來源：博禾知道
2023-08-03 07:53 49人閱讀
急性胃腸炎患者可以遵醫(yī)囑使用蒙脫石散緩解癥狀，但需注意藥物相互作用、特殊人群禁忌及正確服用方法。
蒙脫石散是一種天然硅鋁酸鹽吸附劑，通過覆蓋消化道黏膜形成保護層發(fā)揮作用。該藥物對輪狀病毒、大腸桿菌等病原體有吸附固定作用，能減少腸蠕動異常和分泌亢進。服用時需將3克藥物倒入50毫升溫水中攪勻，空腹服用效果更佳，服藥后半小時內(nèi)避免進食飲水。與抗菌藥物聯(lián)用時需間隔2小時以上，防止影響抗菌效果。哺乳期婦女慎用，嚴(yán)重慢性便秘患者禁用。
蒙脫石散可能影響脂溶性維生素吸收，長期使用超過3天需監(jiān)測營養(yǎng)狀況。服藥期間出現(xiàn)便秘加重或皮疹應(yīng)停藥就醫(yī)。兒童使用需根據(jù)體重調(diào)整劑量，家長需確保藥液完全溶解。急性胃腸炎治療需配合補液鹽預(yù)防脫水，嚴(yán)重嘔吐或血便患者應(yīng)及時靜脈補液。該藥物不能替代抗生素治療細(xì)菌性腸炎，合并發(fā)熱或膿血便需進行病原學(xué)檢查。
急性胃腸炎患者應(yīng)保持清淡飲食，選擇米湯、饅頭等低渣食物，避免乳制品和高脂飲食。注意餐具消毒和手衛(wèi)生，腹瀉期間每2小時補充100-200毫升口服補液鹽。蒙脫石散作為對癥治療藥物，癥狀緩解后即可停用，若48小時內(nèi)無改善或出現(xiàn)意識改變、少尿等脫水表現(xiàn)，需立即急診處理。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用，但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，結(jié)合鍛煉，避免高脂肪、高糖、高能量飲食，確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
搭橋手術(shù)取血管的腿部護理需重點關(guān)注傷口保護、循環(huán)促進和感染預(yù)防，主要措施包括保持傷口清潔干燥、適度活動促進血液循環(huán)、穿戴彈力襪、監(jiān)測異常癥狀及營養(yǎng)支持。
術(shù)后初期需每日檢查手術(shù)切口有無紅腫滲液，使用無菌敷料覆蓋并避免沾水。拆線前禁止盆浴或游泳，擦浴時避開傷口區(qū)域。臥床時抬高患肢15-20厘米，坐立時避免雙腿交叉壓迫。術(shù)后3-7天開始踝泵運動和床邊短時站立，逐步增加步行距離至每日500-1000米，活動時穿戴二級壓力彈力襪8-10小時。觀察下肢有無突發(fā)腫脹、疼痛或皮溫升高，出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進組織修復(fù)，控制鈉鹽攝入預(yù)防水腫。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，3個月后經(jīng)評估可恢復(fù)輕度有氧運動。
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測取血管側(cè)下肢情況，若出現(xiàn)持續(xù)刺痛、皮膚發(fā)紺或行走困難應(yīng)及時復(fù)查血管超聲。長期保持健康體重，戒煙并控制血糖血壓。定期進行下肢康復(fù)訓(xùn)練如騎自行車、游泳等低沖擊運動，每年隨訪評估血管通暢度。注意冬季下肢保暖，避免長時間保持同一姿勢站立或坐臥。
氣管難受可能與肺癌有關(guān)，需通過胸部CT、支氣管鏡、病理活檢等方式明確診斷。肺癌的病因主要有長期吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳因素、慢性肺部疾病等。
胸部CT是篩查肺癌的首選影像學(xué)方法，能清晰顯示氣管及肺部病變的位置、大小和形態(tài)特征。低劑量螺旋CT對早期肺癌的檢出率較高，可發(fā)現(xiàn)毫米級結(jié)節(jié)。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需去除身上金屬物品以避免偽影干擾。
支氣管鏡可直接觀察氣管及支氣管黏膜病變，適用于中央型肺癌的診斷。檢查時可通過活檢鉗獲取組織標(biāo)本，或使用超聲支氣管鏡引導(dǎo)穿刺。術(shù)前需禁食禁水，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適或少量咯血。
經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡活檢可獲取肺組織進行病理學(xué)檢查，是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)?；顧z能明確腫瘤的病理類型和分化程度，為治療提供依據(jù)。操作需在影像引導(dǎo)下進行，可能存在氣胸或出血風(fēng)險。
