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肺部感染血常規(guī)正常是什么原因

來源:博禾知道

2022-06-13 19:11 20人閱讀

問題描述:星期一早晨感覺胸部隱痛,當(dāng)時(shí)認(rèn)為是沒吃早餐的緣故,但是第二天,第三天還是如此,疼痛不但沒消失而且疼痛有所加劇,故第四天拍胸片檢查,結(jié)果檢查結(jié)果,左肺上葉見多發(fā)斑片,淡片影。而后做了血常規(guī)一切正常。

醫(yī)生回答(1)

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老人肺部感染,反復(fù)發(fā)燒
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李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
新冠肺炎肺部感染有什么感覺
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多重肺部感染的癥狀是什么
多重肺部感染的癥狀如下:一、咳嗽、咳膿痰。有時(shí)候痰量會(huì)比較多,有時(shí)候可見痰中帶血絲的現(xiàn)象。二、胸悶、氣喘、呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身皮膚黏膜紫紺。三、發(fā)熱。炎癥指標(biāo)比較高時(shí),會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)。四、精神差、胃口差、吃不下東西。有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、腹痛、腹脹、腹瀉的表現(xiàn)。出現(xiàn)上述癥狀,我們要根據(jù)痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、藥敏的結(jié)果,調(diào)整使用抗菌藥物,及時(shí)的控制病情,防止呼吸衰竭的發(fā)生。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
肋骨骨折引起肺部感染嚴(yán)重嗎
肋骨骨折引起肺部感染是比較嚴(yán)重的。肋骨骨折的患者,如果得不到及時(shí)有效的治療,會(huì)導(dǎo)致局部的骨頭刺傷肺部的組織,出現(xiàn)肺部感染的情況,容易出現(xiàn)咳嗽咳痰的癥狀,而且還有可能會(huì)伴隨胸悶氣短的情況,不及時(shí)治療會(huì)影響正常的生活。肋骨骨折的患者需要在早期通過微創(chuàng)手術(shù)切除病變組織的方式進(jìn)行治療,同時(shí)也可以遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊等抗生素類的藥物。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
肺部感染怎么診斷
肺部感染的診斷主要根據(jù)肺部影像學(xué),影像學(xué)一般表現(xiàn)為斑片狀、索條狀、大片狀的高密度陰影。同時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)一系列的呼吸系統(tǒng)癥狀,例如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘、胸痛等,血常規(guī)一般提示血象升高。導(dǎo)致肺部感染的病原體有很多,常見于細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等。在明確了肺部感染以后,可以通過病原體的培養(yǎng),來明確具體的病原體種類,并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇針對(duì)性的抗感染治療藥物,從而達(dá)到臨床治愈的目的。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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泌尿系統(tǒng)感染是尿隱血2+的常見原因,如膀胱炎或尿道炎,炎癥刺激黏膜導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液?;颊呖赡馨殡S尿頻尿急或排尿灼熱感,需進(jìn)行尿培養(yǎng)確診,醫(yī)生可能開具左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或三金片等藥物。腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路也會(huì)引發(fā)血尿,通常伴有腰部絞痛,超聲檢查可明確結(jié)石位置,治療包括體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。腎炎患者因腎小球?yàn)V過膜損傷出現(xiàn)血尿,可能合并蛋白尿和水腫,需腎穿刺活檢確診,常用藥物有黃葵膠囊、百令膠囊或纈沙坦膠囊。

劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)一過性尿隱血陽性,與腎臟短暫缺血有關(guān),休息后多可自行消失。女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液標(biāo)本會(huì)造成假陽性結(jié)果,建議月經(jīng)結(jié)束后復(fù)查尿常規(guī)。某些藥物如阿司匹林或華法林可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),但通常不單獨(dú)導(dǎo)致尿隱血2+。泌尿系統(tǒng)腫瘤雖概率較低但需警惕,無痛性血尿是其典型表現(xiàn),膀胱鏡檢查可幫助鑒別。

發(fā)現(xiàn)尿隱血2+應(yīng)復(fù)查晨尿并完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和月經(jīng)期檢測(cè)。日常需保持每日2000毫升飲水量,減少高草酸食物攝入,限制鈉鹽每日不超過5克。觀察是否出現(xiàn)排尿異常、腰腹痛或水腫等癥狀,3個(gè)月內(nèi)未改善或加重者須進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析及腎功能檢測(cè)。

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輸尿管惡性腫瘤需要化療嗎?

