來源:博禾知道
2024-10-23 18:38 42人閱讀
平均紅細胞體積偏高可能由缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、骨髓增生異常綜合征、肝臟疾病、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過血常規(guī)檢查、骨髓穿刺、血清鐵蛋白檢測等方式確診。
1、缺鐵性貧血
缺鐵性貧血可能導(dǎo)致平均紅細胞體積偏高。鐵元素不足會影響血紅蛋白合成,導(dǎo)致紅細胞體積代償性增大?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療需補充鐵劑如硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、琥珀酸亞鐵片等,同時增加富含鐵的食物攝入。
2、巨幼細胞性貧血
巨幼細胞性貧血是平均紅細胞體積偏高的常見原因。維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙,形成體積增大的紅細胞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)舌炎、手腳麻木、食欲減退等癥狀。治療需補充維生素B12注射液、葉酸片、甲鈷胺片等藥物,并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
3、骨髓增生異常綜合征
骨髓增生異常綜合征可引起平均紅細胞體積偏高。造血干細胞異常導(dǎo)致紅細胞生成障礙,出現(xiàn)大紅細胞增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、出血傾向、反復(fù)感染等癥狀。治療需根據(jù)分型選擇來那度胺膠囊、阿扎胞苷注射液等藥物,嚴重者需造血干細胞移植。
4、肝臟疾病
慢性肝臟疾病可能導(dǎo)致平均紅細胞體積偏高。肝臟功能異常影響紅細胞膜脂質(zhì)代謝,使紅細胞體積增大。患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水、肝掌等癥狀。治療需針對原發(fā)病,使用水飛薊素膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物,同時限制酒精攝入。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺功能減退會引起平均紅細胞體積偏高。甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致骨髓造血功能減退,紅細胞成熟障礙。患者可能出現(xiàn)怕冷、體重增加、記憶力減退等癥狀。治療需補充左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測甲狀腺功能,保持均衡飲食。
發(fā)現(xiàn)平均紅細胞體積偏高應(yīng)進一步完善檢查明確病因,避免自行用藥。日常注意均衡飲食,保證蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入,戒煙限酒,適度運動增強體質(zhì)。定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測指標(biāo)變化,出現(xiàn)明顯不適及時就醫(yī)。
心臟瓣膜病可能會出現(xiàn)水腫,通常與心臟功能受損導(dǎo)致液體潴留有關(guān)。心臟瓣膜病可能由風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起,建議患者及時就醫(yī)。
心臟瓣膜病導(dǎo)致的水腫多發(fā)生在下肢,尤其是足踝和腿部。瓣膜功能異常會影響心臟泵血效率,導(dǎo)致血液回流受阻,靜脈壓力升高,液體從血管滲入周圍組織。患者可能同時伴有活動后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀。輕度水腫可通過限制鈉鹽攝入、抬高下肢緩解,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等藥物改善癥狀。
若瓣膜病變嚴重,如二尖瓣狹窄或主動脈瓣關(guān)閉不全,可能引發(fā)肺水腫或全身性水腫。此時心臟無法有效將血液泵出,造成肺循環(huán)或體循環(huán)淤血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、肝腫大等表現(xiàn),需通過手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜。急性肺水腫屬于急癥,須立即就醫(yī)處理。
心臟瓣膜病患者應(yīng)定期監(jiān)測體重變化,避免高鹽飲食及過量飲水。日??纱椓σm減輕下肢水腫,但需遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量。若水腫持續(xù)不緩解或伴隨心悸、胸痛等癥狀,需盡快復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能。