血清腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1、NSE等可作為肺癌輔助診斷指標(biāo)，但特異性有限。需結(jié)合影像學(xué)和病理結(jié)果綜合判斷，動態(tài)監(jiān)測對評估治療效果和復(fù)發(fā)有一定價值。
通過檢測EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動基因突變，可篩選適合靶向治療的患者。常用檢測樣本包括組織標(biāo)本、血液ctDNA等，結(jié)果有助于制定個體化治療方案。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免接觸煙草和空氣污染物。確診肺癌后需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療，同時保持均衡飲食和適度運動以增強免疫力。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，心理疏導(dǎo)對改善預(yù)后有積極作用。
肺查出來有腫瘤是否嚴(yán)重需結(jié)合腫瘤性質(zhì)判斷，良性腫瘤通常不嚴(yán)重，惡性腫瘤需及時干預(yù)。肺部腫瘤可能與長期吸煙、環(huán)境污染、遺傳因素、慢性炎癥或基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難或體重下降等癥狀。
肺部良性腫瘤如錯構(gòu)瘤、炎性假瘤等生長緩慢，邊界清晰，極少轉(zhuǎn)移。多數(shù)患者無明顯癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。通過胸部CT可初步鑒別，確診需病理活檢。若腫瘤較小且無癥狀，通常定期隨訪即可；若壓迫氣管或血管，可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。術(shù)后無須放化療，復(fù)發(fā)概率低。
非小細(xì)胞肺癌Ⅰ期等早期惡性腫瘤，腫瘤直徑小于3厘米且未轉(zhuǎn)移時，5年生存率較高。根治性手術(shù)是主要治療方式，配合術(shù)后病理分期決定是否需輔助化療。早期患者可能出現(xiàn)痰中帶血絲或輕度胸痛，及時手術(shù)可顯著改善預(yù)后。靶向治療對特定基因突變患者效果顯著。
腫瘤侵犯縱隔淋巴結(jié)或鄰近器官時屬局部進展期，需綜合評估手術(shù)可行性。新輔助化療聯(lián)合免疫治療可縮小腫瘤體積，提高根治性切除率。同步放化療適用于不可手術(shù)患者，常用藥物包括順鉑注射液、依托泊苷注射液等。此階段常見持續(xù)性咳嗽、聲音嘶啞或吞咽困難等癥狀。
出現(xiàn)腦、骨或腎上腺等遠處轉(zhuǎn)移時屬晚期，以全身治療為主?；驒z測指導(dǎo)下的靶向藥物如吉非替尼片、奧希替尼片可延長無進展生存期。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達患者。姑息性放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛，需配合雙膦酸鹽類藥物預(yù)防病理性骨折。
肺類癌、肉瘤樣癌等罕見類型約占肺癌的1%，生物學(xué)行為差異大。類癌生長緩慢但可分泌5-羥色胺導(dǎo)致類癌綜合征，表現(xiàn)為皮膚潮紅或腹瀉。治療方案需根據(jù)Ki-67指數(shù)制定，低級別類癌以手術(shù)為主，高級別需聯(lián)合鏈佐星注射液等化療藥物。定期監(jiān)測尿5-HIAA水平評估療效。
發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤后應(yīng)完善增強CT、PET-CT及病理活檢明確分期分型。戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通。治療期間保證高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量補充維生素D。根據(jù)體力狀況進行快走、太極拳等低強度運動，避免呼吸道感染。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀需及時就診。
肌萎縮性側(cè)索硬化綜合癥患者的生存期通常為3-5年，部分患者可存活超過10年。生存時間與發(fā)病年齡、病情進展速度、呼吸功能及營養(yǎng)支持等因素相關(guān)。
肌萎縮性側(cè)索硬化綜合癥是一種進行性神經(jīng)退行性疾病，主要累及運動神經(jīng)元。早期癥狀常表現(xiàn)為肢體無力或肌肉萎縮，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)吞咽困難、言語障礙及呼吸肌麻痹。多數(shù)患者在確診后3-5年內(nèi)因呼吸衰竭或并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，但約10%-20%的患者生存期可達10年以上，極少數(shù)病例生存超過20年。生存時間差異與疾病亞型密切相關(guān)，例如延髓起病型進展較快，而肢體起病型相對緩慢。及時使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、經(jīng)皮胃造瘺營養(yǎng)支持及多學(xué)科綜合管理可顯著延長生存期。疾病后期需重點關(guān)注呼吸道感染預(yù)防和營養(yǎng)狀態(tài)維持。
