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風(fēng)濕病科的哪些患者可以用降壓藥

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2022-06-22 13:49 44人閱讀

問(wèn)題描述:風(fēng)濕病科的哪些患者可以用降壓藥

醫(yī)生回答(1)

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當(dāng)歸可以治療風(fēng)濕病嗎
當(dāng)歸一般有助于治療風(fēng)濕病。當(dāng)歸通??梢云鸬窖a(bǔ)血活血以及潤(rùn)腸通便的效果,并且具有調(diào)經(jīng)以及止痛的功效,大多對(duì)于風(fēng)濕病痛或者跌打損傷的情況能夠起到治療作用,因此對(duì)于治療風(fēng)濕病所引起的關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象也有相應(yīng)的療效。但只能起到輔助治療的作用,并不能起到治愈的效果。因此若有出現(xiàn)風(fēng)濕病的現(xiàn)象,最好及時(shí)到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)行全面檢查,然后配合醫(yī)生使用抗風(fēng)濕藥物進(jìn)行治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腳風(fēng)濕病的癥狀
腳部風(fēng)濕疼痛是受到風(fēng)、寒、濕、邪的侵襲,患者會(huì)出現(xiàn)身體乏力、全身不適、發(fā)熱,腳趾出現(xiàn)晨僵、酸痛。急性期臥床休息、抬高患肢,用毛巾包裹冰塊冷敷患處,緩解腫脹疼痛癥狀。建議到正規(guī)專(zhuān)科進(jìn)行系統(tǒng)檢查,明確診斷后,服用非甾體抗炎藥、阿司匹林緩解疼痛癥狀。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
糖尿病合并高血壓,能同服降糖藥和降壓藥嗎
糖尿病、高血壓同時(shí)合并存在的患者也比較多,需要分別服用降糖藥和降壓藥。降糖藥和降壓藥可以同時(shí)服用,需要注意的是,有些降糖藥物要求餐前半小時(shí)服用。要注意掌握服用和進(jìn)食的時(shí)間。
李洪洋 副主任醫(yī)師 朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院
什么樣血壓值應(yīng)該服藥降壓藥
應(yīng)該服藥降壓藥的血壓值如下: 1、我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn):不同天、不同次的三次血壓測(cè)值,高壓超過(guò)140,低壓超過(guò)90,就應(yīng)服藥控制;美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)為,不同天、不同次的三次血壓測(cè)值,高壓超過(guò)130,低壓超過(guò)80,就應(yīng)服藥。 2、對(duì)于部分不敢確認(rèn)的患者,可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生后,決定是否用藥。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
低壓高喝什么降壓藥效果好

低壓高通常是指舒張壓偏高,可選擇氫氯噻嗪片、硝苯地平緩釋片、纈沙坦膠囊、美托洛爾片、依那普利片等降壓藥,具體用藥需遵醫(yī)囑根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。

一、氫氯噻嗪片

氫氯噻嗪片屬于利尿劑類(lèi)降壓藥,通過(guò)促進(jìn)鈉和水的排泄減少血容量,從而降低舒張壓。適用于輕度高血壓或與其他降壓藥聯(lián)用,對(duì)鹽敏感性高血壓效果較好。長(zhǎng)期使用需注意監(jiān)測(cè)血鉀水平,可能出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。服藥期間應(yīng)避免高鹽飲食,定期復(fù)查腎功能。

二、硝苯地平緩釋片

硝苯地平緩釋片為鈣通道阻滯劑,通過(guò)擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管降低外周阻力,尤其適用于合并動(dòng)脈硬化的舒張壓升高患者。該藥可平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓,減少血壓波動(dòng)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括踝部水腫、頭痛等,與食物同服可減輕胃腸道刺激。

三、纈沙坦膠囊

纈沙坦膠囊屬于血管緊張素II受體拮抗劑,通過(guò)阻斷血管收縮作用降低舒張壓,適用于中青年交感神經(jīng)興奮型高血壓患者。該類(lèi)藥物對(duì)靶器官保護(hù)作用明確,較少引起干咳等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肌酐水平,腎功能不全者需調(diào)整劑量。

四、美托洛爾片

美托洛爾片為選擇性β1受體阻滯劑,通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性減慢心率、降低心輸出量,適合心率偏快的舒張壓升高患者??筛纳菩募⊙鹾?,但可能掩蓋低血糖癥狀,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓,需逐步減量。

五、依那普利片

依那普利片是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過(guò)抑制血管緊張素II生成擴(kuò)張血管,尤其適用于合并糖尿病、腎病的高血壓患者。用藥初期可能出現(xiàn)干咳,若持續(xù)不緩解可考慮換藥。妊娠期絕對(duì)禁用,用藥期間需定期檢查血鉀和腎功能。

低壓高患者除規(guī)范用藥外,需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄,限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。同時(shí)保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和精神緊張,戒煙限酒。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適或血壓控制不佳,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
內(nèi)風(fēng)濕病有什么癥狀表現(xiàn)

