來源:博禾知道
2023-10-18 14:21 20人閱讀
子宮腺肌癥不一定會出現(xiàn)痛經(jīng),但多數(shù)患者可能伴隨痛經(jīng)癥狀。子宮腺肌癥是子宮內膜組織侵入子宮肌層引起的疾病,臨床表現(xiàn)因人而異。
部分子宮腺肌癥患者可能無明顯痛經(jīng)癥狀,僅表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血。這類患者通常因體檢或超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)子宮增大,肌層回聲不均等特征而確診。子宮腺肌癥引起的痛經(jīng)多為繼發(fā)性痛經(jīng),疼痛程度與病灶范圍、位置及個體痛閾相關。疼痛可能從經(jīng)前1-2天開始,持續(xù)至經(jīng)期結束,表現(xiàn)為下腹墜脹痛或腰骶部放射痛。部分患者可能合并子宮內膜異位癥,進一步加重痛經(jīng)癥狀。
少數(shù)子宮腺肌癥患者可能出現(xiàn)嚴重痛經(jīng),甚至影響日常生活和工作。這類患者通常存在子宮明顯增大、病灶彌漫或合并盆腔粘連等情況。疼痛可能伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等植物神經(jīng)癥狀,常規(guī)止痛藥物效果有限。部分患者痛經(jīng)呈進行性加重趨勢,可能與病灶內出血、炎癥反應及前列腺素分泌增加有關。特殊情況下,子宮腺肌癥可能引起性交痛或慢性盆腔痛,與病灶位置靠近宮頸或骶韌帶相關。
子宮腺肌癥患者應定期進行婦科檢查及超聲監(jiān)測,痛經(jīng)癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片等非甾體抗炎藥,或屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥緩解癥狀。中重度患者可考慮使用醋酸亮丙瑞林微球等GnRH-a類藥物。日常注意避免經(jīng)期劇烈運動,保持會陰清潔,適當熱敷下腹部有助于緩解不適。若痛經(jīng)持續(xù)加重或伴隨異常出血,需及時就醫(yī)排除其他婦科疾病。
游泳嗆水后咳嗽嗓子痛通常是水刺激呼吸道黏膜引起的暫時性反應,多數(shù)情況下無須特殊治療。若癥狀持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱、呼吸困難,需警惕繼發(fā)感染可能。
嗆水時少量水進入氣管會觸發(fā)保護性咳嗽反射,通過劇烈氣流排出異物。氯消毒的泳池水可能刺激咽喉黏膜導致充血腫脹,表現(xiàn)為吞咽疼痛或聲音嘶啞。冷水和突然的溫度變化可能誘發(fā)氣道痙攣,加重咳嗽癥狀。嗆水后頻繁清嗓或用力咳嗽可能造成聲帶機械性損傷,延長恢復時間。泳池水中化學物質殘留可能引發(fā)過敏性咽喉炎,出現(xiàn)持續(xù)干癢和灼燒感。
若嗆水時誤吸大量水可能引發(fā)化學性肺炎,出現(xiàn)胸骨后疼痛和咳黃痰。免疫力低下人群可能繼發(fā)細菌性支氣管炎,需通過痰培養(yǎng)確認病原體。反復嗆水造成的喉部水腫可能影響通氣功能,兒童可能出現(xiàn)喘鳴音。長期游泳訓練者嗆水后持續(xù)咳嗽需排除運動性哮喘。糖尿病患者嗆水后咳嗽超過3天應排查吸入性肺炎可能。
建議暫停游泳1-2天避免重復刺激,用40℃溫鹽水漱口緩解咽喉不適。保持環(huán)境濕度50%-60%減少干燥空氣刺激,避免辛辣食物和大聲喊叫。如出現(xiàn)咳血絲痰、呼吸頻率超過20次/分或指脈氧低于95%,需急診排除嚴重并發(fā)癥。日常游泳前做好熱身運動,掌握正確換氣技巧可降低嗆水概率。
頭疼鼻子疼可能與上呼吸道感染、鼻竇炎、過敏性鼻炎、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛等因素有關,通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、面部壓迫感、畏光等癥狀??赏ㄟ^抗感染治療、鼻腔沖洗、抗過敏藥物、止痛藥等方式緩解。
1. 上呼吸道感染
病毒或細菌感染可能引發(fā)鼻腔黏膜充血腫脹,刺激三叉神經(jīng)分支導致頭痛。常見伴隨咽痛、發(fā)熱癥狀。可遵醫(yī)囑使用連花清瘟膠囊、感冒靈顆粒等中成藥,或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。鼻腔使用生理性海水噴霧有助于緩解鼻塞。
2. 鼻竇炎
