顏克強
副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
指導意見：鼻咽癌晚期可能會出現(xiàn)頭痛、頸部腫塊、聽力下降、鼻塞或鼻出血等癥狀，并可能因癌細胞擴散引起全身其他器官的并發(fā)癥，需盡快就醫(yī)。盡早識別鼻咽癌癥狀并尋求專業(yè)治療能夠改善預后，延長生存時間。
1、頭痛和面部麻木
這是鼻咽癌晚期常見的癥狀之一，多由腫瘤侵及顱神經(jīng)或顱底引起。患者通常會感到持續(xù)性頭痛或劇烈疼痛，疼痛部位可能集中于額頭、太陽穴一側(cè)或后腦。面部麻木則因三叉神經(jīng)受到壓迫而產(chǎn)生，表現(xiàn)為感覺減退或異常。對于此類癥狀，應及時向醫(yī)生說明病情。治療方式包括化療、放療以及止痛藥物。常用止痛藥物包括非甾體抗炎藥NSAIDs，如布洛芬、阿片類藥物如嗎啡等。
2、頸部腫塊
鼻咽癌晚期常出現(xiàn)頸部無痛性腫塊，這是癌細胞經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。一半以上的患者可能會在頸部區(qū)域發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腫塊，早期可能柔軟無痛，隨著病情發(fā)展腫塊變硬且固定。此時通過活檢或影像學檢查可以確診是否為癌癥轉(zhuǎn)移。常見治療方式包括頸部淋巴結(jié)切除術、放射治療以及靶向治療。
3、聽力下降和耳鳴
部分患者可能出現(xiàn)單側(cè)耳鳴、耳堵或聽力喪失，主要是因為鼻咽部腫瘤阻塞咽鼓管，進而引發(fā)分泌性中耳炎。這種癥狀可能伴有耳部脹滿或滲液。針對晚期癌癥引發(fā)的耳部癥狀，醫(yī)生通常會采取局部治療，例如排液、放療或改善耳鼻咽部功能的藥物治療。
4、鼻塞、鼻出血或濃鼻涕帶血
鼻咽腫瘤導致的局部組織損傷可能引發(fā)持續(xù)性鼻塞，通常是單側(cè)鼻道堵塞，隨后可能發(fā)展為雙側(cè)鼻道完全阻塞。同時，患者還可能通過鼻腔排出帶血的粘稠分泌物，或在咳嗽時出現(xiàn)血絲痰。這類癥狀需立即提示醫(yī)務人員，明確是否為腫瘤進展引起。
5、全身性癥狀和遠處轉(zhuǎn)移
晚期鼻咽癌擴散后，可能累及肺部、肝臟、骨骼等部位，引發(fā)骨痛、呼吸困難、黃疸等全身性癥狀。部分患者會出現(xiàn)體重過快下降、疲勞乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。此時治療主要集中于延緩病程進展，包括化療如順鉑聯(lián)合5-FU療法、靶向治療如抗EGFR藥物及對癥支持治療。
鼻咽癌晚期癥狀嚴重危及患者生活質(zhì)量及生存時間，因此一旦發(fā)現(xiàn)需立即尋求正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的診斷和治療。及時的全身支持治療與個性化治療方案可有效控制癥狀，延長生命并改善生活質(zhì)量。
2025-06-20 21:11