來源:博禾知道
2023-08-28 10:46 15人閱讀
檢查宮頸癌后流血可能與宮頸刮片檢查、宮頸活檢、宮頸炎癥、宮頸息肉、凝血功能障礙等因素有關(guān)。宮頸癌篩查后少量出血屬于常見現(xiàn)象,若出血量較大或持續(xù)時間較長,需警惕感染或操作損傷。
1、宮頸刮片檢查
宮頸刮片檢查時使用的取樣刷可能輕微刮傷宮頸表面黏膜,導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。這種出血通常為點滴狀,1-2天內(nèi)自行停止。檢查后24小時內(nèi)應(yīng)避免性生活、盆浴及陰道沖洗,減少感染風(fēng)險。若出血伴隨明顯腹痛或分泌物異味,需排除繼發(fā)感染。
2、宮頸活檢
宮頸活檢需鉗取少量宮頸組織進(jìn)行病理檢查,創(chuàng)面可能出現(xiàn)3-7天的少量滲血,血液常呈暗紅色。術(shù)后醫(yī)生會使用止血紗布壓迫創(chuàng)面,24小時后需自行取出。異常出血可能與創(chuàng)面愈合不良有關(guān),表現(xiàn)為鮮紅色出血超過月經(jīng)量,此時需使用云南白藥膠囊等止血藥物,或進(jìn)行電凝止血處理。
3、宮頸炎癥
慢性宮頸炎患者的宮頸組織充血脆弱,檢查器械接觸后易引發(fā)出血,可能持續(xù)3-5天。這類患者常伴有黃色膿性分泌物,需配合使用保婦康栓、抗宮炎片等藥物控制炎癥。重度宮頸糜爛者出血風(fēng)險更高,必要時需進(jìn)行激光或冷凍治療。
4、宮頸息肉
宮頸息肉受機(jī)械刺激后易發(fā)生接觸性出血,血液顏色鮮紅且不與月經(jīng)周期相關(guān)。直徑超過1厘米的息肉可能在檢查時被碰脫,導(dǎo)致突發(fā)性出血。確診后建議行息肉摘除術(shù),術(shù)后病理檢查排除惡變,同時服用裸花紫珠片促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
5、凝血功能障礙
血小板減少癥或長期服用阿司匹林的患者,檢查后可能出現(xiàn)止血困難,表現(xiàn)為持續(xù)滲血超過72小時。需檢測凝血四項明確病因,必要時輸注凝血酶原復(fù)合物。此類患者術(shù)前應(yīng)主動告知醫(yī)生用藥史,避免月經(jīng)期進(jìn)行檢查操作。
檢查后應(yīng)使用純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,觀察出血量及顏色變化。2周內(nèi)禁止游泳、騎自行車等增加腹壓的運動,飲食上多補充富含維生素K的菠菜、豬肝等食物促進(jìn)凝血。若出血量浸透衛(wèi)生巾或伴有發(fā)熱、劇烈腹痛,應(yīng)立即返院進(jìn)行陰道鏡檢查及血常規(guī)檢測,排除宮頸血管損傷或子宮穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
肺原位癌與原位腺癌的主要區(qū)別在于組織來源和病理特征,肺原位癌泛指局限于上皮層的非浸潤性肺癌,原位腺癌特指腺上皮來源的亞型。兩者均屬于早期肺癌,但治療策略需根據(jù)具體分型制定。
1、組織來源差異
肺原位癌可發(fā)生于支氣管或肺泡的任何上皮細(xì)胞類型,包括鱗狀上皮、腺上皮等。原位腺癌則明確起源于支氣管或肺泡的腺上皮細(xì)胞,病理學(xué)可見腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁貼壁生長,保留原有組織結(jié)構(gòu)。通過免疫組化檢測TTF-1和NapsinA陽性可輔助診斷腺癌來源。
2、病理表現(xiàn)不同
肺原位癌在顯微鏡下表現(xiàn)為異型細(xì)胞局限于上皮基底膜內(nèi),無間質(zhì)或血管浸潤。原位腺癌具有特異性腺體結(jié)構(gòu),可見腫瘤細(xì)胞呈單層排列,肺泡腔隙保持完整,黏液分泌現(xiàn)象較常見。高分辨率CT顯示原位腺癌多表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié),而其他類型原位癌可能呈現(xiàn)實性小結(jié)節(jié)。
3、分子特征區(qū)別
原位腺癌常伴隨EGFR、KRAS等驅(qū)動基因突變,其中EGFR突變概率明顯高于其他類型肺原位癌。肺鱗狀細(xì)胞原位癌更多與TP53、CDKN2A基因改變相關(guān)。這些分子差異導(dǎo)致靶向治療選擇不同,如原位腺癌對EGFR-TKI類藥物敏感性較高。
4、進(jìn)展風(fēng)險差異
原位腺癌發(fā)展為浸潤性腺癌的概率略高于其他類型肺原位癌,五年進(jìn)展風(fēng)險約15-20%。兩者均需定期隨訪,但原位腺癌患者更推薦進(jìn)行基因檢測以指導(dǎo)后續(xù)治療。薄層CT隨訪中,原位腺癌結(jié)節(jié)密度增加或?qū)嵭猿煞殖霈F(xiàn)提示進(jìn)展可能。
5、處理原則區(qū)別
肺原位癌可采用手術(shù)切除或密切隨訪,而原位腺癌因進(jìn)展風(fēng)險較高,通常建議限期手術(shù)切除。亞肺葉切除適用于直徑小于2厘米的原位腺癌,術(shù)中需進(jìn)行冰凍病理確認(rèn)切緣陰性。術(shù)后對原位腺癌患者建議進(jìn)行多學(xué)科討論,評估是否需要輔助治療。
確診肺原位癌或原位腺癌后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,每6個月進(jìn)行低劑量胸部CT復(fù)查。保持適度有氧運動有助于改善肺功能儲備,飲食注意增加十字花科蔬菜和富含維生素A的食物攝入。出現(xiàn)咳嗽加重或痰中帶血等癥狀需及時復(fù)診,術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
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