輸尿管惡性腫瘤通常需要化療,具體方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況決定。

化療是輸尿管惡性腫瘤的重要治療手段之一,尤其對(duì)于中晚期患者或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。輸尿管惡性腫瘤屬于尿路上皮癌范疇,其生物學(xué)行為與膀胱癌類似,對(duì)化療藥物相對(duì)敏感。臨床常用的化療方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長(zhǎng)春堿等組合,這些藥物能有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖并降低復(fù)發(fā)概率。對(duì)于局部進(jìn)展期患者,新輔助化療可縮小腫瘤體積,為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造更好條件;術(shù)后輔助化療則能清除潛在微轉(zhuǎn)移灶。部分無法耐受手術(shù)的高齡患者,化療可能成為主要治療方式。

早期輸尿管惡性腫瘤若僅局限于黏膜層,根治性手術(shù)后可能無須化療。但若病理檢查發(fā)現(xiàn)脈管浸潤(rùn)、高級(jí)別腫瘤或切緣陽性等高風(fēng)險(xiǎn)因素,仍需考慮輔助化療。少數(shù)對(duì)化療藥物過敏或肝腎功能嚴(yán)重受損的患者,需調(diào)整方案或采用免疫治療等替代手段。基因檢測(cè)指導(dǎo)下的靶向治療近年也逐漸應(yīng)用于特定人群。

患者治療期間應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素含量高的新鮮蔬菜水果。避免腌制、燒烤等可能含致癌物的食品。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)骨髓抑制或消化道反應(yīng)需及時(shí)處理。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì),但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)加重腰部不適。建議通過心理咨詢緩解焦慮情緒,家屬需密切關(guān)注患者治療反應(yīng)及生活質(zhì)量變化。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
大班的孩子為什么老是尿床

大班孩子頻繁尿床可能與生理發(fā)育遲緩、心理壓力、夜間多尿、睡眠過深、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)通過調(diào)整生活習(xí)慣、減少睡前飲水量、進(jìn)行排尿訓(xùn)練等方式改善,必要時(shí)需就醫(yī)排查病理因素。

1、生理發(fā)育遲緩

5-6歲兒童控制排尿的神經(jīng)和肌肉功能尚未完全成熟,膀胱容量較小或抗利尿激素分泌不足可能導(dǎo)致夜間遺尿。家長(zhǎng)可記錄孩子排尿時(shí)間規(guī)律,白天每2-3小時(shí)提醒排尿一次,逐步延長(zhǎng)憋尿時(shí)間。避免在晚餐后給予西瓜、冬瓜等利尿食物,睡前2小時(shí)限制液體攝入200毫升以內(nèi)。

2、心理壓力

入園適應(yīng)、家庭矛盾或二胎競(jìng)爭(zhēng)等應(yīng)激事件可能引發(fā)退行性行為。表現(xiàn)為尿床伴隨咬指甲、哭鬧等焦慮癥狀。家長(zhǎng)需避免責(zé)備,可通過繪本閱讀、獎(jiǎng)勵(lì)日歷等正向激勵(lì),幫助孩子建立安全感。對(duì)于轉(zhuǎn)園或分床睡等重大變化,建議提前1-2個(gè)月進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。

3、夜間多尿

抗利尿激素晝夜分泌節(jié)律異常會(huì)使夜間尿量超過膀胱容量。典型表現(xiàn)為尿量大、尿色清,可能伴有夜間口渴??勺襻t(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片等藥物調(diào)節(jié),同時(shí)監(jiān)測(cè)睡前3小時(shí)飲水量不超過150毫升。避免攝入含咖啡因的巧克力、可樂等食物。

