寶寶五個月了鵝口瘡為什么會反復呢

再次出現(xiàn)的餓口瘡的情況，最常見的原因，考慮主要擁有念珠菌感染引發(fā)的，最好是及時對癥治療仔細觀察。這種情況是可以口服制菌霉素和維生素d治療仔細觀察的。在治療期間要留意口腔衛(wèi)生都有助于穩(wěn)定，要留意預防工作炎癥傳染。其實得了口瘡并不可怕，患者要認為自己是可以戰(zhàn)勝病魔的，只要及時發(fā)現(xiàn)癥狀，并且對癥治療，穩(wěn)定病情及康復的幾率都非常大。

尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院

新生兒鵝口瘡通常在出生后多久

新生兒出現(xiàn)鵝口瘡的話，通常是在使用母乳喂養(yǎng)的同時大概是在兩個月以后可能會出現(xiàn)這種情況，但是6個月的時候也可能會出現(xiàn)，所以說還是要多注意觀察，尤其是出現(xiàn)舌苔發(fā)白，而且是出現(xiàn)這種疼痛的異常反應情況，要觀察一下具體有沒有出現(xiàn)其他影響。

鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

嬰兒口腔鵝口瘡該怎么辦？

多數(shù)嬰兒在出生后４-６周時,口腔上腭中線兩側和齒齦邊緣出現(xiàn)一些黃白色的小點,很象是長出來的牙齒,俗稱“馬牙”.鵝口瘡是由真菌傳染,在粘膜表面形成白色斑膜的疾病。新生兒的口腔衛(wèi)生,切不可以為孩子擦什么“馬牙”,這樣做不利于保護孩子的健康.如果是鵝口瘡那么要注意，母親應該注意個人衛(wèi)生,奶前應該洗手并用溫水擦干凈自己的奶頭。

李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

嬰兒鵝口瘡怎沒辦？

如果患上鵝口瘡，可以使用消毒棉蚜蟲2％-4％碳酸氫鈉（在藥店有售）來擦洗口腔，在擦洗時動作要輕些，然后每天在患處涂抹1％的龍膽紫。1-2次您也可以服用制霉菌素（研究和碳酸氫鈉的混合物），并將其應用到患處。如果添加紅糖，效果會更好!防止每天重復幾次!如果還是不好!然后，您可以使用FluconOxazole，不要口服，1片fluconazole和2％-4％的碳酸氫鈉形成3ml溶液，局部使用!您也可以使用西瓜霜噴霧劑噴霧，口服葡萄糖酸鋅。堅持一個星期會更好!

姬霏 主治醫(yī)師 九江市中醫(yī)院

什么是鵝口瘡？

鵝口瘡是一種由白色念珠菌等真菌引起的口腔黏膜的炎癥，多發(fā)于新生兒和嬰幼兒。新生兒多由產道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。

石栓柱 主任醫(yī)師 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院

長期反復患鵝口瘡怎么辦？

小兒鵝口瘡長期不好提示孩子免疫力低下，同時沒有經(jīng)過系統(tǒng)的治療，鵝口瘡的主要表現(xiàn)就是。口腔黏膜受損，口咽部不適的癥狀為主，口腔內散在分布小斑點，斑塊片與白色隆起。建議抗真菌治療。

魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

嬰兒患鵝口瘡是缺乏什么營養(yǎng)

嬰兒患有鵝口瘡并不是缺乏什么營養(yǎng)，而是由白色念珠菌感染導致。患上了鵝口瘡之后護理方法如下：1.根據(jù)醫(yī)生的指導使用藥物進行涂抹。2.對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，在喂奶之前媽媽要清洗乳房，還要將雙手清洗干凈，才能進行喂奶。3.對于人工喂養(yǎng)的寶寶，要對其使用的奶瓶奶嘴充分的進行消毒。4.要對寶寶日常使用的毛巾、水杯等都進行消毒。5.進行喂養(yǎng)時，不要給寶寶吃刺激性的食物以及過熱的食物，避免寶寶口中出現(xiàn)潰瘍，從而產生痛感。

蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

如何判斷鵝口瘡是否是鵝口瘡？

在臨床當中，鵝口瘡是由白色念珠菌感染所引起的。一般兩歲以內寶寶常見。新生兒多由產道感染，還可通過哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手的污染傳播。一般情況下，鵝口瘡可以在口腔粘膜出現(xiàn)乳白色塊狀斑點，周圍正常無炎癥反應，像奶塊，擦去白斑后，下方有不出血的潮紅色創(chuàng)面，面積大小不等。常在舌，頰，腭或唇內粘膜上。鵝口瘡的治療可用制霉菌素研成粉與魚肝油調勻，創(chuàng)面上涂抹，每每天用藥4-6次，效果比較好。 嚴重者全身應用制霉素。值得提醒的是，所有的用藥均需在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，家長切勿擅自給寶寶使用藥物。希望以上內容對您有所幫助，祝您生活愉快。 鵝口瘡是一種比較輕易發(fā)現(xiàn)的瘡口，只要仔細觀察肯定發(fā)現(xiàn)的了，一般口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應，形似奶塊。無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內黏膜上。希望以上內容對您有所幫助，祝您生活愉快。

李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

嬰兒鵝口瘡需要忌口嗎

嬰兒患有鵝口瘡在飲食上沒有太大的限制，要保持營養(yǎng)均衡，減少糖分的攝入，所以要盡量的少吃甜食，可以適當?shù)囟喑愿缓S生素C以及維生素B的食物，比如蔬菜、水果等。要保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，避免與其他小朋友一起玩耍、共同進食，以免發(fā)生交叉感染。同時，在日常生活中要注意奶瓶、奶嘴等餐具以及玩具的消毒，以免引起鵝口瘡的反復發(fā)作。

劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學院一附院

寶寶為什么總是反復鵝口瘡

寶寶反復患有鵝口瘡,考慮是口腔部位不注意清潔衛(wèi)生。或者是經(jīng)常用臟手拿東西吃,都有可能造成口腔真菌性感染,建議每天早晚用溫鹽水給孩子擦拭口腔,保持口腔衛(wèi)生,不要讓孩子用臟手吃東西,可每天要為孩子勤洗手,注意手部清潔的衛(wèi)生,可以去藥店購買制霉菌素粉涂抹于口腔潰瘍的部位。

李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

鵝口瘡的癥狀有哪些 鵝口瘡的三個癥狀很難受

鵝口瘡主要表現(xiàn)為口腔黏膜白色斑塊、進食疼痛和煩躁哭鬧三個典型癥狀。鵝口瘡的癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期黏膜充血、進展期白膜形成和...

鵝口瘡反復發(fā)作是因為缺鋅嗎 揪出鵝口瘡反復發(fā)作3個誘因

鵝口瘡反復發(fā)作可能與鋅缺乏有關，但主要誘因包括口腔菌群失衡、免疫力低下以及局部刺激因素。鵝口瘡反復發(fā)作的常見誘因有口腔衛(wèi)...

寶寶鵝口瘡會出現(xiàn)什么的癥狀

鵝口瘡（口腔白色念珠菌病）在嬰兒中主要表現(xiàn)為口腔黏膜白色斑塊、進食哭鬧等癥狀，典型表現(xiàn)包括頰黏膜或舌面乳白色偽膜、拒食煩...

鵝口瘡的病該怎么護理呢？

小兒鵝口瘡這樣的疾病有著反復發(fā)作的特性，對于小兒口瘡疾病我們需要配合醫(yī)生做好科學的治療，正確科學的治療很關鍵，由于疾病很容易反復，所以我們更加應該多去了解相關常識，下面小編來介紹鵝口瘡疾病反復該如何做好護理？嬰兒鵝口瘡飲食烹飪1、多吃流食。鼓勵大嬰兒多喝水，給予流質或半流質飲食，哺乳前后用溫水清洗乳

鵝口瘡用開喉劍噴霧劑有用嗎

開喉劍噴霧劑對鵝口瘡有一定緩解作用，但需結合具體病情判斷。鵝口瘡的治療方法主要有局部抗真菌藥物、口腔清潔護理、飲食調整、...