建議患者定期隨訪評估肺功能和營養(yǎng)指標(biāo)，早期介入康復(fù)訓(xùn)練以維持肌肉功能。保持均衡飲食，避免高脂高糖食物加重代謝負(fù)擔(dān)。心理支持對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要，可尋求專業(yè)心理咨詢或加入病友互助組織。若出現(xiàn)呼吸困難或反復(fù)嗆咳需立即就醫(yī)。
中醫(yī)可以輔助治療淋巴結(jié)腫大，但需結(jié)合具體病因決定是否作為主要治療手段。淋巴結(jié)腫大可能與感染、免疫異常、腫瘤等因素有關(guān)，中醫(yī)通過調(diào)理氣血、清熱解毒等方式緩解癥狀，但嚴(yán)重或不明原因的腫大需及時就醫(yī)排查。
中醫(yī)治療淋巴結(jié)腫大常用活血化瘀、軟堅散結(jié)的方劑，如夏枯草膏、內(nèi)消瘰疬丸等中成藥，配合局部外敷或針灸刺激特定穴位。對于由風(fēng)熱感冒或咽喉炎引發(fā)的輕度淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，中藥可幫助縮短病程。部分慢性炎癥經(jīng)中醫(yī)辨證施治后，腫大的淋巴結(jié)可能逐漸消退。但需注意，中藥起效較慢，通常需要連續(xù)用藥一段時間。
若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過2厘米、質(zhì)地堅硬、與周圍組織粘連或伴隨長期低熱、體重下降等癥狀，可能存在結(jié)核、淋巴瘤等疾病風(fēng)險，此時單純中醫(yī)治療可能延誤病情。惡性腫瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更需優(yōu)先采用手術(shù)、放療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段控制。中醫(yī)在腫瘤治療中主要起減輕放化療副作用的作用，不能替代規(guī)范抗腫瘤治療。
出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時應(yīng)先明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇中西醫(yī)結(jié)合治療方案。日常避免反復(fù)按壓腫大部位，保持充足睡眠，適量食用薏苡仁、綠豆等具有清熱利濕功效的食材。治療期間忌食辛辣刺激食物，淋巴結(jié)局部紅腫熱痛時可嘗試用金黃散外敷，但皮膚破損時禁用。定期復(fù)查淋巴結(jié)大小變化，若兩周內(nèi)未消退或出現(xiàn)新發(fā)腫大需及時復(fù)診。
風(fēng)濕性心臟病是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷，輕度患者可能長期存活，重度患者可能影響壽命。風(fēng)濕性心臟病是由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的心臟瓣膜損害，存活時間與瓣膜損傷程度、并發(fā)癥及治療依從性密切相關(guān)。
風(fēng)濕性心臟病早期可能僅表現(xiàn)為活動后心悸或輕微氣促，此時通過規(guī)范抗風(fēng)濕治療、預(yù)防鏈球菌感染、定期心臟超聲監(jiān)測，多數(shù)患者可維持較長時間生存。瓣膜病變較輕者通過限制重體力勞動、避免感染、堅持服用阿司匹林腸溶片或芐星青霉素等藥物，可能延緩病情進展。部分患者需長期服用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，或使用地高辛片改善心功能，這類患者若管理得當(dāng)，生存期可能超過10-20年。
若出現(xiàn)嚴(yán)重二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、聯(lián)合瓣膜病變、持續(xù)性房顫等進展期表現(xiàn)，可能需行經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。未及時干預(yù)者可能因心力衰竭、血栓栓塞等并發(fā)癥縮短生存期，中重度患者5年生存率顯著下降。合并肺動脈高壓、反復(fù)肺部感染或心源性肝硬化者預(yù)后更差，需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入、監(jiān)測體重變化，并遵醫(yī)囑使用華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防卒中。