內(nèi)風(fēng)濕病通常是指類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限等癥狀。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān),通常需要長(zhǎng)期治療和管理。

1、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)癥狀,多發(fā)生在手指、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。腫脹可能伴隨局部皮膚發(fā)紅、溫度升高,通常與滑膜炎癥和關(guān)節(jié)液增多有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等藥物控制炎癥。日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)。

2、晨僵

晨僵表現(xiàn)為早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬,持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)1小時(shí)。僵硬感多出現(xiàn)在手指、膝蓋等部位,活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵與夜間炎癥物質(zhì)積累有關(guān),患者可通過(guò)熱敷或溫水浸泡改善癥狀。醫(yī)生可能建議使用塞來(lái)昔布膠囊、艾拉莫德片、雷公藤多苷片等藥物。

3、關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱(chēng)性,常見(jiàn)于手腕、足部等關(guān)節(jié)。疼痛程度從輕度隱痛到劇烈疼痛不等,可能隨天氣變化加重。疼痛與滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié)有關(guān),可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、白芍總苷膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物。日??墒褂米o(hù)具減輕關(guān)節(jié)壓力。

4、關(guān)節(jié)畸形

疾病晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,如手指尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等。畸形與軟骨破壞、韌帶松弛有關(guān),可能影響日常活動(dòng)。早期規(guī)范治療可延緩畸形進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)?;颊邞?yīng)定期復(fù)查X線(xiàn)或超聲評(píng)估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。

