周常青
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉是一種通過(guò)阻斷鼻腭神經(jīng)傳遞痛覺信號(hào)來(lái)達(dá)到局部麻醉效果的技術(shù)，廣泛應(yīng)用于耳鼻喉、顱面部手術(shù)以及一些牙科治療中。這種方式創(chuàng)傷較小、起效迅速，常用于減輕手術(shù)帶來(lái)的不適感，同時(shí)有助于降低全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。
1、鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉的原理
鼻腭神經(jīng)是三叉神經(jīng)的分支之一，主要負(fù)責(zé)鼻腔和硬腭區(qū)域的感覺傳遞。鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉通過(guò)將麻醉藥注射到特定神經(jīng)分支的附近，使其失去感知功能，從而對(duì)鼻腔、硬腭或軟腭進(jìn)行有效麻醉。這類麻醉通常使用的藥物包括利多卡因、布比卡因等，優(yōu)點(diǎn)在于起效快，麻醉時(shí)間可控。
2、適用范圍及優(yōu)勢(shì)
鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉適用于鼻腔手術(shù)如鼻中隔矯正、鼻甲切除、某些牙科手術(shù)如上頜后牙拔除、硬腭及軟腭部位的慢性疼痛緩解等。其主要優(yōu)勢(shì)包括：
1避免全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)：適合不適合接受全麻的患者，如年長(zhǎng)者或有心肺問(wèn)題的患者；
2局部作用顯著：對(duì)鼻腔、硬腭區(qū)域具有精準(zhǔn)的止痛效果，不影響全身；
3手術(shù)耐受性提高：減輕患者術(shù)中術(shù)后不適感，加速恢復(fù)。
3、操作流程及注意事項(xiàng)
鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉需由專業(yè)醫(yī)生操作，通常包括以下幾步：
1定位注射點(diǎn)：醫(yī)生會(huì)通過(guò)解剖定位找到注射點(diǎn)，如硬腭后孔或顎大孔；
2麻醉藥注射：用細(xì)針注入適量麻醉藥，避免誤入血管；
3觀察效果：起效約需數(shù)分鐘，醫(yī)生會(huì)評(píng)估麻醉范圍和效果。操作中需要注意避免不必要的組織損傷和過(guò)量注射，以防局部腫脹或短暫性神經(jīng)損傷。
4、可能的風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)措施
盡管鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉是一種較為安全的技術(shù)，仍可能產(chǎn)生一些輕微不適或副作用，包括局部腫脹、術(shù)后頭痛、注射疼痛等。如果操作不當(dāng)，還可能導(dǎo)致暫時(shí)性神經(jīng)麻痹或藥物反應(yīng)。若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)盡快報(bào)告醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)采取治療措施。
鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉作為一種高效、安全的局部麻醉方式，在耳鼻喉科及口腔醫(yī)學(xué)中應(yīng)用廣泛。如果您需要進(jìn)行相關(guān)手術(shù)，可與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)方案及具體麻醉選擇，以實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果與舒適體驗(yàn)。
2025-04-23 18:31