4、睡眠過深

深睡眠期覺醒障礙會(huì)使孩子無法感知膀胱充盈信號(hào)。特征為難以喚醒、尿床后繼續(xù)沉睡。建議家長(zhǎng)在夜間固定時(shí)間喚醒排尿,使用尿床報(bào)警器建立條件反射。白天適當(dāng)增加跳繩、跑步等運(yùn)動(dòng)量,但睡前2小時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。

5、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或尿道炎可能引起尿頻尿急,表現(xiàn)為尿床伴隨排尿疼痛、尿液渾濁。需就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。日常注意會(huì)陰清潔,選擇純棉透氣內(nèi)褲,排便后從前向后擦拭。

家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心,避免當(dāng)眾批評(píng)加重孩子心理負(fù)擔(dān)。晚餐宜清淡少鹽,可適當(dāng)增加山藥、芡實(shí)等健脾食材。白天規(guī)律進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如中斷排尿練習(xí),每次收縮3-5秒后放松。若6歲以上每周尿床超過2次或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀,需及時(shí)到兒科或泌尿外科就診排查糖尿病、脊柱裂等器質(zhì)性疾病。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶感冒嗓子啞了是怎么回事

寶寶感冒嗓子啞了可能由病毒感染、用嗓過度、過敏反應(yīng)、胃食管反流、聲帶炎等原因引起,可通過多喝水、霧化治療、藥物治療、調(diào)整飲食、聲帶休息等方式緩解。

1、病毒感染

呼吸道合胞病毒或腺病毒感染可導(dǎo)致喉部黏膜充血水腫?;純撼0殡S發(fā)熱、咳嗽癥狀,急性喉炎可能出現(xiàn)犬吠樣咳嗽??勺襻t(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化,或口服小兒咽扁顆粒緩解癥狀。病毒感染具有自限性,家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%-60%范圍內(nèi)。

2、用嗓過度

哭鬧或持續(xù)發(fā)聲會(huì)使聲帶黏膜機(jī)械性損傷。表現(xiàn)為聲音嘶啞但無其他感冒癥狀,聲帶邊緣可能出現(xiàn)輕微紅腫。建議家長(zhǎng)引導(dǎo)孩子減少發(fā)聲,用寫字板等非語言方式溝通。可配合溫?zé)岱涿鬯疂?rùn)喉,避免攝入過冷或辛辣食物刺激喉部。

3、過敏反應(yīng)

塵螨或花粉過敏引發(fā)喉頭水腫時(shí),可能突發(fā)聲音嘶啞伴喘鳴音。常見于過敏體質(zhì)兒童,可能同時(shí)出現(xiàn)眼瞼紅腫或蕁麻疹。需立即遠(yuǎn)離過敏原,使用氯雷他定糖漿抗過敏。家長(zhǎng)需定期清洗床品并使用空氣凈化器,避免飼養(yǎng)帶毛寵物。

4、胃食管反流

胃酸刺激喉部黏膜會(huì)導(dǎo)致慢性聲音嘶啞,多在晨起時(shí)加重。患兒可能伴有反酸、夜間嗆咳癥狀。建議睡前2小時(shí)禁食,抬高床頭15度??勺襻t(yī)囑服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能,哺乳期母親需避免進(jìn)食巧克力等易反流食物。

5、聲帶炎

細(xì)菌感染引起的聲帶炎會(huì)使聲帶閉合不全,產(chǎn)生持續(xù)性沙啞??赡馨殡S咽喉疼痛和低熱,喉鏡檢查可見聲帶充血。需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,配合藍(lán)芩口服液清熱解毒。治療期間禁止大聲喊叫,家長(zhǎng)可用加濕器維持呼吸道濕潤(rùn)。

保持每天1500毫升溫水?dāng)z入有助于稀釋喉部分泌物,一歲以下嬰兒可增加母乳喂養(yǎng)頻次。室溫建議維持在22-24攝氏度,避免冷空氣直接刺激呼吸道。若聲音嘶啞持續(xù)3天以上或出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫等危急癥狀,家長(zhǎng)需立即帶孩子到兒科或耳鼻喉科就診?;謴?fù)期可準(zhǔn)備雪梨百合羹等潤(rùn)喉膳食,禁止給予硬質(zhì)或尖銳零食防止喉部機(jī)械損傷。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
聞到刺激氣味就打噴嚏是鼻炎嗎