鼻竇腔內膿性分泌物蓄積會產(chǎn)生面部脹痛,疼痛常放射至前額及眼眶。急性發(fā)作可能伴有黃綠色膿涕、嗅覺減退。需配合鼻竇CT確診,常用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出,布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
3. 過敏性鼻炎
組胺釋放導致鼻黏膜蒼白水腫,可能引發(fā)反射性血管擴張性頭痛。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕。可選用氯雷他定片聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑,嚴重者需進行過敏原篩查及脫敏治療。
4. 偏頭痛
血管神經(jīng)性頭痛可能伴隨鼻部不適感,常見單側搏動性疼痛伴惡心嘔吐。部分患者發(fā)作前出現(xiàn)視覺先兆。急性期可用苯甲酸利扎曲普坦片,預防性治療可考慮鹽酸氟桂利嗪膠囊。
5. 三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)受壓或炎癥可能表現(xiàn)為鼻翼、眼眶等區(qū)域電擊樣劇痛,觸碰面部可能誘發(fā)發(fā)作??R西平片是首選藥物,藥物治療無效者可考慮微血管減壓術等外科干預。
建議保持室內空氣流通,避免接觸冷空氣及粉塵等刺激物。每日用40℃溫水蒸汽熏鼻10分鐘有助于緩解癥狀,飲食宜清淡,限制乳制品攝入以減少黏液分泌。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)高熱、意識改變等需立即就診,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。慢性頭痛患者建議建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因及規(guī)律。
靜脈炎使用喜遼妥軟膏通常需要7-14天可見緩解效果,具體時間與靜脈炎嚴重程度、個體差異等因素相關。
靜脈炎早期表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛或硬結時,連續(xù)涂抹喜遼妥軟膏7天左右可能減輕癥狀。該藥物主要成分為多磺酸粘多糖,能抑制局部炎癥反應并促進血液循環(huán),適用于淺表性靜脈炎。涂抹時需避開破損皮膚,每日1-2次輕柔按摩至吸收,同時可配合彈力襪加壓治療。若靜脈炎由輸液刺激引起,需立即停止原輸液操作并抬高患肢。
若靜脈炎伴隨明顯皮膚發(fā)紫、發(fā)熱或硬結范圍擴大,可能需要延長用藥至14天以上,并聯(lián)合其他治療措施。血栓性靜脈炎患者需警惕深靜脈血栓風險,此時喜遼妥僅作為輔助用藥,須在醫(yī)生指導下配合抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等。用藥期間如出現(xiàn)皮疹或癥狀加重,應立即停用并就醫(yī)評估。
靜脈炎患者日常應避免久站久坐,臥床時抬高患肢高于心臟水平。飲食需減少高鹽高脂食物攝入,增加飲水及膳食纖維預防便秘。若紅腫持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹加重,需及時血管外科就診排除深靜脈血栓。
肺癌術后一般需等待1-2周傷口初步愈合后,經(jīng)醫(yī)生評估方可開始服用復方斑蝥膠囊。具體時間需結合手術方式、恢復情況及病理結果綜合判斷。
肺癌術后患者胃腸功能恢復通常需要3-5天,此時可逐步過渡到正常飲食。若術后未出現(xiàn)吻合口瘺、感染等并發(fā)癥,且復查血常規(guī)、肝腎功能指標正常,多數(shù)患者在術后7-10天可開始服用復方斑蝥膠囊。對于胸腔鏡微創(chuàng)手術患者,因創(chuàng)傷較小,部分患者在術后5-7天即可用藥;而開胸手術患者因創(chuàng)面較大,可能需要10-14天才能用藥。復方斑蝥膠囊作為抗腫瘤輔助藥物,需在術后病理明確分期后使用,通常建議在術后2周內完成病理診斷并制定綜合治療方案。
術后過早服用復方斑蝥膠囊可能影響傷口愈合,尤其對于存在血小板減少或凝血功能障礙的患者需謹慎。若術后出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、切口滲液、呼吸困難等并發(fā)癥,需延遲用藥直至癥狀控制。部分患者術后需進行輔助化療或放療,復方斑蝥膠囊的使用需與這些治療間隔一定時間,避免藥物相互作用。
