醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  三個月嬰兒鼻塞咳嗽打噴嚏可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、保持環(huán)境濕潤、清理鼻腔分泌物、觀察體溫變化、就醫(yī)評估等方式處理。這些癥狀可能由生理性鼻塞、環(huán)境刺激、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、支氣管炎等原因引起。

  1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢

  喂奶時抬高嬰兒頭部15-30度，避免平躺喂哺。哺乳后豎抱拍嗝10-15分鐘，減少奶液反流刺激鼻腔。使用防脹氣奶瓶喂養(yǎng)時注意奶嘴孔大小合適，防止嗆奶加重咳嗽。生理性鼻塞多與喉軟骨發(fā)育未完善有關(guān)，通常無須特殊處理。

  2、保持環(huán)境濕潤

  使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免空調(diào)直吹。每日通風(fēng)2-3次，每次15-20分鐘，注意避開霧霾天氣。環(huán)境干燥可能導(dǎo)致鼻黏膜充血，表現(xiàn)為陣發(fā)性打噴嚏。清除毛絨玩具、地毯等潛在過敏原，避免二手煙、香水等氣味刺激。

  3、清理鼻腔分泌物

  用生理性海水鼻腔噴霧軟化鼻痂，再用吸鼻器輕柔吸引。操作前洗凈雙手，固定嬰兒頭部防止扭動。鼻塞嚴重時可使用嬰兒專用通氣鼻貼，但每日不超過8小時。清理后觀察呼吸頻率，若出現(xiàn)呼吸急促或三凹征需及時就醫(yī)。

  4、觀察體溫變化

  每4小時測量腋溫，正常范圍為36.5-37.3℃。體溫超過38℃可能提示呼吸道感染，需記錄發(fā)熱持續(xù)時間。上呼吸道感染可能伴隨拒奶、煩躁等癥狀，檢查是否有咽部充血。病毒感染引起的咳嗽通常呈陣發(fā)性，痰液少且清稀。

  5、就醫(yī)評估

  若癥狀持續(xù)48小時無緩解，或出現(xiàn)呼吸頻率超過50次/分、口周發(fā)紺、精神萎靡等情況需急診。醫(yī)生可能開具小兒偽麻美芬滴劑緩解鼻塞，或氨溴特羅口服溶液稀釋痰液。支氣管炎患兒需霧化吸入布地奈德混懸液，嚴重者需住院監(jiān)測血氧。

  家長應(yīng)記錄癥狀發(fā)作時間與誘因，避免擅自使用感冒藥。每日監(jiān)測體重增長曲線，保證每日尿量6-8次。接觸嬰兒前嚴格洗手，患病期間暫停疫苗接種。保持睡眠環(huán)境安靜，夜間可適當(dāng)抬高嬰兒床頭部。如咳嗽伴隨嘔吐或進食困難，需警惕胃食管反流可能。