聞到刺激氣味就打噴嚏可能是鼻炎的表現(xiàn),也可能是其他原因引起的。過敏性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、鼻竇炎等疾病均可導(dǎo)致此類癥狀,需結(jié)合具體表現(xiàn)綜合判斷。

1、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原或刺激性氣味時(shí),鼻腔黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致打噴嚏、鼻癢等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物,或布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥反應(yīng)。日常需保持環(huán)境清潔,避免接觸已知過敏原。

2、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎

溫度變化、辛辣食物或化學(xué)氣味刺激可能誘發(fā)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎,表現(xiàn)為突發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕。該病與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān),建議用生理鹽水沖洗鼻腔,嚴(yán)重時(shí)可短期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制癥狀。

3、急性鼻竇炎

細(xì)菌感染引起的鼻竇炎可能伴隨嗅覺敏感,接觸刺激性氣味時(shí)易引發(fā)噴嚏反射。常見膿涕、頭痛等癥狀,需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。

4、非疾病因素

健康人群接觸強(qiáng)烈化學(xué)氣味時(shí),鼻腔黏膜通過打噴嚏排出有害物質(zhì)屬于生理性保護(hù)反應(yīng)。這種情況無須特殊處理,脫離刺激環(huán)境后癥狀可自行緩解。

5、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻中隔偏曲或鼻甲肥大患者對(duì)氣味刺激更敏感,可能頻繁打噴嚏。需通過鼻內(nèi)鏡檢查明確診斷,嚴(yán)重者可能需行鼻中隔矯正術(shù)等手術(shù)治療。

建議記錄打噴嚏發(fā)作頻率及誘因,避免長(zhǎng)期處于裝修異味、香水等刺激性環(huán)境中。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)進(jìn)行過敏原檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡等檢查,明確診斷后針對(duì)性治療。日常可堅(jiān)持用生理性海水鼻腔護(hù)理噴霧保持鼻腔濕潤(rùn),減少黏膜敏感度。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
痰濕會(huì)產(chǎn)生淤血嗎

痰濕可能導(dǎo)致淤血,但并非必然發(fā)生。痰濕是中醫(yī)術(shù)語,指體內(nèi)水液代謝失常形成的病理產(chǎn)物,淤血?jiǎng)t指血液運(yùn)行不暢或停滯。兩者可相互影響,形成痰瘀互結(jié)的病理狀態(tài)。

痰濕阻滯氣機(jī)時(shí),可能影響血液運(yùn)行。痰濕質(zhì)地黏稠,易阻滯經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢。長(zhǎng)期痰濕內(nèi)??稍斐删植垦貉h(huán)障礙,形成淤血。痰濕困脾時(shí),脾失健運(yùn)會(huì)導(dǎo)致氣血生化不足,進(jìn)一步加重血行無力。痰濕與淤血并存時(shí),患者可能出現(xiàn)舌質(zhì)紫暗、舌苔厚膩、脈象弦滑等表現(xiàn)。

并非所有痰濕體質(zhì)都會(huì)發(fā)展為淤血。輕度痰濕可能僅表現(xiàn)為身體困重、口中黏膩、大便溏薄等癥狀。痰濕是否轉(zhuǎn)化為淤血與個(gè)體體質(zhì)、病程長(zhǎng)短、調(diào)理干預(yù)等因素相關(guān)。及時(shí)通過健脾化濕、理氣活血等方法調(diào)理,可有效阻斷痰濕向淤血發(fā)展。

存在痰濕癥狀時(shí),建議避免生冷油膩食物,適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)氣血運(yùn)行??墒秤棉曹尤?、赤小豆等健脾利濕食材,陳皮、山楂等理氣活血之品。若出現(xiàn)舌下靜脈曲張、固定部位刺痛等淤血征象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行中醫(yī)辨證調(diào)理。日常生活中注意保持規(guī)律作息,避免久坐久臥加重氣血瘀滯。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
隆胸假體會(huì)移位嗎