鵝口瘡是病毒還是細菌感染所致

鵝口瘡主要由白色念珠菌感染引起，屬于真菌感染而非病毒或細菌感染。鵝口瘡的病因包括免疫力低下、口腔菌群失衡、長期使用抗生素...

鵝口瘡是什么原因引起的

鵝口瘡是一種由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥，常見于嬰兒和免疫力低下的人群。預防和治療可以通過改善口腔衛(wèi)生、調整飲食和...

嬰兒長了鵝口瘡怎么辦 三方法處理好鵝口瘡

嬰兒鵝口瘡由白色念珠菌感染引起，表現(xiàn)為口腔黏膜白色斑塊，可通過抗真菌藥物、口腔清潔和哺乳衛(wèi)生三方面處理。1.抗真菌藥物治療?...

新生兒鵝口瘡怎么治療好得快?

新生兒鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥，治療需要局部抗真菌藥物結合日常護理，通常1-2周內可緩解。具體方法包括使用...

鵝口瘡是真菌感染還是細菌感染

鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的真菌性口腔黏膜疾病。鵝口瘡的致病因素主要有免疫力低下、長期使用抗生素、口腔衛(wèi)生不良、糖尿病...

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萬勝化風丹是口服吃嗎啊?禁忌癥有哪些

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乳房溢液吃什么藥最好

乳房溢液用藥的選擇應根據(jù)病因決定，常見的藥物包括溴隱亭、甲狀腺素以及抗生素等，但用藥需在醫(yī)生指導下進行，以避免錯誤治療或延誤病情。針對不同病因，還應結合生活調整和必要的醫(yī)學干預。 1、乳房溢液的常見病因 乳房溢液是乳頭分泌異常的重要信號，主要原因包括： 生理性因素：內分泌失調，例如泌乳素過高，可能由情緒壓力、藥物副作用或月經(jīng)周期影響引起。 病理性原因：常見于乳腺增生、乳管擴張、乳腺炎等疾病；嚴重情況下，還可能與乳腺腫瘤相關。 其他因素：妊娠、催乳素瘤、甲狀腺功能異常等也常引起溢液。 如果溢液伴隨異常顏色如血性、乳房腫塊等癥狀，應盡快就醫(yī)。 2、乳房溢液可能使用的藥物 用藥需視病因而定，以下是可能的藥物選擇： 溴隱亭：用于抑制泌乳素分泌，適用于因泌乳素過高引起的溢液，比如催乳素瘤或內分泌異常的患者。 甲狀腺素替代藥物：適用于甲狀腺功能減退患者，這類藥物可調節(jié)激素分泌平衡，從而緩解溢液癥狀。 抗生素：如果乳房溢液由感染如乳腺炎引起，需使用適當?shù)目股厝绨⒛髁帧㈩^孢類抗生素進行治療。 藥物的選擇和劑量調整需在專業(yè)醫(yī)生建議下實施，嚴禁自行用藥。 3、飲食與生活方式的改善 在藥物治療外，健康的生活習慣也能輔助緩解乳房健康問題： 飲食：富含維生素E的食物如堅果、菠菜和富含ω-3脂肪酸食物如深海魚類有助于乳腺健康。避免過量攝入高脂肪、高糖分的食品。 壓力管理：過度壓力會影響內分泌，建議適當放松，如進行瑜伽、冥想等有助緩解壓力的運動。 避免刺激：減少乳頭頻繁刺激，如避免穿過緊的內衣。 乳房溢液的藥物治療要從病因出發(fā)，并不是“一藥適用所有人”，如有相關癥狀應及時去醫(yī)院查明病因，從而進行針對性治療，同時配合健康生活方式，維護乳房健康。

馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院

寶寶量體溫量脖子嗎

寶寶測量體溫時通常不建議量脖子，因為脖子處的溫度易受環(huán)境和寶寶活動狀態(tài)的影響，并不能準確反映核心體溫。推薦使用腋下、耳朵、額頭或肛門等測量部位，以確保準確性。選擇適合寶寶的體溫計類型，同時注意測量方法和安全問題。 1、為什么不建議量脖子 脖子的溫度容易因外界環(huán)境溫度改變而波動，寶寶的活動導致皮膚局部摩擦及汗液，也會影響測量數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性。脖子是一個曲面區(qū)域，體溫計不容易與其皮膚全面接觸，可能導致數(shù)值不準確。相較之下，腋下、耳朵及額頭等核心部位因為血液循環(huán)和綜合溫度較穩(wěn)定，更能反映出寶寶的實際體溫。 2、推薦的體溫測量方式 ① 腋下測溫：傳統(tǒng)且安全的方式，適合大部分寶寶。將體溫計夾在寶寶腋下5分鐘即可讀數(shù)，標準腋下溫度在36.5°C至37.2°C之間。 ② 耳溫測量：耳溫槍通過紅外線掃描耳道內鼓膜的溫度，操作快速，只需數(shù)秒。注意耳道需保持清潔，測量時輕拉耳廓配合測量，為最佳效果。 ③ 額溫測量：額溫槍通過掃描額頭區(qū)域的紅外線，輕松得到體溫數(shù)據(jù)。不需要直接接觸皮膚，適合睡眠中的寶寶，尤其是疫情期間便于無接觸測溫。 ④ 肛溫測量：肛門處與身體核心體溫最接近，因此精準度最高。適用于需要非常精確數(shù)值的場景，例如新生兒高熱。使用時需做好潤滑工作并注意手法，避免引起寶寶不適或受傷。 3、如何選擇合適的體溫計 市面上常見的體溫計有水銀體溫計、電子體溫計和耳溫槍等類型。嬰幼兒家庭更推薦電子體溫計和耳溫槍，方便快捷、安全無毒。購買時建議選擇正規(guī)渠道，優(yōu)先考慮品牌有良好口碑和醫(yī)用級認證的產品。 寶寶量體溫時應以準確、安全為前提，不建議測量脖子。同時，家長還需留意測量體溫的合規(guī)性與合理性，如遇異常體溫變化應第一時間咨詢保持正確手法和耐心，才能更好地呵護寶寶的健康成長。

蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

中耳炎不管它會自愈嗎

中耳炎通常不能完全自愈，如果不及時治療可能導致聽力受損或其他并發(fā)癥，應根據(jù)病情采取明確的治療措施。治療方法包括藥物控制感染、耳部護理以及嚴重情況下的手術干預，具體應視患者病情由醫(yī)生判斷。 1、中耳炎的原因 中耳炎是一種中耳腔內感染性疾病，其常見原因包括病毒或細菌引起的感染、感冒后耳咽管受阻、過敏，以及耳部外傷或污水侵入。兒童因耳咽管發(fā)育不完整更易發(fā)病。環(huán)境因素如空氣污染、吸二手煙等也可能增加病發(fā)風險。了解原因有助于預防和及時發(fā)現(xiàn)疾病。 2、中耳炎的危害 中耳炎不僅可能引起耳痛、耳悶癥狀，嚴重者可能導致鼓膜穿孔、聽力下降，反復發(fā)作的慢性中耳炎甚至會發(fā)展為耳硬化癥或引發(fā)顱內并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膿腫等。忽視治療可能讓疾病遷延，影響生活質量和健康。 3、中耳炎的治療方法 藥物治療：抗生素如阿莫西林、頭孢菌素用于細菌感染；解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬可緩解疼痛和發(fā)熱；鼻減充血劑如偽麻黃堿可幫助減輕耳咽管堵塞。 局部護理：患病時避免用力擤鼻，防止感染加重。保證耳道清潔和避免濕水，必要時醫(yī)生會配合使用耳滴藥劑。 手術治療：如積液無法消退或藥物治療無效，醫(yī)生可能建議鼓膜穿刺抽液，嚴重時需行鼓膜置管手術以持續(xù)排液，部分患者可能需要鼓室成形術恢復功能。 4、日常護理與預防 均衡飲食和適量運動提升免疫力，避免長期呆在煙霧、粉塵環(huán)境內。對于兒童，發(fā)現(xiàn)感冒癥狀及時治療，防止耳部感染發(fā)展為中耳炎。如有聽力下降跡象或耳痛頻繁，應盡快就醫(yī)。 中耳炎若不治療很難自愈，且風險較高，建議一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應及時前往耳鼻喉科就診，由醫(yī)生根據(jù)具體情況確定治療方案，避免拖延導致更為嚴重的后果。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

