來源:博禾知道
2025-07-12 13:20 36人閱讀
按燒傷深度劃分可以分為三類,即Ⅰ度燒傷、Ⅱ度燒傷和Ⅲ度燒傷。
Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層,皮膚發(fā)紅伴有輕度腫脹和疼痛,無水皰形成。常見于日曬或短暫接觸低溫?zé)嵩春?,通?-7天可自行愈合,不留瘢痕。Ⅱ度燒傷分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度兩種類型,淺Ⅱ度傷及真皮淺層,皮膚出現(xiàn)水皰且基底呈粉紅色,疼痛明顯,愈合需10-14天;深Ⅱ度損傷達(dá)真皮深層,水皰基底蒼白或紅白相間,痛覺減退,愈合需3-4周且可能遺留瘢痕。Ⅲ度燒傷累及全層皮膚及皮下組織,創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或炭化,痛覺完全消失,須通過手術(shù)植皮修復(fù),愈合后必然形成瘢痕攣縮。
燒傷后應(yīng)立即用流動冷水沖洗創(chuàng)面15-20分鐘,避免使用冰敷或涂抹牙膏等偏方。淺度燒傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,深度燒傷需及時就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)和創(chuàng)面覆蓋?;謴?fù)期需保持創(chuàng)面清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免陽光直射愈合部位。日常注意遠(yuǎn)離火源、高溫液體及腐蝕性化學(xué)品,廚房操作時佩戴防護(hù)手套,兒童活動區(qū)域應(yīng)設(shè)置防燙傷安全裝置。
熱水燒傷可通過冷水沖洗、消毒處理、藥物涂抹、包扎保護(hù)、預(yù)防感染等方式治療。熱水燒傷通常由高溫液體接觸皮膚導(dǎo)致,可能表現(xiàn)為紅腫、水皰、疼痛等癥狀。
1、冷水沖洗
發(fā)生熱水燒傷后應(yīng)立即用流動冷水沖洗傷處15-20分鐘,可幫助降低皮膚溫度,減輕組織損傷。沖洗時水溫不宜過低,避免使用冰水直接接觸創(chuàng)面。冷水沖洗能有效緩解疼痛,阻止熱力繼續(xù)向深層組織滲透,為后續(xù)處理創(chuàng)造條件。
2、消毒處理
沖洗后用碘伏溶液或生理鹽水清潔創(chuàng)面,去除表面污染物。消毒時動作要輕柔,避免弄破水皰。對于面積較小的淺二度燒傷,可使用苯扎氯銨溶液進(jìn)行消毒。消毒后保持創(chuàng)面干燥,為后續(xù)用藥做好準(zhǔn)備。
3、藥物涂抹
淺度燒傷可遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤燒傷膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用藥。這些藥物具有抗感染和促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。涂抹藥物前需確保創(chuàng)面清潔,用藥后可用無菌紗布覆蓋。避免使用牙膏、醬油等民間偏方處理燒傷。
4、包扎保護(hù)
對于有滲出液的創(chuàng)面,應(yīng)使用無菌紗布或燒傷敷料進(jìn)行包扎。包扎不宜過緊,以不影響血液循環(huán)為宜。每天更換敷料1-2次,觀察創(chuàng)面變化。保持創(chuàng)面清潔干燥,避免摩擦和受壓。水皰完整時不要自行刺破,較大水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理。
5、預(yù)防感染
燒傷后要密切觀察創(chuàng)面情況,如出現(xiàn)紅腫加重、滲液增多、發(fā)熱等癥狀,可能提示感染??勺襻t(yī)囑口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。嚴(yán)重?zé)齻杓皶r就醫(yī),必要時進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)或植皮治療。
燒傷恢復(fù)期間要保持創(chuàng)面清潔,避免抓撓。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等,有助于創(chuàng)面修復(fù)。避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。穿著寬松衣物,減少對傷處的摩擦。如燒傷面積較大或深度較深,應(yīng)及時到燒傷??凭驮\,接受專業(yè)治療。恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉,防止瘢痕攣縮。
燒堿燒傷眼睛可能導(dǎo)致角膜混濁、瞼球粘連、繼發(fā)性青光眼等后遺癥。燒堿屬于強(qiáng)堿性物質(zhì),接觸眼部后可引起組織溶解壞死,嚴(yán)重時可導(dǎo)致視力障礙甚至失明。
燒堿燒傷眼睛后,角膜是最易受損的組織。堿液會迅速穿透角膜上皮,破壞角膜基質(zhì)層膠原纖維,導(dǎo)致角膜透明度下降。輕者出現(xiàn)角膜上皮缺損,重者發(fā)生角膜全層溶解穿孔。角膜混濁程度與燒傷深度相關(guān),淺層混濁可能隨時間改善,深層混濁常需角膜移植恢復(fù)視力。角膜新生血管也是常見并發(fā)癥,異常增生的血管會進(jìn)一步影響視力。
結(jié)膜和眼瞼受堿燒傷后易形成瘢痕攣縮,導(dǎo)致瞼球粘連。上下眼瞼與眼球表面異常粘連會限制眼球運(yùn)動,造成復(fù)視或眼瞼閉合不全。嚴(yán)重瞼球粘連需手術(shù)分離,但術(shù)后易復(fù)發(fā)。堿燒傷還會破壞結(jié)膜杯狀細(xì)胞,導(dǎo)致干眼癥,表現(xiàn)為眼部干澀、異物感。長期干眼可能加重角膜損傷,形成惡性循環(huán)。
