嬰兒黃疸可能引發(fā)膽紅素腦病、聽力損傷、生長發(fā)育遲緩等危害。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸通?？勺孕邢?，病理性黃疸需及時干預。主要危害包括膽紅素透過血腦屏障導致神經(jīng)損傷、未結合膽紅素沉積引發(fā)器官功能障礙、重度黃疸可能遺留后遺癥等。

1、膽紅素腦病

當血清未結合膽紅素超過342μmol/L時，游離膽紅素可穿透血腦屏障，沉積于基底神經(jīng)節(jié)和腦干核團，引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低及吸吮反射減弱，進展期出現(xiàn)角弓反張、發(fā)熱、尖聲哭叫等。慢性期可能遺留手足徐動癥、高頻性耳聾、眼球運動障礙等永久性損害。需通過光療、換血療法降低膽紅素水平，使用人血白蛋白注射液結合游離膽紅素。

2、聽力系統(tǒng)損傷

未結合膽紅素對耳蝸毛細胞和聽神經(jīng)具有特異性毒性，可導致感音神經(jīng)性耳聾。臨床表現(xiàn)為對高頻聲音反應遲鈍，聽覺腦干誘發(fā)電位檢查可見波形異常。這種損傷具有不可逆性，需在出生后3個月內(nèi)完成新生兒聽力篩查，確診后需盡早佩戴助聽器或進行人工耳蝸植入?？膳浜鲜褂么偕窠?jīng)修復藥物如鼠神經(jīng)生長因子注射液。

3、生長發(fā)育遲緩

長期高膽紅素血癥可能影響甲狀腺功能、肝臟代謝及營養(yǎng)吸收，導致體重增長緩慢、運動發(fā)育落后。患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身等大運動發(fā)育延遲，精細動作協(xié)調(diào)性差。需定期進行Gesell發(fā)育量表評估，必要時進行康復訓練?？裳a充維生素AD滴劑促進生長發(fā)育，使用酪酸梭菌活菌散改善腸道吸收功能。

4、肝功能持續(xù)異常

膽汁淤積性黃疸可能導致肝細胞損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽汁酸代謝異常。長期未干預可能進展為嬰兒肝炎綜合征，出現(xiàn)陶土樣便、肝脾腫大等癥狀。需通過熊去氧膽酸膠囊利膽護肝，使用聯(lián)苯雙酯滴丸降低轉(zhuǎn)氨酶，嚴重時需進行肝穿刺活檢明確病因。

5、凝血功能障礙

維生素K依賴性凝血因子合成受阻時，可能引發(fā)皮膚瘀斑、臍帶殘端滲血等出血傾向。實驗室檢查可見凝血酶原時間延長、活化部分凝血活酶時間異常。需及時補充維生素K1注射液預防出血，對于母乳喂養(yǎng)兒建議出生后常規(guī)肌注維生素K1。合并感染時需使用注射用頭孢曲松鈉控制炎癥。

家長應每日在自然光線下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色及喂養(yǎng)量。生理性黃疸建議增加喂養(yǎng)頻次至每日10-12次，促進膽紅素排泄。病理性黃疸患兒需定期監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，光療期間注意保護眼睛及會陰部，避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。出現(xiàn)拒奶、抽搐等異常表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。