面部局部疼痛可能與三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、鼻竇炎、帶狀皰疹、牙髓炎等原因有關(guān),可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。面部局部疼痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺痛、灼燒感或持續(xù)性鈍痛,嚴重時可能影響進食和說話。
1、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛可能與血管壓迫神經(jīng)、多發(fā)性硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)面部電擊樣劇痛,觸碰或咀嚼可能誘發(fā)疼痛。患者可遵醫(yī)囑使用卡馬西平片、奧卡西平片、加巴噴丁膠囊等藥物抑制神經(jīng)異常放電。藥物治療無效時可考慮微血管減壓術(shù)或伽馬刀治療。
2、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能與咬合異常、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、精神緊張等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為耳前區(qū)疼痛、張口彈響或受限?;颊呖赏ㄟ^熱敷、咬合板矯正、局部注射玻璃酸鈉緩解癥狀,嚴重關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷者需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
3、鼻竇炎
鼻竇炎可能與細菌感染、過敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為面頰或前額脹痛,伴隨鼻塞、膿涕?;颊呖勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑控制感染和減輕炎癥,慢性病例可能需鼻竇穿刺引流。
4、帶狀皰疹
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,通常表現(xiàn)為單側(cè)面部簇集水皰伴灼痛,可能遺留神經(jīng)痛。發(fā)病72小時內(nèi)使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物效果較好,疼痛明顯者可聯(lián)合普瑞巴林膠囊或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
5、牙髓炎
牙髓炎可能與齲齒、牙隱裂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛,冷熱刺激加重疼痛。患者需及時進行根管治療清除感染源,急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、頭孢克洛分散片、甲硝唑片控制炎癥和疼痛。
面部局部疼痛患者應(yīng)避免辛辣刺激性飲食,減少硬質(zhì)食物攝入,注意面部保暖。三叉神經(jīng)痛患者可記錄疼痛觸發(fā)點以規(guī)避刺激,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂者需糾正單側(cè)咀嚼習(xí)慣。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、視力變化等癥狀,應(yīng)立即就診排查顱內(nèi)病變等嚴重情況。日常保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫力,減少病毒感染風(fēng)險。
一喝奶粉就呼吸不暢可能與乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏、呼吸道刺激、胃食管反流或心理因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,避免自行處理延誤病情。
1、乳糖不耐受
部分人群因缺乏乳糖酶,飲用奶粉后未消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣,可能引發(fā)腹脹壓迫膈肌,導(dǎo)致呼吸短促??蓢L試改用無乳糖奶粉,并觀察癥狀是否緩解。乳糖不耐受通常伴隨腹瀉、腸鳴等胃腸癥狀,可通過氫呼氣試驗確診。
2、牛奶蛋白過敏
免疫系統(tǒng)對奶粉中的酪蛋白或乳清蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)時,可能引發(fā)喉頭水腫、支氣管痙攣等呼吸道癥狀。這種情況常見于嬰幼兒,表現(xiàn)為呼吸急促伴皮膚紅斑或蕁麻疹。需立即停用奶粉,必要時使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物緩解。
