指導(dǎo)意見(jiàn)：治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用藥包括非甾體抗炎藥NSAIDs、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥DMARDs三大類，同時(shí)根據(jù)病情需要可聯(lián)合生物制劑或靶向小分子藥物治療。具體藥物選擇需在醫(yī)生指導(dǎo)下實(shí)施。
1、非甾體抗炎藥NSAIDs
這種藥物主要用于緩解疼痛和減少關(guān)節(jié)炎癥，但并不能改變疾病的進(jìn)展。常用的藥物有布洛芬、美洛昔康和塞來(lái)昔布。這些藥物起效快，適用于緩解早期癥狀或急性發(fā)作，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)對(duì)胃腸道和心血管系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)。如果患者有胃腸道疾病史，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下配合胃黏膜保護(hù)藥物使用。
2、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素如潑尼松和甲潑尼龍能夠快速抑制炎癥反應(yīng)，減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，尤其適合病情較為嚴(yán)重或疾病急性發(fā)作的患者。然而長(zhǎng)期使用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸調(diào)整劑量或停藥。為減少維持治療的副作用，可以配合鈣劑和維生素D的補(bǔ)充，防止骨質(zhì)流失。
3、改善病情抗風(fēng)濕藥DMARDs
改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的核心藥物，主要包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和羥氯喹。這類藥物可以減緩疾病進(jìn)展，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，但通常起效較慢2~6周不等。在服用過(guò)程中需定期復(fù)查肝功能、腎功能及血常規(guī)，以監(jiān)測(cè)可能的副反應(yīng)。
4、生物制劑和靶向小分子藥物
當(dāng)傳統(tǒng)DMARDs效果不佳時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用生物制劑如腫瘤壞死因子TNF抑制劑阿達(dá)木單抗、依那西普或靶向小分子藥物如JAK抑制劑巴瑞克替尼、托法替布。這些藥物效果較好，但費(fèi)用較高，且需要嚴(yán)格篩查是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、輔助治療和生活管理
除藥物治療外，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉、保持健康體重、均衡飲食如富含omega-3脂肪酸的食物以及定期隨訪也是控制病情的重要環(huán)節(jié)。戒煙限酒可顯著降低病情加重的風(fēng)險(xiǎn)。
建議患者根據(jù)個(gè)人病情及耐受性，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的藥物和治療方案，同時(shí)結(jié)合日常管理優(yōu)化健康狀況。如有不適或不明癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)完善檢查，調(diào)整治療方案，以進(jìn)一步控制病情發(fā)展并改善生活質(zhì)量。
2025-04-30 11:19