堿液滲透至眼內(nèi)可能損傷房角結(jié)構(gòu),引發(fā)繼發(fā)性青光眼。燒傷后炎癥反應(yīng)會使房水排出受阻,眼壓持續(xù)升高壓迫視神經(jīng)。若不及時控制眼壓,將造成不可逆的視野缺損。堿燒傷還可能引起白內(nèi)障,晶狀體蛋白變性混濁導(dǎo)致視力下降。部分患者會出現(xiàn)虹膜萎縮、睫狀體功能衰竭等晚期并發(fā)癥。
燒堿燒傷眼睛后應(yīng)立即用大量清水沖洗至少30分鐘,盡快就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理。治療包括抗感染、促進(jìn)角膜修復(fù)、控制炎癥等措施?;謴?fù)期需定期復(fù)查眼壓和角膜情況,遵醫(yī)囑使用人工淚液、降眼壓藥物等。日常生活中應(yīng)避免揉眼,外出佩戴防護(hù)眼鏡,保持眼部清潔濕潤。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于角膜修復(fù)。
大面積燒傷可能會引起高滲性脫水。燒傷后體液大量丟失,若水分補(bǔ)充不足或電解質(zhì)失衡,可能導(dǎo)致血漿滲透壓升高,引發(fā)高滲性脫水。
大面積燒傷后,皮膚屏障受損導(dǎo)致體液通過創(chuàng)面大量蒸發(fā)和滲出,同時伴隨鈉離子等電解質(zhì)丟失。若患者未能及時補(bǔ)充水分或僅補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體,可能造成血液濃縮、血漿滲透壓升高。此時細(xì)胞內(nèi)水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移,引發(fā)細(xì)胞脫水,表現(xiàn)為口渴、尿量減少、黏膜干燥等高滲性脫水典型癥狀。嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙或腎功能損害。
部分燒傷患者可能因早期大量輸注高滲溶液或過度限制水分?jǐn)z入而加速高滲狀態(tài)形成。燒傷后應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常,也可能加重水分排泄障礙。老年患者或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時,腎臟濃縮功能減退,更易出現(xiàn)高滲性脫水。
燒傷患者需嚴(yán)格監(jiān)測出入量及電解質(zhì)水平,根據(jù)燒傷面積和體質(zhì)量調(diào)整補(bǔ)液方案,維持水電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)精神異常、少尿等脫水癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),避免發(fā)生高滲性昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。恢復(fù)期可適量增加水分?jǐn)z入,但需遵循醫(yī)囑控制補(bǔ)液速度和成分。
熱水燒傷后可通過冷水沖洗、藥物止痛、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染、及時就醫(yī)等方式快速緩解疼痛。熱水燒傷通常由高溫液體接觸皮膚導(dǎo)致,可能伴隨紅腫、水皰、皮膚破損等癥狀。
立即用流動的冷水沖洗燒傷部位10-15分鐘,水溫控制在15-25攝氏度。冷水沖洗能降低皮膚溫度,減少熱力對深層組織的持續(xù)損傷,同時緩解疼痛和腫脹。避免使用冰水或冰塊直接接觸創(chuàng)面,以免造成凍傷。沖洗后輕輕擦干,不要用力摩擦皮膚。
可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等口服止痛藥緩解疼痛。對于淺表燒傷,可外用復(fù)方利多卡因乳膏或燒傷膏局部涂抹。避免自行使用偏方或不明成分藥膏,防止刺激創(chuàng)面。兒童、孕婦等特殊人群用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)。
沖洗后使用無菌紗布或清潔敷料覆蓋燒傷部位,避免摩擦和污染。不要刺破水皰,保持創(chuàng)面干燥清潔。穿著寬松衣物減少對傷口的壓迫。淺二度燒傷可涂抹濕潤燒傷膏促進(jìn)愈合,深二度以上燒傷需專業(yè)醫(yī)療處理。
燒傷后皮膚屏障受損,易發(fā)生感染??勺襻t(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防細(xì)菌感染。保持創(chuàng)面清潔干燥,定期更換敷料。出現(xiàn)紅腫加重、滲液化膿、發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī)。糖尿病患者、免疫力低下者需特別注意感染。
面積超過手掌大小、深度燒傷、面部或關(guān)節(jié)部位燒傷需立即就醫(yī)。兒童、老人及伴有慢性疾病患者應(yīng)及時接受專業(yè)治療。醫(yī)生可能根據(jù)情況給予靜脈輸液、清創(chuàng)處理、抗生素治療等。嚴(yán)重?zé)齻柁D(zhuǎn)診至燒傷??七M(jìn)行綜合治療。
燒傷后應(yīng)避免抓撓、使用刺激性物質(zhì)接觸創(chuàng)面?;謴?fù)期間保持充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合。穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免陽光直射新生皮膚。定期復(fù)查觀察愈合情況,出現(xiàn)異常及時就診。日常生活中注意熱水使用安全,避免兒童接觸高溫液體。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
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