隆胸假體一般不會(huì)移位,但少數(shù)情況下可能因外力撞擊、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或假體包膜攣縮等因素導(dǎo)致移位。

隆胸假體植入后,人體會(huì)自然形成包膜將其包裹固定,正常情況下假體位置穩(wěn)定。醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體胸廓結(jié)構(gòu)選擇合適尺寸的假體,并通過精準(zhǔn)的腔隙分離技術(shù)將其置于胸大肌后或乳腺后間隙。術(shù)后3-6個(gè)月包膜完全形成后,假體移位概率較低。日常活動(dòng)如跑步、游泳等不會(huì)造成影響,但需避免胸部遭受劇烈撞擊。假體材料本身具有記憶性,輕微擠壓后可恢復(fù)原狀。

當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重外傷、多次劇烈按摩或包膜過度收縮時(shí),可能出現(xiàn)假體移位。包膜攣縮會(huì)使假體變形移位,表現(xiàn)為雙側(cè)乳房不對(duì)稱或手感變硬。部分求美者因先天胸廓發(fā)育不對(duì)稱,也可能在術(shù)后逐漸顯現(xiàn)假體位置差異。從事高強(qiáng)度對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)或需要頻繁胸部用力的職業(yè),可能增加移位風(fēng)險(xiǎn)。若移位伴隨持續(xù)疼痛或明顯形態(tài)異常,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格穿戴定型胸罩6-8周,避免過早進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)包膜異常,睡眠時(shí)保持仰臥位有助于假體穩(wěn)定。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的整形外科醫(yī)師,采用內(nèi)窺鏡技術(shù)精準(zhǔn)剝離腔隙,能有效降低移位風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)假體旋轉(zhuǎn)或位置異常,可通過手術(shù)調(diào)整修復(fù)。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
驢膠補(bǔ)血顆粒的作用和作用是什么?

驢膠補(bǔ)血顆粒主要用于氣血兩虛引起的面色萎黃、頭暈?zāi)垦!⒕氲》αΦ劝Y狀,具有補(bǔ)血益氣、調(diào)經(jīng)養(yǎng)血的功效。其主要成分包括驢膠、黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸等中藥材,適用于貧血、月經(jīng)不調(diào)及產(chǎn)后體虛等病癥。

1、補(bǔ)血益氣

驢膠補(bǔ)血顆粒中的驢膠富含膠原蛋白和鐵元素,能促進(jìn)血紅蛋白合成,改善缺鐵性貧血。黃芪和黨參協(xié)同補(bǔ)氣,增強(qiáng)機(jī)體造血功能,緩解因氣血不足導(dǎo)致的乏力、心悸。需注意濕熱體質(zhì)或感冒發(fā)熱者慎用。

2、調(diào)經(jīng)養(yǎng)血

當(dāng)歸和白術(shù)配伍可調(diào)節(jié)女性月經(jīng)周期,減輕經(jīng)期腹痛、經(jīng)量過少等問題。對(duì)于產(chǎn)后失血或手術(shù)后的氣血虧損,該藥物能加速恢復(fù)。糖尿病患者服用前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

3、改善貧血癥狀

針對(duì)缺鐵性貧血或慢性失血引起的面色蒼白、頭暈,驢膠補(bǔ)血顆粒通過多味藥材協(xié)同作用提升血液攜氧能力。長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平,避免鐵過量。

4、增強(qiáng)免疫力

黃芪中的多糖成分與黨參皂苷共同激活免疫細(xì)胞,減少反復(fù)感染導(dǎo)致的消耗性氣血不足。兒童及過敏體質(zhì)者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

5、術(shù)后恢復(fù)輔助

對(duì)腫瘤放化療后、剖宮產(chǎn)等術(shù)后患者,該藥可緩解虛弱狀態(tài),但需與抗凝藥物間隔使用。嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。