3、呼吸道刺激
奶粉顆粒吸入氣道可能直接刺激呼吸道黏膜,引發(fā)反射性咳嗽和憋氣感。沖泡時產(chǎn)生的粉塵或飲用過急時易發(fā)生,常見于吞咽功能較差的老年人群。建議緩慢飲用并保持坐姿,使用低粉塵配方奶粉可降低風(fēng)險。
4、胃食管反流
奶粉的高脂成分可能松弛食管下括約肌,導(dǎo)致胃酸反流刺激咽喉引發(fā)反射性呼吸暫停。多發(fā)生于平躺飲用后,伴隨燒心感??蓢L試少量多次飲用,服用鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜,避免睡前2小時進食。
5、心理因素
既往不良飲用體驗可能形成條件反射,飲用奶粉時產(chǎn)生過度換氣或焦慮性呼吸困難。這種情況體檢無器質(zhì)性異常,可通過漸進式脫敏訓(xùn)練改善。建議記錄發(fā)作時的環(huán)境與情緒狀態(tài),必要時尋求心理疏導(dǎo)。
出現(xiàn)呼吸不暢癥狀時應(yīng)立即停止飲用奶粉,保持半坐位休息。建議記錄每次發(fā)作的時間、飲用量及伴隨癥狀,就醫(yī)時提供詳細病史。確診前避免嘗試其他乳制品,可選擇深度水解蛋白配方奶粉作為臨時替代。定期進行肺功能監(jiān)測,必要時攜帶支氣管擴張劑應(yīng)急。保持居住環(huán)境通風(fēng),避免接觸煙霧等呼吸道刺激物。
婦科再造膠囊和婦科再造丸的主要功效基本相同,均用于調(diào)理月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾病,但劑型差異可能影響藥物吸收速度和服用便利性。
婦科再造膠囊與婦科再造丸的核心成分通常一致,多為當(dāng)歸、熟地黃、白芍等中藥材,具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛的功效。膠囊劑型外殼可掩蓋藥物苦味,減少對胃腸道的刺激,適合吞咽困難或胃腸敏感人群。丸劑溶解速度較慢,藥物釋放更平緩,可能延長藥效時間。兩種劑型在治療原發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)量少、經(jīng)期紊亂等常見婦科問題時,臨床效果無顯著差異。
特殊情況下需考慮劑型選擇差異。術(shù)后患者或急性癥狀發(fā)作期可能更適合起效較快的膠囊劑型。需要長期調(diào)理的慢性病患者,丸劑的緩釋特性可能更有優(yōu)勢。對明膠過敏者需避免膠囊劑型,而丸劑含蜂蜜等輔料,糖尿病患者應(yīng)慎用。兩種劑型均可能引起輕微消化道反應(yīng),但概率較低。
使用婦科再造膠囊或丸劑前應(yīng)咨詢中醫(yī)師辨證施治,避免自行用藥。服藥期間忌食生冷辛辣,注意腹部保暖,配合規(guī)律作息有助于藥效發(fā)揮。若出現(xiàn)嚴重過敏或持續(xù)不適,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
頭暈言語不清可能與短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、低血糖、梅尼埃病等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī),明確診斷后接受針對性治療。
1、短暫性腦缺血發(fā)作
短暫性腦缺血發(fā)作是由于腦部血液供應(yīng)暫時性不足引起的,通常表現(xiàn)為突發(fā)頭暈、言語不清、肢體無力等癥狀,癥狀多在24小時內(nèi)完全緩解。該病可能與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。日常需控制血壓、血糖,避免吸煙飲酒。
2、腦梗死
腦梗死是腦部血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死,常見癥狀包括持續(xù)頭暈、言語含糊、偏癱等。發(fā)病與動脈硬化、房顫、高脂血癥相關(guān)。急性期需溶栓治療,可選用注射用阿替普酶?;謴?fù)期可口服胞磷膽堿鈉片改善腦代謝,或尼莫地平片擴張腦血管?;颊咝栝L期服用抗凝藥物如華法林鈉片,并定期復(fù)查凝血功能。
3、腦出血
腦出血指非外傷性腦血管破裂,典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐伴頭暈言語障礙,常見于高血壓患者。CT檢查可明確出血部位和量。治療需降低顱內(nèi)壓,可用甘露醇注射液,或呋塞米注射液脫水。必要時行開顱血腫清除術(shù)?;謴?fù)期可配合針灸康復(fù),嚴格監(jiān)測血壓,避免用力排便等誘因。
4、低血糖
低血糖發(fā)作時會出現(xiàn)冷汗、心慌、頭暈及表達困難,常見于糖尿病患者胰島素過量或未及時用餐。確診需測指尖血糖,輕度者口服葡萄糖粉劑即可緩解,嚴重時需靜脈推注50%葡萄糖注射液。日常應(yīng)規(guī)律進食,隨身攜帶糖果,使用降糖藥需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