風(fēng)濕性心臟病患者需終身隨訪，避免潮濕寒冷環(huán)境誘發(fā)風(fēng)濕活動。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲，接種肺炎鏈球菌及流感疫苗，保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。日常采用低鹽高蛋白飲食，控制每日飲水量，避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等心衰征兆時需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
66歲股骨頸骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起，表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限等癥狀。
適用于骨折無移位或身體狀況無法耐受手術(shù)的患者。治療包括臥床休息、下肢牽引、穿戴防旋鞋等。保守治療期間需定期復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況。長期臥床可能引發(fā)壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，需加強護理。
適用于骨折移位但股骨頭血供良好的患者。常用術(shù)式有空心螺釘固定、動力髖螺釘固定等。內(nèi)固定手術(shù)創(chuàng)傷較小，可保留自身髖關(guān)節(jié)，術(shù)后需避免過早負(fù)重。術(shù)后可能出現(xiàn)骨折不愈合、股骨頭壞死等并發(fā)癥，需密切隨訪。
適用于骨折移位嚴(yán)重、股骨頭血供破壞或合并骨關(guān)節(jié)炎的老年患者。手術(shù)可選用半髖置換或全髖置換，術(shù)后可早期下床活動，降低臥床并發(fā)癥風(fēng)險。人工關(guān)節(jié)使用壽命約15-20年，術(shù)后需避免劇烈運動和高強度負(fù)重。
術(shù)后或保守治療期間需進行康復(fù)訓(xùn)練。早期可進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等床上鍛煉，后期逐步過渡到坐起、站立、步行訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進行，循序漸進，避免過度活動影響骨折愈合。
骨折愈合需要充足營養(yǎng)，應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、維生素D的攝入?？蛇m量食用牛奶、雞蛋、魚肉等食物，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鈣劑和維生素D制劑。同時需控制鈉鹽攝入，避免高鹽飲食影響鈣吸收。
股骨頸骨折患者需定期復(fù)查，監(jiān)測骨折愈合情況。日常生活中應(yīng)注意防跌倒，保持適度日照促進維生素D合成，避免吸煙、飲酒等影響骨折愈合的不良習(xí)慣。如出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛加重等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。
小黃蜂蜇傷后出現(xiàn)腫脹可立即用肥皂水沖洗傷口，并遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏、莫匹羅星軟膏等藥物外涂。小黃蜂毒液呈堿性，蜇傷后可能引發(fā)局部紅腫、灼痛或過敏反應(yīng)，需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度采取不同處理措施。
被小黃蜂蜇傷后應(yīng)迅速遠離蜂巢，用卡片刮除殘留毒刺避免擠壓毒囊。肥皂水沖洗可中和堿性毒液，持續(xù)沖洗10分鐘以上。局部冷敷能緩解腫脹疼痛，每次冷敷不超過20分鐘。若出現(xiàn)輕度瘙癢可涂抹爐甘石洗劑，含氧化鋅成分能收斂止癢。地奈德乳膏作為弱效激素藥膏適用于明顯紅腫，每日薄涂1-2次。合并皮膚破損時使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，該抗生素軟膏對金黃色葡萄球菌有抑制作用。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)全身性蕁麻疹或呼吸困難，需立即就醫(yī)注射腎上腺素。