服用復方斑蝥膠囊期間應定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī),避免與辛辣刺激性食物同服。術后康復需結合營養(yǎng)支持、呼吸訓練等綜合干預,具體用藥方案須嚴格遵循主診醫(yī)師指導。
促甲狀腺激素偏低通常是指血液中促甲狀腺激素水平低于正常范圍,可能與甲狀腺功能亢進癥、垂體功能減退、藥物影響等因素有關。促甲狀腺激素由垂體分泌,主要作用是調節(jié)甲狀腺激素的合成與釋放。
1、甲狀腺功能亢進癥
甲狀腺功能亢進癥是促甲狀腺激素偏低的常見原因,可能與格雷夫斯病、甲狀腺結節(jié)等因素有關,通常表現(xiàn)為心悸、體重下降、怕熱多汗等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,嚴重者可選擇放射性碘治療或甲狀腺部分切除術。日常需避免高碘食物,定期監(jiān)測甲狀腺功能。
2、垂體功能減退
垂體功能減退可能導致促甲狀腺激素分泌不足,常見于席漢綜合征、垂體腫瘤等疾病,可能伴隨乏力、低血壓、皮膚蒼白等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇激素替代療法,如左甲狀腺素鈉片,或針對垂體腫瘤進行手術切除。患者需避免劇烈運動,注意預防感染。
3、藥物因素
長期過量使用甲狀腺激素替代藥物如左甲狀腺素鈉片,或某些含甲狀腺素的保健品,可能反饋抑制促甲狀腺激素分泌。需在醫(yī)生指導下調整藥物劑量,避免自行增減藥量。服藥期間應定期復查甲狀腺功能,出現(xiàn)心慌、手抖等過量癥狀時及時就醫(yī)。
4、妊娠期生理變化
妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能暫時抑制促甲狀腺激素分泌,屬于生理性偏低,通常無需特殊治療。但若合并甲狀腺自身抗體陽性或甲狀腺激素異常,可能增加流產(chǎn)風險,需遵醫(yī)囑監(jiān)測并干預。孕婦應保證充足碘攝入,避免過度疲勞。
5、中樞性甲狀腺功能減退
下丘腦或垂體病變導致的中樞性甲減,可能表現(xiàn)為促甲狀腺激素偏低伴甲狀腺激素降低,常見于顱腦外傷、放療后等,癥狀包括畏寒、便秘、記憶力減退等。治療需在醫(yī)生指導下使用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期評估激素水平。日常需注意保暖,避免高纖維飲食影響藥物吸收。
發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏低應結合甲狀腺激素水平綜合評估,避免自行解讀檢查結果。日常需保持規(guī)律作息,限制高碘食物如海帶、紫菜的攝入,避免過度勞累。若伴隨明顯癥狀如心慌、手抖或嗜睡、浮腫等,應及時就診內分泌科,完善甲狀腺超聲、抗體檢測等進一步明確病因。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可隨意停用或更改劑量,每3-6個月復查甲狀腺功能以評估療效。
誤食噴除草劑的蔬菜后應立即就醫(yī),通過洗胃、導瀉、血液凈化等方式清除毒素,同時根據(jù)癥狀使用解毒藥物和支持治療。除草劑中毒可能引發(fā)惡心嘔吐、呼吸困難、肝腎損傷等嚴重反應,延誤處理可能危及生命。
除草劑主要成分為草甘膦或百草枯等化學物質,經(jīng)口攝入后會快速被胃腸吸收。輕度中毒表現(xiàn)為口腔灼燒感、惡心嘔吐,此時需立即飲用大量清水稀釋毒素,但不可催吐以免造成二次損傷。中度中毒會出現(xiàn)腹痛腹瀉、肌肉震顫等癥狀,需在醫(yī)院進行活性炭吸附和靜脈補液治療。重度中毒將導致肺纖維化、急性腎衰竭等多器官衰竭,必須使用血液灌流聯(lián)合糖皮質激素沖擊治療。
部分除草劑如百草枯中毒存在48小時假愈期,表面癥狀緩解后仍會進行性加重。即使誤食量少也應留院觀察至少72小時,通過尿檢和血液毒物濃度監(jiān)測評估損傷程度。兒童誤食后家長需立即攜帶農藥包裝說明就醫(yī),以便醫(yī)生準確判斷毒素類型。孕婦中毒可能引發(fā)胎兒畸形,需額外進行產(chǎn)科監(jiān)護和遺傳學評估。
接觸除草劑的蔬菜須用流水沖洗15分鐘以上,外層葉片建議丟棄。日常購買蔬菜應選擇正規(guī)渠道,葉菜類烹飪前需用果蔬清洗劑浸泡。農藥中毒急救時可先飲用200毫升牛奶或蛋清保護胃黏膜,但任何家庭處理都不能替代專業(yè)醫(yī)療干預。出現(xiàn)頭暈視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,須立即撥打急救電話轉運至中毒救治中心。