5、梅尼埃病
梅尼埃病屬于內(nèi)耳疾病,特征為旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴耳悶及言語斷續(xù),發(fā)作持續(xù)數(shù)小時??赡芘c內(nèi)淋巴積水有關(guān)。急性期可用地西泮片鎮(zhèn)靜,鹽酸倍他司汀片改善循環(huán)。頑固病例可鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。低鹽飲食、避免咖啡因有助于減少發(fā)作,眩暈嚴重時需臥床防止跌倒。
出現(xiàn)頭暈伴言語不清時應(yīng)立即停止活動保持坐臥,測量血壓血糖并記錄癥狀持續(xù)時間。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,所有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均需優(yōu)先排除腦血管意外。建議完善頭顱CT或MRI、頸動脈超聲等檢查,高血壓患者需規(guī)律服藥監(jiān)測,糖尿病患者注意預(yù)防低血糖發(fā)作。康復(fù)期可進行語言功能訓(xùn)練,逐步恢復(fù)日常交流能力。
懷孕期間吃西瓜后出現(xiàn)小腹痛可能與胃腸刺激、子宮收縮、食物過敏、胃腸炎或先兆流產(chǎn)等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、觀察癥狀、就醫(yī)檢查等方式處理。
1、胃腸刺激
西瓜性寒且含水量高,過量食用可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致腸蠕動加快引發(fā)痙攣性腹痛。孕婦胃腸功能較敏感,空腹或快速進食冰鎮(zhèn)西瓜更容易誘發(fā)不適。建議分次少量食用常溫西瓜,避免與油膩食物同食,腹痛時可熱敷腹部幫助緩解。
2、子宮收縮
西瓜中豐富的糖分可能引起血糖波動,間接刺激子宮平滑肌收縮。若腹痛呈規(guī)律性陣發(fā)并伴有下墜感,需警惕宮縮反應(yīng)。立即停止食用西瓜并左側(cè)臥位休息,記錄腹痛頻率,若每小時超過4次或持續(xù)加重應(yīng)及時就診。
3、食物過敏
少數(shù)孕婦對西瓜中蛋白酶或殘留農(nóng)藥過敏,除腹痛外可能伴隨皮膚瘙癢、口唇腫脹等癥狀。既往有過敏史者應(yīng)謹慎食用,出現(xiàn)過敏反應(yīng)時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物,嚴重過敏需立即就醫(yī)。
4、胃腸炎
不新鮮西瓜可能攜帶沙門氏菌等病原體,引發(fā)感染性胃腸炎。典型表現(xiàn)為絞痛伴腹瀉、發(fā)熱,需化驗大便常規(guī)確診。輕癥可口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié),脫水時補充口服補液鹽,癥狀持續(xù)需抗生素治療。
5、先兆流產(chǎn)
若腹痛伴隨陰道出血或腰骶部酸脹,可能與胎盤異常等產(chǎn)科因素相關(guān)。需立即臥床并急診超聲檢查,根據(jù)情況使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等保胎藥物,禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。
孕婦出現(xiàn)腹痛應(yīng)暫停食用西瓜并觀察癥狀變化,記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀。保持每日飲水1500-2000毫升,選擇易消化的粥類、蒸蛋等軟食,避免生冷、辛辣食物。適當(dāng)散步促進腸蠕動,但避免久站或提重物。建議準(zhǔn)備胎心監(jiān)護儀居家監(jiān)測胎動,任何異常出血、持續(xù)腹痛或胎動減少均需立即就醫(yī),產(chǎn)科急診優(yōu)先排查胎盤早剝、宮縮等危急情況。
尿毒癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量食用蛋白粉、維生素D、鐵劑、B族維生素、魚油等補品。尿毒癥患者腎臟功能嚴重受損,代謝廢物排泄障礙,需嚴格控制蛋白質(zhì)、磷、鉀等營養(yǎng)素攝入,補品選擇需兼顧營養(yǎng)補充與代謝負擔(dān)。
一、蛋白粉
低磷低鉀的腎病專用蛋白粉有助于改善營養(yǎng)不良。尿毒癥患者需限制普通蛋白攝入,但可能因食欲下降或透析丟失蛋白導(dǎo)致營養(yǎng)不良。腎病專用蛋白粉經(jīng)過特殊工藝處理,磷鉀含量較低,可補充必需氨基酸。需注意選擇不含植物蛋白的乳清蛋白粉,避免加重腎臟負擔(dān)。
二、維生素D
活性維生素D可改善鈣磷代謝紊亂。尿毒癥患者常合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,因腎臟無法活化維生素D導(dǎo)致鈣吸收障礙。骨化三醇軟膠囊或阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑能促進腸道鈣吸收,但需定期監(jiān)測血鈣、血磷水平以防異位鈣化。