一歲寶寶發(fā)燒可以泡澡嗎

一歲寶寶發(fā)燒時多數(shù)情況下可以泡溫水澡輔助退燒，水溫需控制在37-38℃。泡澡退燒需注意環(huán)境保暖、時間不超過10分鐘、避免空腹或飯后立即進行、觀察寶寶反應、配合其他物理降溫措施。

1、水溫控制：

泡澡水溫應略低于體溫1-2℃，維持在37-38℃范圍。水溫過高可能加重血管擴張導致脫水，過低易引發(fā)寒戰(zhàn)反升體溫。可使用水溫計精準測量，手肘試溫法容易產生誤差。溫水通過傳導散熱能幫助降低體表溫度，但需避免長時間浸泡。

2、環(huán)境準備：

關閉浴室門窗保持室溫26-28℃，提前準備干燥浴巾和更換衣物。沐浴后立即擦干身體，特別是頸部、腋窩等皮膚褶皺處。潮濕環(huán)境可能加重寒戰(zhàn)反應，溫差過大易誘發(fā)驚厥。建議在白天精神狀態(tài)較好時操作，避免睡前泡澡影響休息。

3、時間管理：

單次泡澡時間控制在5-10分鐘內，每日不超過2次。長時間浸泡可能導致體力消耗，飯后1小時內或完全空腹狀態(tài)不宜進行。體溫超過39℃時應優(yōu)先采用退熱藥物，泡澡作為輔助手段需與服藥間隔30分鐘以上。

4、狀態(tài)觀察：

泡澡過程中出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、肢體顫抖或哭鬧抗拒需立即停止。早產兒、營養(yǎng)不良或患有先天性心臟病的嬰幼兒慎用此法。若發(fā)燒伴隨嘔吐、嗜睡或皮疹等異常癥狀，應及時就醫(yī)而非依賴物理降溫。

5、聯(lián)合措施：

可配合溫水擦浴重點冷卻頸部、腹股溝等大血管流經(jīng)部位。退熱貼輔助使用時應避開眼周和口鼻。保持室內空氣流通，穿著純棉透氣衣物。多次少量補充水分，母乳喂養(yǎng)寶寶可增加哺乳頻率。

保持每日水分攝入量不少于800毫升，可選用蘋果汁稀釋液或口服補液鹽。室內濕度維持在50%-60%，使用加濕器時注意定期清潔。體溫每2小時復測一次，持續(xù)發(fā)熱超過24小時或三個月以下嬰兒發(fā)熱需急診處理。記錄發(fā)熱曲線、飲食排泄情況供醫(yī)生參考，避免擅自使用酒精擦浴或冰敷等刺激性降溫方式。恢復期提供易消化的米糊、南瓜泥等半流質食物，暫停添加新輔食。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

流鼻血是缺什么維生素

流鼻血可能與缺乏維生素K、維生素C和維生素E有關，這些維生素在維持血管健康和正常凝血功能中起重要作用，建議根據(jù)癥狀調整飲食或就醫(yī)排查其他潛在問題。 1、缺乏哪種維生素會導致流鼻血 維生素K是身體正常凝血所必需的元素，如果缺乏，血液的凝血功能會下降，從而導致出血更容易發(fā)生。它可以通過綠色葉菜類食物，如菠菜、甘藍、蘆筍等獲得；維生素C能夠維持血管壁的彈性和完整性，缺乏時毛細血管變脆，流鼻血風險增加，在柑橘類水果、西蘭花中含量豐富；而維生素E則因其抗氧化作用可保護血管，預防炎癥損傷，缺少時也可能導致血管脆弱，堅果、魚類和植物油富含此類成分。 2、營養(yǎng)素不足以外可能的原因 營養(yǎng)不足只是潛在原因之一，生活中干燥的環(huán)境、鼻腔過度清理、外傷或其他鼻腔疾病如鼻中隔偏曲、鼻炎、腫瘤等也是流鼻血的常見誘因。高血壓、出血性疾病如血友病也能導致癥狀反復出現(xiàn)。如果流鼻血頻繁且難以止血，需考慮系統(tǒng)疾病的可能性，盡快就醫(yī)進行全面檢查。 3、改善建議 1均衡膳食：多攝入富含維生素K、C和E的食物，如菠菜、橙子和杏仁；可以通過每日飲食記錄，保證營養(yǎng)充分攝入。 2潤滑鼻腔：在干燥環(huán)境下，可使用濕潤噴劑或涂抹少量凡士林保護鼻腔黏膜。 3按壓止血：出現(xiàn)流鼻血時，盡量頭稍低，按壓鼻翼10分鐘左右可以快速緩解，如無效果需及時就醫(yī)。 4適當鍛煉：規(guī)律鍛煉能增強身體免疫功能，同時幫助維持穩(wěn)定的血壓水平，降低出血風險。 出現(xiàn)流鼻血后應首先判斷原因，分析是否因維生素不足或外界環(huán)境引起，必要時就醫(yī)排查潛在病因。同時建議關注營養(yǎng)攝入和生活方式，保持身體健康與鼻腔環(huán)境濕潤，多方位預防流鼻血反復發(fā)生。

杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

頸椎病會伴隨一生嗎

頸椎病并非一定會伴隨一生，只要科學治療并改善生活習慣，很多人可以緩解癥狀甚至完全康復。治療方法包括藥物和物理療法等，日常需要加強頸椎保健，例如養(yǎng)成良好的坐姿及適量運動。 1、頸椎病的病因和類型 頸椎病是由于頸椎退行性改變導致的疾病，常見原因包括長期不良姿勢、頸椎勞損、外傷、年齡增長以及遺傳因素等。輕微頸椎病多與長期低頭看手機、伏案工作有關，重癥患者可能有椎間盤突出或神經(jīng)壓迫等問題。 2、頸椎病的治療方法 藥物治療：針對急性發(fā)作期，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、肌肉松弛劑如乙哌立松，緩解疼痛和炎癥。 物理治療：采用牽引、針灸、推拿等手法，減輕頸椎壓力，同時通過舒緩肌肉來改善癥狀。 手術治療：對于椎間盤嚴重突出壓迫神經(jīng)的患者，可選擇微創(chuàng)手術如椎間盤切除或人工椎間盤置換術，恢復神經(jīng)功能。 3、日常生活中的保養(yǎng)措施 工作時保持正確坐姿：頭部不要前傾，眼睛平視電腦屏幕；每工作30分鐘需休息并伸展頸部肌肉。 適度運動：選擇如游泳、瑜伽、普拉提等低沖擊運動，加強頸椎和背部肌肉力量。 避免長時間低頭：減少使用手機時間，必要時將屏幕調至與眼睛平行的位置，減少頸椎壓力。 頸椎病并非不治之癥，患者只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，并配合健康的生活方式，完全可以緩解癥狀甚至恢復正常生活。若癥狀加重或影響日常生活，應及時就醫(yī)評估并采取針對性治療。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的方法

