來源:博禾知道
2023-03-02 13:11 14人閱讀
嬰幼兒甲狀腺腫大可能與碘缺乏、先天性甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫脹、吞咽困難、呼吸不暢、體重增長緩慢或易激惹等癥狀。建議家長及時帶患兒就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1. 碘缺乏
碘是合成甲狀腺激素的必需元素,長期碘攝入不足可能導(dǎo)致甲狀腺代償性腫大?;純嚎赡艹霈F(xiàn)頸部增粗、皮膚干燥、反應(yīng)遲鈍等癥狀。日??赏ㄟ^添加碘鹽、海帶等富含碘的食物補(bǔ)充,嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
2. 先天性甲狀腺功能減退
由于甲狀腺發(fā)育異?;蚣に睾铣烧系K導(dǎo)致,患兒常見嗜睡、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲等癥狀。需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn),確診后終身服用左甲狀腺素鈉口服溶液維持激素水平,定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
3. 甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎可能引發(fā)甲狀腺暫時性腫大,可伴隨發(fā)熱、頸部疼痛。急性期需使用布洛芬混懸液緩解炎癥,合并甲減時需補(bǔ)充甲狀腺激素,避免攝入高碘食物加重免疫反應(yīng)。
4. 甲狀腺結(jié)節(jié)
嬰幼兒結(jié)節(jié)多為良性,但需超聲檢查排除惡性可能。若結(jié)節(jié)壓迫氣管出現(xiàn)喘鳴或生長迅速,可能需手術(shù)切除。術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能,必要時使用左甲狀腺素鈉片預(yù)防甲減。
5. 甲狀腺腫瘤
罕見情況下可能為甲狀腺癌,表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬的快速增大腫塊。確診需穿刺活檢,治療以手術(shù)為主,術(shù)后根據(jù)病理類型決定是否需放射性碘治療,并長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
家長應(yīng)定期觀察嬰幼兒頸部形態(tài),避免盲目補(bǔ)碘或使用偏方。保證飲食均衡,適當(dāng)增加雞蛋、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若發(fā)現(xiàn)頸部異常膨隆、聲音嘶啞或發(fā)育遲緩,應(yīng)立即至兒科或內(nèi)分泌科就診,完善甲狀腺功能、超聲等檢查。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量影響患兒生長發(fā)育。
嬰幼兒上頜骨骨髓炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下通過藥物鎮(zhèn)痛、局部處理及病因治療緩解疼痛。主要措施包括使用對乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混懸滴劑等藥物控制炎癥和疼痛,配合局部冷敷、口腔清潔等護(hù)理,同時針對感染源進(jìn)行抗生素治療。
嬰幼兒上頜骨骨髓炎引起的疼痛可遵醫(yī)囑使用兒童專用解熱鎮(zhèn)痛藥,如對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸滴劑。這些藥物能抑制前列腺素合成,減輕炎癥反應(yīng)和疼痛,但需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量,避免與同類藥物聯(lián)用。若合并細(xì)菌感染,醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素控制感染源。
急性期可采用冷敷袋包裹毛巾后輕貼患側(cè)面頰,每次5-10分鐘,間隔2小時重復(fù)。低溫能收縮局部血管,減少炎性滲出,緩解腫脹壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛。操作時避免凍傷皮膚,禁止直接冰敷或用力按壓。冷敷后需保持口腔清潔,用生理鹽水棉球輕柔擦拭牙齦。
每日用無菌棉簽蘸取0.9%氯化鈉溶液清理口腔分泌物,重點(diǎn)清潔患側(cè)牙齦及頰黏膜。哺乳后喂少量溫水沖洗口腔,避免奶漬殘留滋生細(xì)菌??墒褂霉枘z指套牙刷輕柔按摩健康牙齦,促進(jìn)血液循環(huán),但骨髓炎急性期禁止觸碰紅腫區(qū)域。
哺乳時抬高嬰幼兒頭部30-45度,采用斜抱姿勢減少頜面部充血。睡眠時偏向健側(cè)臥位,避免壓迫患側(cè)加重疼痛。劇烈哭鬧時可豎抱拍背安撫,通過體位改變分散對疼痛的注意力,但需排查是否合并呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥。
確診后需靜脈輸注頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,療程通常持續(xù)2-3周。若形成膿腫需穿刺引流,嚴(yán)重骨質(zhì)破壞可能需手術(shù)清創(chuàng)。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué),監(jiān)測炎癥指標(biāo)變化。合并營養(yǎng)不良者需補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。
家長應(yīng)密切觀察患兒體溫、進(jìn)食量及精神狀態(tài),記錄疼痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間。保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免干燥空氣刺激呼吸道。哺乳期母親需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,必要時暫?;紓?cè)母乳喂養(yǎng)。所有治療措施須在兒科或口腔科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行使用偏方或成人止痛藥物。康復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充含鋅、維生素C的輔食增強(qiáng)免疫力。
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