被蜇傷后24小時內(nèi)需觀察是否出現(xiàn)頭暈惡心、喉頭水腫等全身癥狀，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。過敏人群戶外活動應(yīng)攜帶抗組胺藥物，穿淺色致密衣物減少吸引蜂類。蜂毒過敏史者建議進行脫敏治療，日常避免使用花香濃郁的護膚品或香水。若腫脹持續(xù)擴大或出現(xiàn)化膿，需就醫(yī)排除蜂毒引起的蜂窩織炎或壞死性筋膜炎。
焦慮癥想哭可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、放松訓(xùn)練、調(diào)整生活方式、尋求社會支持等方式緩解。焦慮癥通常由遺傳因素、長期壓力、腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素引起。
認(rèn)知行為療法有助于識別和改變負(fù)面思維模式，減少情緒崩潰概率。專業(yè)心理醫(yī)生會引導(dǎo)患者通過談話釋放壓力，學(xué)習(xí)應(yīng)對焦慮的技巧。團體治療或支持小組也能提供情感共鳴，減輕孤獨感。家長需注意兒童焦慮癥患者可能無法準(zhǔn)確表達情緒，應(yīng)主動觀察其行為變化。
鹽酸帕羅西汀片可用于治療伴隨抑郁癥狀的焦慮癥，草酸艾司西酞普蘭片適用于廣泛性焦慮障礙，阿普唑侖片能快速緩解急性焦慮發(fā)作。這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。部分患者可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。
漸進式肌肉放松法通過交替緊張和放松肌肉群來緩解軀體化癥狀，腹式呼吸訓(xùn)練能降低自主神經(jīng)興奮性。每天堅持10-15分鐘正念冥想可改善情緒調(diào)節(jié)能力。家長可引導(dǎo)兒童通過吹泡泡游戲練習(xí)深呼吸，或?qū)⒎潘捎?xùn)練融入睡前routine。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律，每日7-9小時睡眠能降低杏仁核過度反應(yīng)。限制咖啡因和酒精攝入可減少情緒波動，適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚或亞麻籽。每周3-5次30分鐘有氧運動能促進內(nèi)啡肽分泌，快走、游泳等都是適合焦慮患者的低沖擊運動。
與親友分享感受可減輕心理負(fù)擔(dān)，參加焦慮癥患者互助小組能獲得經(jīng)驗支持。明確表達情感需求有助于建立健康人際關(guān)系，避免過度依賴單一支持源。家長應(yīng)創(chuàng)造開放的家庭溝通環(huán)境，通過親子共讀情緒主題繪本幫助兒童理解自身感受。
建立穩(wěn)定的情緒記錄習(xí)慣有助于識別焦慮觸發(fā)因素，可用情緒日記追蹤想哭沖動的發(fā)生時間和情境。避免過度自我批評，接受情緒波動是焦慮癥康復(fù)過程的正?，F(xiàn)象。維持均衡飲食結(jié)構(gòu)，適量增加富含色氨酸的香蕉、燕麥等食物，有助于血清素合成。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落或自殺念頭時，須立即聯(lián)系精神科醫(yī)生進行危機干預(yù)。
核磁共振一般可以排除腦腫瘤，但少數(shù)情況下可能需要結(jié)合其他檢查進一步確認(rèn)。核磁共振對腦部軟組織的分辨率較高，能清晰顯示腫瘤的位置、大小及與周圍組織的關(guān)系。
核磁共振利用磁場和射頻脈沖生成腦部三維圖像，對腦腫瘤的檢出率較高。常見的腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等占位性病變在T1加權(quán)像上多呈低信號，T2加權(quán)像上呈高信號，增強掃描后腫瘤區(qū)域可能出現(xiàn)明顯強化。對于直徑超過3毫米的腫瘤，核磁共振通常能準(zhǔn)確識別。檢查過程中無須注射造影劑即可完成基礎(chǔ)篩查，若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，再通過增強掃描輔助判斷。
少數(shù)情況下，核磁共振可能難以區(qū)分腫瘤與非腫瘤性病變。例如急性腦缺血早期可能表現(xiàn)為類似腫瘤的異常信號，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和彌散加權(quán)成像鑒別。部分低級別膠質(zhì)瘤與正常腦組織信號差異較小，可能需要PET-CT或腦脊液檢查輔助診斷。此外，金屬植入物或幽閉恐懼癥患者可能無法完成檢查。
懷疑腦腫瘤時應(yīng)優(yōu)先選擇核磁共振檢查，若結(jié)果存疑可配合CT或病理活檢。檢查前需去除隨身金屬物品，佩戴心臟起搏器或血管支架者應(yīng)提前告知醫(yī)生。日常出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或肢體無力等癥狀時，建議及時就醫(yī)明確病因。
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