缺乏。嬰幼兒鐵蛋白低于12μg/L提示鐵儲備不足,需結(jié)合飲食史判斷是否為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及6個(gè)月后未及時(shí)添加輔食的寶寶更易出現(xiàn)此類貧血。
3、骨髓穿刺
骨髓細(xì)胞學(xué)檢查能評估造血功能,鑒別再生障礙性貧血、白血病等疾病。當(dāng)寶寶出現(xiàn)全血細(xì)胞減少或外周血涂片發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞時(shí)需進(jìn)行此項(xiàng)檢查。操作需在局部麻醉下進(jìn)行,家長應(yīng)配合醫(yī)生安撫寶寶情緒,術(shù)后需按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘。
4、基因檢測
對于疑似遺傳性溶血性貧血如地中海貧血、G6PD缺乏癥的患兒,可通過基因檢測確診。南方地區(qū)寶寶尤其需排查地中海貧血基因,檢測結(jié)果可指導(dǎo)生育咨詢。采血前家長需告知家族史,檢測周期通常需要7-15個(gè)工作日。
5、糞便隱血試驗(yàn)
通過檢測糞便中微量血液,可發(fā)現(xiàn)消化道慢性失血。嬰幼兒牛奶蛋白過敏、腸息肉、梅克爾憩室等均可能導(dǎo)致隱性失血性貧血。家長需連續(xù)采集3天不同時(shí)段糞便樣本送檢,檢查前3天應(yīng)避免給寶寶食用動物肝臟等含鐵食物。
家長平時(shí)應(yīng)注意觀察有無異常表現(xiàn),定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。6月齡后逐步添加富含鐵的輔食如強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥,維生素C可促進(jìn)鐵吸收。避免過早飲用純牛奶,每日奶量不超過700ml。確診貧血后應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)范補(bǔ)充鐵劑,治療期間每2-4周復(fù)查血常規(guī),直至血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵2個(gè)月以補(bǔ)充儲存鐵。
一歲寶寶貧血主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、食欲減退、易疲勞、呼吸急促、發(fā)育遲緩等癥狀。貧血可能由缺鐵、維生素B12缺乏、遺傳性貧血、慢性疾病或失血等原因引起,建議家長及時(shí)帶寶寶進(jìn)行血常規(guī)檢查,明確貧血類型后遵醫(yī)囑治療。
1、皮膚蒼白
貧血寶寶的面色、口唇、甲床等部位顏色變淺,尤其在眼瞼結(jié)膜處蒼白更明顯。這與血紅蛋白減少導(dǎo)致血液攜氧能力下降有關(guān)。家長需注意觀察寶寶日常顏色變化,若伴隨指甲變脆或頭發(fā)干枯,可能提示缺鐵性貧血,需通過食物或藥物補(bǔ)充鐵元素。
2、食欲減退
貧血會導(dǎo)致胃腸黏膜供氧不足,引發(fā)消化功能減弱。寶寶可能出現(xiàn)拒食、厭奶、對輔食興趣降低等情況。長期攝入不足可能加重營養(yǎng)不良性貧血。家長可嘗試分次少量喂養(yǎng)富含鐵質(zhì)的食物,如強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液等補(bǔ)鐵藥物。
3、易疲勞
由于組織缺氧,寶寶活動量明顯減少,表現(xiàn)為哭鬧減少、嗜睡、四肢無力,爬行或?qū)W步時(shí)易氣喘。重度貧血可能出現(xiàn)心率增快、心臟雜音等循環(huán)系統(tǒng)代償表現(xiàn)。家長應(yīng)避免讓寶寶劇烈活動,保證充足睡眠,及時(shí)就醫(yī)排查地中海貧血等遺傳性疾病。
4、呼吸急促
貧血時(shí)身體通過加快呼吸補(bǔ)償缺氧狀態(tài),寶寶在安靜狀態(tài)下可能出現(xiàn)呼吸頻率增快、哭鬧時(shí)口唇發(fā)紺。若伴隨反復(fù)感染,需警惕慢性病性貧血。家長需保持居室通風(fēng),避免呼吸道感染加重缺氧,醫(yī)生可能建議使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等吸收率較高的鐵劑。
5、發(fā)育遲緩
長期貧血會影響體格和智力發(fā)育,表現(xiàn)為體重增長緩慢、語言運(yùn)動里程碑延遲。早產(chǎn)兒或低出生體重兒更易發(fā)生缺鐵性貧血影響腦發(fā)育。家長應(yīng)定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,配合醫(yī)生進(jìn)行營養(yǎng)評估,嚴(yán)重時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞或使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。
家長應(yīng)保證寶寶每日攝入足量富含鐵、葉酸和維生素B12的輔食,如動物肝臟、深綠色蔬菜等,避免過量飲用牛奶影響鐵吸收。定期進(jìn)行血常規(guī)隨訪,治療期間避免同時(shí)服用影響鐵吸收的鈣劑或抗酸藥。若出現(xiàn)精神萎靡、拒食等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī),不可自行使用補(bǔ)血藥物。
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