服用驢膠補(bǔ)血顆粒期間應(yīng)避免辛辣油膩飲食,配合富含維生素C的蔬菜水果以促進(jìn)鐵質(zhì)吸收。若出現(xiàn)腹脹、便秘等不適,可減少劑量或暫停用藥。建議連續(xù)服用不超過8周,長(zhǎng)期使用需定期復(fù)查血常規(guī)。孕婦及哺乳期婦女須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行增減藥量。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
二尖瓣關(guān)閉不全能跑步運(yùn)動(dòng)嗎

二尖瓣關(guān)閉不全患者能否跑步運(yùn)動(dòng)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,輕度患者通常可適量運(yùn)動(dòng),中重度患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。二尖瓣關(guān)閉不全是心臟瓣膜無法完全閉合導(dǎo)致血液反流的疾病,運(yùn)動(dòng)耐受性取決于反流程度和心臟代償功能。

輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者心臟擴(kuò)大不明顯且無明顯癥狀時(shí),可進(jìn)行低至中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑。這類運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)心肺功能,但需控制心率在安全范圍,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓和脈搏。建議選擇平坦場(chǎng)地,避免沖刺、競(jìng)技性跑步或負(fù)重訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、氣促或頭暈應(yīng)立即停止。

中重度二尖瓣關(guān)閉不全患者伴隨左心室擴(kuò)大或心功能下降時(shí),應(yīng)嚴(yán)格限制跑步等耐力運(yùn)動(dòng)。血液反流加重會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量增加,可能誘發(fā)心律失?;蛐牧λソ?。此類患者推薦散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng),單次持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘。合并肺動(dòng)脈高壓、房顫或既往有心衰發(fā)作史者需完全禁止跑步。

所有二尖瓣關(guān)閉不全患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)經(jīng)心臟彩超和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估,制定個(gè)性化方案。日常需避免憋氣動(dòng)作、突然加速及寒冷環(huán)境運(yùn)動(dòng),每年復(fù)查心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)疲勞、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫,應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
胃息肉食欲不振怎么辦

胃息肉合并食欲不振可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、內(nèi)鏡下切除、中醫(yī)調(diào)理、定期復(fù)查等方式改善。胃息肉可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃黏膜刺激、遺傳因素、膽汁反流、藥物損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、惡心等癥狀。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少辛辣刺激、高脂食物攝入,選擇易消化的粥類、面條、蒸蛋等軟質(zhì)食物,避免過冷過熱飲食。每日分5-6次少量進(jìn)食,餐后保持直立位30分鐘。合并反酸時(shí)可適量食用蘇打餅干中和胃酸,但需控制鈉鹽攝入。

2、藥物治療

幽門螺桿菌陽性患者需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療。胃動(dòng)力不足可短期使用多潘立酮片促進(jìn)排空,黏膜修復(fù)可選用康復(fù)新液。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。

3、內(nèi)鏡下切除

直徑超過10毫米的廣基息肉或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者,建議行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。術(shù)后需禁食24小時(shí),逐步過渡到流質(zhì)飲食2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查胃鏡確認(rèn)創(chuàng)面愈合情況。

4、中醫(yī)調(diào)理

脾胃虛弱型可選用香砂六君丸健脾和胃,肝胃不和型適用柴胡疏肝散加減。針灸取穴以中脘、足三里、內(nèi)關(guān)為主,配合艾灸神闕穴。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免自行服用偏方加重胃黏膜損傷。

5、定期復(fù)查

小于5毫米的息肉建議6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡,增長(zhǎng)迅速的息肉需縮短隨訪間隔。復(fù)查前3天保持清淡飲食,檢查當(dāng)日空腹8小時(shí)以上。日常記錄進(jìn)食后腹脹、疼痛等變化,及時(shí)向醫(yī)生反饋癥狀演變。

胃息肉患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制腌制、燒烤類食物。餐后適度散步幫助消化,但避免立即平臥。保持情緒穩(wěn)定有助于改善胃腸功能,若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。建議每半年檢測(cè)血清胃蛋白酶原比值評(píng)估胃黏膜狀態(tài)。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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