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉是一種將局麻藥注入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔的技術，常用于手術、分娩鎮(zhèn)痛等。其操作方法主要包括術前準備、患者體位選擇、穿刺操作和藥物注入等步驟，每一個步驟都需要嚴格執(zhí)行以確保安全與效果。 1、術前準備 在進行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉前，麻醉醫(yī)生需要評估患者全身情況，包括血壓、心率、凝血功能等。還需確認患者是否對局麻藥過敏，并排除禁忌癥，如脊柱手術史或出血傾向。術前通常要求患者禁食6-8小時，以避免麻醉后可能的嘔吐和誤吸風險。 2、體位選擇 體位是成功實施麻醉的關鍵因素之一，常用的體位包括坐位和側臥位。 坐位：患者下垂雙腿，屈膝并彎腰呈弓背狀態(tài)，有助于方便醫(yī)生尋找穿刺點。 側臥位：患者保持側躺姿勢，雙膝蜷縮至胸部，呈“胎兒體位”，這種體位適合手術時間較久的麻醉。 3、穿刺操作 醫(yī)生根據(jù)骨性標志如髂嵴連線對應的L3/L4或L2/L3間隙定位穿刺點，然后進行消毒，與此同時在局部注射少量麻醉藥做表面麻醉，再使用穿刺針緩慢進針，直至進入蛛網(wǎng)膜下腔。醫(yī)生可以通過針頭回流少量腦脊液來確認針尖的位置是否正確。 4、藥物注入 確定針尖位置后，醫(yī)生根據(jù)患者體重、手術部位及患者個體差異計算局麻藥劑量并進行緩慢注射。通常選用布比卡因、利多卡因等藥物。注射后，應觀察患者是否出現(xiàn)低血壓、惡心等反應，并及時處理。 術后，患者需要平臥6-8小時以降低頭痛發(fā)生風險。如果術中或術后患者出現(xiàn)任何不適，如嚴重頭痛或神經(jīng)癥狀，需及時告知醫(yī)護人員處理。 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉是一項技術敏感性強的操作，必須由專業(yè)麻醉醫(yī)生在嚴格無菌條件下進行，同時術前充分溝通能提升麻醉安全性與舒適度。無論是患者還是醫(yī)護人員，都需重視每個操作細節(jié)以保障麻醉效果和安全。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

耳朵有響聲是怎么回事

耳朵有響聲可能是耳鳴，常見原因包括外界環(huán)境刺激、自身體質異常以及病理性問題，需要根據(jù)具體原因采取針對性治療。若耳鳴持續(xù)時間較長或影響日常生活，應盡早就醫(yī)。 1、外部因素引起的耳鳴 外界環(huán)境中的噪聲污染、高分貝聲音刺激等是常見誘因。長時間處于高噪音的環(huán)境下，聽覺神經(jīng)可能受到損傷，從而引發(fā)耳鳴。耳道內異物、耳垢堆積導致外耳道阻塞，也會出現(xiàn)響聲。解決方法包括： 1避免長時間接觸噪聲，佩戴防噪耳塞保護聽力。 2如果是耳垢過多，可使用耳科滴藥如碳酸氫鈉滴耳液軟化耳垢，或到醫(yī)院進行專業(yè)清理。 2、自身因素導致的耳鳴 長時間壓力過大、睡眠不足或疲勞可能影響神經(jīng)功能，引發(fā)耳鳴。部分人對咖啡因、酒精或尼古丁較敏感，也會出現(xiàn)耳鳴癥狀。 1保證充足睡眠，學習減壓技巧，如深呼吸、冥想或規(guī)律運動建議快走或瑜伽，每周3次。 2減少攝入含咖啡因的飲料和酒精，戒煙以避免嗜好品的影響。 3、病理性疾病引發(fā)耳鳴 耳部疾病如中耳炎、耳硬化癥、血管類疾病如高血壓、動脈硬化以及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如聽神經(jīng)瘤也可能是罪魁禍首。中風、梅尼埃病等也會伴隨耳鳴癥狀出現(xiàn)。 1耳部疾病：若耳鳴伴隨耳痛、聽力下降，應立即到耳鼻喉科就診。中耳炎可通過抗生素治療，耳硬化癥可考慮手術治療。 2血管類疾病：控制血壓和血脂水平，必要時服用抗高血壓藥或他汀類藥物改善動脈硬化。 3神經(jīng)性耳鳴：可通過靜脈注射糖皮質激素、補充維生素B12來緩解癥狀，必要時進行MRI檢查排除聽神經(jīng)瘤。 耳鳴雖然有時只是短暫現(xiàn)象，但若持續(xù)性耳鳴較頻繁或影響日常生活，可能與嚴重健康問題相關。及時判斷并采取合適的干預措施，能更好地保護聽力健康。建議持續(xù)耳鳴者及早到專業(yè)醫(yī)院耳鼻喉科查明原因，遵循醫(yī)囑進行科學治療。

