醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  皮膚被電燙傷可通過冷水沖洗、消毒處理、外用藥物、包扎保護、就醫(yī)治療等方式處理。電燙傷通常由電流熱效應(yīng)、皮膚組織損傷、繼發(fā)感染、深度燒傷、神經(jīng)血管損傷等原因引起。

  1、冷水沖洗

  電燙傷后立即用流動冷水沖洗傷處15-20分鐘，降低皮膚溫度，減輕熱損傷。避免使用冰水或冰塊直接接觸創(chuàng)面，防止凍傷。沖洗后輕輕擦干，不要用力摩擦或涂抹不明藥膏。若燙傷面積較大或位于頭面部，沖洗時需保持患者體位穩(wěn)定。

  2、消毒處理

  淺表燙傷可用碘伏溶液或苯扎氯銨溶液消毒，預(yù)防細菌感染。消毒時從創(chuàng)面中心向外周輕柔擦拭，避免污染棉簽重復(fù)使用。水皰完整時無須刺破，破損水皰需清除壞死表皮后再消毒。對電流接觸點出現(xiàn)的炭化傷口，消毒后需覆蓋無菌敷料。

  3、外用藥物

  遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤燒傷膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏促進創(chuàng)面修復(fù)。藥物涂抹厚度約1毫米，每日換藥1-2次。深二度以上燙傷需配合使用重組人表皮生長因子凝膠。涂抹藥物前需清潔創(chuàng)面，藥物過敏者禁用含磺胺成分制劑。

  4、包扎保護

  采用無菌紗布或硅膠敷料覆蓋創(chuàng)面，關(guān)節(jié)部位用彈力網(wǎng)套固定。包扎不宜過緊，保持敷料干燥清潔，滲出液浸透時及時更換。面部燙傷可暴露治療，但需避免抓撓和日光直射。伴有衣物粘連時不可強行撕脫，需用生理鹽水浸軟后處理。

  5、就醫(yī)治療

  出現(xiàn)皮膚蒼白、焦痂、感覺喪失等三度燙傷表現(xiàn)，或燙傷面積超過手掌大小需急診處理。高壓電擊傷可能伴有心肌損傷或骨折，需進行心電圖和影像學檢查。深度燒傷需手術(shù)清創(chuàng)，必要時行植皮術(shù)。兒童、孕婦及合并糖尿病患者應(yīng)盡早?？凭驮\。

  電燙傷恢復(fù)期需保持高蛋白飲食，適量補充維生素C和鋅制劑促進傷口愈合。避免食用辛辣刺激性食物，每日飲水量不少于2000毫升。創(chuàng)面愈合后使用醫(yī)用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生，防曬護理至少持續(xù)6個月。定期復(fù)查觀察深部組織恢復(fù)情況，出現(xiàn)紅腫滲液等感染征象時及時復(fù)診。