三、鐵劑
多糖鐵復(fù)合物膠囊可糾正腎性貧血。尿毒癥患者因促紅細胞生成素缺乏及透析失血易發(fā)生貧血,琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑能補充造血原料。需與磷結(jié)合劑間隔服用,避免影響鐵吸收,同時監(jiān)測血清鐵蛋白以防鐵過載。
四、B族維生素
復(fù)合維生素B片可預(yù)防透析相關(guān)維生素流失。尿毒癥患者透析過程中易丟失水溶性維生素,維生素B1、B6、B12缺乏可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變。甲鈷胺片、呋喃硫胺片等能營養(yǎng)神經(jīng),但需避免超量補充煙酸以防皮膚潮紅等不良反應(yīng)。
五、魚油
高純度魚油軟膠囊有助于減輕炎癥反應(yīng)。尿毒癥患者存在微炎癥狀態(tài),二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸能調(diào)節(jié)免疫功能。需選擇汞含量低的深海魚油制品,每日攝入量不超過2克,透析日應(yīng)避免服用以防出血風(fēng)險。
尿毒癥患者選擇補品前需全面評估營養(yǎng)狀況與生化指標(biāo),避免自行服用含鉀、磷、鎂的復(fù)合維生素。日常飲食應(yīng)以低蛋白、低鹽、低磷為原則,優(yōu)先通過天然食物補充營養(yǎng)素。每周2-3次適量進食雞蛋白、冬瓜、藕粉等低磷食材,嚴格限制動物內(nèi)臟、堅果、香蕉等高磷高鉀食物。定期監(jiān)測血壓、血糖、血鈣磷等指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整補品使用方案。
潰瘍性結(jié)腸癌是潰瘍性結(jié)腸炎長期未控制導(dǎo)致的惡性病變,屬于炎癥性腸病相關(guān)的結(jié)直腸癌。潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道黏膜長期慢性炎癥可能誘發(fā)異型增生,最終進展為腺癌。
1、病因機制
潰瘍性結(jié)腸癌的發(fā)生與慢性炎癥刺激密切相關(guān)。長期反復(fù)的腸道黏膜損傷修復(fù)過程中,細胞基因突變累積可能導(dǎo)致癌變。主要危險因素包括病程超過10年、全結(jié)腸受累、合并原發(fā)性硬化性膽管炎等。典型病理表現(xiàn)為腸黏膜腺體結(jié)構(gòu)紊亂伴細胞異型性。
2、臨床表現(xiàn)
早期癥狀與潰瘍性結(jié)腸炎重疊,包括腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。癌變后可能出現(xiàn)腸梗阻、腹部包塊、貧血消瘦等警示癥狀。部分患者癌變部位仍保留炎性假息肉形態(tài),易被誤認為良性病變。
3、診斷方法
結(jié)腸鏡檢查結(jié)合多部位活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。需特別注意平坦型病變和炎性假息肉掩蓋的癌灶。染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡可提高檢出率。病理檢查發(fā)現(xiàn)黏膜內(nèi)癌或浸潤性腺癌可明確診斷,影像學(xué)評估腫瘤分期。
4、治療原則
根治性手術(shù)切除是主要治療手段,根據(jù)腫瘤分期選擇腹腔鏡或開腹手術(shù)。早期病變可采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)前術(shù)后可能聯(lián)合化療,常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。生物制劑對控制基礎(chǔ)炎癥有重要作用。
5、監(jiān)測預(yù)防
潰瘍性結(jié)腸炎患者需定期接受結(jié)腸鏡監(jiān)測,廣泛性結(jié)腸炎患者建議每1-2年檢查。發(fā)現(xiàn)低級別異型增生應(yīng)縮短監(jiān)測間隔,高級別異型增生需考慮預(yù)防性結(jié)腸切除。長期維持炎癥緩解狀態(tài)有助于降低癌變風(fēng)險。
潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪體系,嚴格遵醫(yī)囑使用5-氨基水楊酸制劑、免疫抑制劑等控制炎癥活動。日常需保持低渣高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙并限制酒精攝入。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、持續(xù)腹痛等異常癥狀時需及時就醫(yī)復(fù)查腸鏡。
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