周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

闌尾炎b超能檢查出來嗎

闌尾炎可以通過B超檢查出來，但需要結合其他診斷方法綜合判斷，以確保準確性。B超是一種重要的輔助檢查手段，尤其對急性闌尾炎的診斷具有較高的敏感性和特異性，而部分患者可能因體型、腸道氣體干擾等影響診斷準確率。 1.B超如何檢查出闌尾炎：B超檢查通過探查右下腹部，找到闌尾的位置，并觀察其大小、形態(tài)及是否有積液等異常表現(xiàn)。典型的急性闌尾炎可能表現(xiàn)為闌尾增厚直徑>6毫米、管腔擴張或周圍液體滲出等征象。如果伴隨有壓痛或“反跳痛”在探頭加壓后減壓時疼痛加重，則提示典型炎癥征兆。B超對兒童及瘦體型成人診斷效果較好。 2.影響B(tài)超診斷準確性的因素：部分人因腸道氣體或脂肪層過厚，可能遮擋B超對闌尾的可視化效果，從而影響準確性。而闌尾的位置變異例如高位或隱匿于腹膜后，也可能導致B超難以探查到具體病灶。若B超結果不確定，醫(yī)生通常會結合其他檢查手段，如CT掃描或實驗室血液檢查。 3.闌尾炎的其他檢查方式： 實驗室檢查：血常規(guī)中白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高可提示體內存在炎癥。 CT檢查：對疑難病例如非典型癥狀或肥胖者更為可靠，可清晰顯示闌尾增厚、管腔積液甚至周圍組織炎癥。 臨床體格檢查：基于右下腹麥氏點壓痛或反跳痛等典型體征，有助于醫(yī)生作出臨床初步判斷。 4.治療與干預：一旦確診為急性闌尾炎，宜盡快采取治療措施。包括： 藥物消炎：在病情較輕或無法手術時，醫(yī)生可能選擇抗生素治療，如頭孢類抗生素。 腹腔鏡手術：目前是最常見的治療方式，創(chuàng)傷較小，恢復快。 開放手術切除：適用于復雜性闌尾炎，如已有闌尾穿孔或膿腫形成的患者。 術后需注意休息和飲食調整，促進康復。 闌尾炎是一種需要快速診斷和治療的急腹癥，B超是重要的診斷工具之一，但應結合癥狀、體征及其他檢查結果得出最終結論。一旦懷疑闌尾炎，應盡早就醫(yī)，以免延誤病情導致嚴重并發(fā)癥。

張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

膽囊引流管什么時候拔

膽囊引流管通常需要在膽汁引流通暢、感染控制良好以及醫(yī)師評估拔管安全后進行拔除。具體時間因患者病情不同，一般為術后1至2周，但需根據(jù)個體恢復情況調整。 1、拔管的條件 膽囊引流管的拔除通常需要滿足以下條件： 1膽汁引流通暢：引流液的顏色逐漸清亮，無明顯的渾濁、膿性表現(xiàn)，且引流量減少至每日少于10-20毫升。 2感染控制：患者無發(fā)熱，血液檢驗中的炎癥指標如白細胞計數(shù)、C反應蛋白水平已恢復正常或接近正常范圍。 3影像學檢查確認安全：通過B超或CT檢查，確認膽道未有梗阻、狹窄或其他病理異常。 2、拔管前的注意事項 在拔除膽囊引流管前，醫(yī)師通常會進行數(shù)天的引流夾閉試驗，即暫時關閉引流管，觀察是否會有不適癥狀或引流異常。期間需密切注意患者是否出現(xiàn)腹痛、高熱或其他不適。一旦發(fā)現(xiàn)問題，可及時恢復引流，避免膽汁淤積導致的并發(fā)癥。應在拔管前完成復查，以確保膽囊及膽道功能正常。 3、拔管后的護理要點 拔管后患者需繼續(xù)觀察自身情況，并避免劇烈運動，以免影響切口愈合。飲食上建議清淡易消化，可選擇稀飯、蒸蛋、水煮雞肉等，避免辛辣刺激性食物，加重膽汁分泌負擔。一旦出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱或切口紅腫等異常現(xiàn)象，應立即就醫(yī)。定期復查肝功能及膽道情況有助于避免潛在并發(fā)癥的發(fā)生。 膽囊引流管的拔除需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估，患者切勿擅自操作。術后嚴格遵循醫(yī)囑，并保持積極的術后隨訪，是確保順利康復的關鍵。

邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院