腰椎滑移可通過臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術治療等方式改善。腰椎滑移通常由先天發(fā)育異常、退行性改變、外傷、骨質疏松、腰椎峽部裂等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎中立位,避免彎腰或扭轉動作。疼痛緩解后可逐步進行床上踝泵運動,預防下肢靜脈血栓。日常避免久坐久站,使用腰靠墊減輕椎間盤壓力。
2、佩戴支具
定制硬質腰圍可限制腰椎活動范圍,減少滑脫椎體對神經(jīng)根的刺激。每日佩戴不超過8小時,期間需加強腰背肌等長收縮訓練,防止肌肉萎縮。選擇前后對稱的支具,避免局部皮膚受壓。
3、物理治療
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,每次15-20分鐘。腰椎牽引需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,重量控制在體重的1/3-1/2。體外沖擊波能刺激韌帶修復,每周2-3次,配合核心肌群訓練效果更佳。
4、藥物治療
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成,減輕神經(jīng)根水腫。甲鈷胺片促進神經(jīng)髓鞘修復,改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片緩解腰肌持續(xù)性痙攣,需監(jiān)測肝功能變化。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但須防范成癮性。
5、手術治療
椎弓根螺釘復位固定適用于Ⅱ度以上滑脫,配合椎間融合器重建穩(wěn)定性。微創(chuàng)TLIF手術通過單側入路減壓,保留脊柱后方韌帶復合體。術后需佩戴支具3個月,定期復查融合情況,禁止過早負重活動。
腰椎滑移患者應保持BMI在18.5-23.9之間,每日補充800mg鈣質和400IU維生素D。游泳、平板支撐等運動可增強多裂肌力量,避免羽毛球等旋轉性運動。睡眠時在膝下墊枕保持髖關節(jié)屈曲,減輕腰椎前凸。出現(xiàn)進行性下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
遭受驚嚇后不能勃起可通過心理疏導、調整生活方式、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調理等方式改善。勃起功能障礙可能與心理應激、激素水平紊亂、血管功能異常等因素有關。
1、心理疏導
急性心理應激可能導致交感神經(jīng)過度興奮,抑制陰莖海綿體充血。建議通過認知行為療法緩解焦慮,伴侶共同參與治療有助于重建性自信。若持續(xù)存在創(chuàng)傷后應激障礙,需接受專業(yè)心理干預。
2、調整生活方式
保證每日7-8小時睡眠有助于恢復自主神經(jīng)功能平衡。適量進行有氧運動如快走或游泳,每周3-5次,每次30分鐘。避免攝入酒精和尼古丁,這些物質會加重血管內皮功能障礙。
3、藥物治療
短期可遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑如枸櫞酸西地那非片、他達拉非片改善血流灌注。對于伴有抑郁情緒者,鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥可能有效。中藥制劑如疏肝益陽膠囊也可輔助調理。
4、物理治療
低強度體外沖擊波治療可促進陰莖血管新生,每周2次,療程4-6周。真空負壓裝置通過機械性充血幫助恢復勃起功能,使用時需配合收縮訓練增強效果。
5、中醫(yī)調理
驚恐傷腎可能導致腎氣不固,表現(xiàn)為勃起無力??刹捎冕樉年P元、腎俞等穴位,配合右歸丸溫補腎陽。耳穴貼壓神門、皮質下等反射區(qū)也有調節(jié)作用。
建議保持規(guī)律作息,睡前用40℃溫水足浴15分鐘促進血液循環(huán)。飲食可增加牡蠣、核桃等含鋅食物,避免辛辣刺激。若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨晨勃消失,需到男科或泌尿外科進行夜間陰莖脹大試驗、性激素檢測等檢查。短期功能障礙通過及時干預大多可恢復,避免過度關注癥狀加重心理負擔。
開頜可能由遺傳因素、不良口腔習慣、外傷、頜骨發(fā)育異常、顳下頜關節(jié)疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為上下牙齒無法正常咬合、發(fā)音障礙、咀嚼困難等癥狀。開頜可通過正畸治療、功能矯治器、手術治療等方式改善。
1、遺傳因素
部分開頜患者存在家族遺傳傾向,可能與頜骨形態(tài)或牙齒排列的遺傳特征有關。這類患者往往在乳牙期就表現(xiàn)出咬合異常,隨生長發(fā)育逐漸加重。家長需關注兒童早期牙齒發(fā)育情況,建議在替牙期開始定期進行口腔檢查,必要時通過早期干預矯正頜骨發(fā)育軌跡。
2、不良口腔習慣
長期吮指、吐舌、口呼吸等習慣可能導致開頜。這些行為會對牙槽骨產(chǎn)生異常壓力,干擾牙齒正常萌出。兒童時期持續(xù)用奶瓶喂養(yǎng)超過3歲也可能增加風險。家長需及時糾正孩子的不良習慣,必要時使用舌擋等矯治裝置阻斷異常肌力作用。
3、外傷因素
頜面部遭受暴力撞擊可能導致頜骨骨折或髁突損傷,繼而引發(fā)創(chuàng)傷性開頜。這類患者常伴有面部腫脹、咬合錯亂等急性癥狀。需通過影像學檢查評估損傷程度,輕者采用頜間固定,重者需手術復位骨折部位并配合術后正畸治療。
4、頜骨發(fā)育異常
上頜骨垂直向過度發(fā)育或下頜骨發(fā)育不足均可導致前牙開頜。這類患者多伴有面型過長、露齦笑等特征。青春期是干預關鍵期,可采用垂直向控制頭帽、種植支抗等正畸手段抑制上頜過度生長,嚴重骨性畸形需成年后行正頜手術。
5、顳下頜關節(jié)疾病
關節(jié)盤移位、骨關節(jié)炎等病變可能改變髁突位置,導致后牙區(qū)開頜?;颊叱0橛嘘P節(jié)彈響、疼痛等癥狀。需通過MRI明確關節(jié)狀況,輕癥采用咬合板治療,重癥需關節(jié)腔灌洗或關節(jié)鏡手術,同時配合咬合重建。
建議開頜患者避免進食過硬食物,減少頜關節(jié)負擔;保持口腔清潔,定期進行專業(yè)潔牙;睡眠時注意體位,避免單側壓迫面部;進行規(guī)范的唇舌肌功能訓練有助于改善咬合關系。若開頜影響正常進食或發(fā)音,應盡早就診口腔正畸科或頜面外科,根據(jù)病因制定個性化治療方案。
腎病綜合征患者出現(xiàn)腿軟可能與低蛋白血癥、電解質紊亂、藥物副作用、貧血、肌肉萎縮等因素有關。腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征,需通過尿液檢查、血液檢查等方式明確診斷。
1、低蛋白血癥
腎病綜合征導致大量蛋白質從尿液中流失,血液中白蛋白水平下降,引發(fā)低蛋白血癥。血漿膠體滲透壓降低會造成組織間隙水分潴留,同時影響肌肉組織的營養(yǎng)供應?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫伴乏力,需通過靜脈輸注人血白蛋白糾正,并配合低鹽優(yōu)質蛋白飲食。
2、電解質紊亂
長期使用利尿劑或腎功能受損可能導致低鉀血癥、低鈉血癥等電解質失衡。血鉀濃度低于3.5mmol/L時會出現(xiàn)肌無力、腱反射減弱,嚴重時可影響呼吸肌。需定期監(jiān)測電解質水平,必要時口服氯化鉀緩釋片或靜脈補鉀,但須嚴格遵醫(yī)囑調整劑量。
3、藥物副作用
糖皮質激素如醋酸潑尼松片長期使用可能引起低鉀性肌病,免疫抑制劑如他克莫司膠囊可能導致神經(jīng)肌肉傳導障礙。這類藥物還會加速蛋白質分解代謝,加重肌肉消耗。用藥期間需監(jiān)測肌酸激酶水平,出現(xiàn)明顯肌無力時應及時調整用藥方案。
4、腎性貧血
腎臟促紅細胞生成素分泌不足會導致貧血,血紅蛋白降低使肌肉組織供氧不足?;颊弑憩F(xiàn)為活動后氣促、四肢酸軟,可皮下注射重組人促紅素注射液,配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑治療。同時應攝入富含血紅素鐵的食物如瘦肉、動物肝臟。
5、肌肉萎縮
長期臥床或活動減少會引起廢用性肌萎縮,蛋白質能量消耗也會導致肌肉質量下降。建議在病情穩(wěn)定時進行抗阻力訓練,如彈力帶鍛煉、坐位抬腿等,配合口服復方α-酮酸片改善營養(yǎng)狀態(tài)。水腫嚴重者可穿戴醫(yī)用彈力襪預防深靜脈血栓。
患者日常應保持每日0.8-1.0g/kg優(yōu)質蛋白攝入,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等生物價高的食物。限制鈉鹽攝入在3-5g/日,避免腌制食品。適度進行床邊活動或被動關節(jié)運動,防止肌肉進一步萎縮。定期復查24小時尿蛋白定量、血清白蛋白等指標,若出現(xiàn)肌無力加重或血鉀異常需立即就醫(yī)。注意觀察利尿劑使用后的尿量變化,記錄每日體重波動范圍。
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