5、活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)炎癥和結(jié)構(gòu)改變可導(dǎo)致活動(dòng)范圍減小,如握拳困難、下蹲受限等?;颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免肌肉萎縮。物理治療如蠟療、水療可能改善活動(dòng)能力。藥物控制炎癥后,活動(dòng)受限可能部分緩解。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷刺激。飲食上可適量增加魚(yú)類(lèi)、橄欖油等抗炎食物,減少高糖高脂飲食。規(guī)律進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)癥狀或原有癥狀加重時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情活動(dòng)度。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
高血壓伴高血糖用什么降壓藥
根據(jù)身體患有高血壓伴有身體患有血糖增高的臨床病變表現(xiàn)情況可以通過(guò)口服沙坦力膠囊藥物以及配合硝苯地平等藥物進(jìn)行規(guī)范治療,促進(jìn)血壓和血糖代謝指標(biāo)平穩(wěn)的一種控制。
容柒雁 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
兩邊小腿疼是不是風(fēng)濕病
兩邊小腿疼不一定是風(fēng)濕病。風(fēng)濕病不僅會(huì)出現(xiàn)局部疼痛,可能還會(huì)伴隨著局部發(fā)麻、腫脹等現(xiàn)象,甚至部分還會(huì)出現(xiàn)行走異常。如果出現(xiàn)了小腿兩邊疼痛,可能是局部的關(guān)節(jié)受到外傷,或關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)了炎癥引起的。如果出現(xiàn)了兩邊小腿疼痛,確定是風(fēng)濕疾病,可以通過(guò)非甾體抗炎藥物治療,比如塞來(lái)昔布片等。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
降壓藥能不能減量了
你的情況如果口服降壓藥把血壓控制很好的話(huà),不能自已改變口服劑量的。如果是血壓穩(wěn)定一段時(shí)間了,可以適當(dāng)減少劑量,按時(shí)吃藥,密切監(jiān)測(cè)血壓的變化,如果是血壓反彈了,還需要按照以前的劑量口服。高血壓患者一定要按時(shí)吃藥,同時(shí)注意低鹽低脂飲食,觀(guān)察有沒(méi)有其他不適癥狀。如果長(zhǎng)期如此的話(huà),最好還需要檢查一下是否嚴(yán)重。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
降壓藥有沒(méi)有副作用
降壓藥是有副作用的。高血壓患者要想保持血壓穩(wěn)定,就必須終身服藥,延緩對(duì)心、腦、腎的損害。但是藥物三分毒,降壓藥在穩(wěn)定血壓的過(guò)程中也會(huì)給身體帶來(lái)一些不良反應(yīng)。心率加快:有些降壓藥能刺激心肺交感神經(jīng),使心率加快,尤其是迪平的降壓藥。嚴(yán)重者應(yīng)調(diào)整治療方案,如更換其他降壓藥或聯(lián)合用藥。便秘:一些降壓藥可影響腸平滑肌鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn),導(dǎo)致便秘,這是常見(jiàn)的副作用。期間要養(yǎng)成主動(dòng)喝水的習(xí)慣,多吃纖維粗糧和蔬菜水果,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),為腸胃蠕動(dòng)提供動(dòng)力。便秘嚴(yán)重的人可以換其他降壓藥。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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陽(yáng)痿和早泄可以說(shuō)是許多男性朋友的痛處,給他們帶來(lái)的麻煩也很大。這些疾病的出現(xiàn)意味著一個(gè)男人失去了男子氣概,這對(duì)他的性健康有很大的影響。陽(yáng)痿和早泄很容易讓男人心煩。這些疾病的出現(xiàn)也與人們的一些不良習(xí)慣有關(guān),如過(guò)度自慰等。那么,參雄溫陽(yáng)膠囊里面有什么成分的?對(duì)于陽(yáng)
能全力有哪些不良反應(yīng)
能全力有哪些不良反應(yīng)?現(xiàn)實(shí)生活之中,糖尿病這種令人痛苦的疾病給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的精神困擾,十分不利于身體健康,會(huì)誘發(fā)諸如心腦血管并發(fā)癥等嚴(yán)重后果的出現(xiàn),給患者的身體健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅,需要病向淺中醫(yī)。下面了解一下能全力!能全力有哪些不良反應(yīng)?能全力的不良反應(yīng):
諾和靈30R(預(yù)混)筆芯的使用方法是怎么樣的
兒童糖尿病在生活中是很常見(jiàn)的現(xiàn)象,當(dāng)然引起的原因可能和不注意飲食有關(guān)系,另外一些疾病也可能會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)糖尿病,所以發(fā)生糖尿病就要及時(shí)進(jìn)行處理,下面來(lái)了解一下諾和靈30R(預(yù)混)筆芯的使用方法是怎么樣的?諾和靈30R(預(yù)混)筆芯適應(yīng)癥是用于治療糖尿病,諾和靈3
虎駒乙肝膠囊一個(gè)療程要吃多久
我們總是擔(dān)心一些疾病的到來(lái),有些人已經(jīng)患有乙肝,我們應(yīng)該注意用正確的方法來(lái)治療,也應(yīng)該注意調(diào)整心態(tài)。藥品的使用應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行,希望大家在用藥過(guò)程中注意把握細(xì)節(jié)?;Ⅰx乙肝膠囊是一種比較常用的藥物,那么,虎駒乙肝膠囊一個(gè)療程要吃多久呢?虎駒乙肝膠囊的用法用量是
意美化療前吃嗎
在很多人的心中,腫瘤是比較可怕的。不過(guò)腫瘤不是忽然出現(xiàn)的,它的發(fā)生一般與遺傳、生活習(xí)慣、環(huán)境、飲食習(xí)慣等有著很大的關(guān)系。目前,治療腫瘤的方法主要有三種,分別是手術(shù)、放療、化療。由于化療容易使者出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況,所以可能需要使用一些藥物來(lái)應(yīng)對(duì)這方面的問(wèn)題。意
康緣藥業(yè)實(shí)現(xiàn)凈利潤(rùn)2.39億同比增三成
2月27日訊康緣藥業(yè)今晚(2月27日)公布年報(bào)稱(chēng),公司2012年度實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入19.03億元,同比增長(zhǎng)23.77%;歸屬于上市公司股東的凈利潤(rùn)2.39億元,同比增長(zhǎng)31.32%;經(jīng)營(yíng)性現(xiàn)金凈流量2.12億元,同比增長(zhǎng)135.19%;基本每股收益0.57元??稻壦帢I(yè)稱(chēng),2012年度,公司重點(diǎn)品種熱毒寧注射液實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售收入8.6億元,同比增長(zhǎng)86.96%,公司其他品種保持穩(wěn)定發(fā)展態(tài)勢(shì)。銷(xiāo)售收入的增長(zhǎng)主要
濟(jì)泰片怎么使用,每次服用多少片
很多人在生活中可能會(huì)盲目的使用一些藥物,有的人可能會(huì)依賴(lài)性的使用一些止痛藥,長(zhǎng)期使用的情況下就比較容易成癮,反而會(huì)引發(fā)身體的另一些健康狀況,接下來(lái)就一起來(lái)了解和認(rèn)識(shí)濟(jì)泰片怎么使用?濟(jì)泰片用法用量:口服,第1-4日,每次4-5片,每日3次;第5-10日,每日2-
天方藥業(yè)因關(guān)聯(lián)交易違規(guī)遭河南證監(jiān)局警示
早報(bào)訊河南天方藥業(yè)股份有限公司(天方藥業(yè),600253)昨晚發(fā)布公告稱(chēng),因關(guān)聯(lián)交易違規(guī)遭河南證監(jiān)局警示。昨晚同時(shí)披露的2012年年報(bào)顯示,天方藥業(yè)凈利潤(rùn)增長(zhǎng)4.63%。公告顯示,河南證監(jiān)局認(rèn)為天方藥業(yè)存在三大問(wèn)題,均與實(shí)際控制人中國(guó)通用技術(shù)(集團(tuán))公司旗下的通用技術(shù)集團(tuán)財(cái)務(wù)有限責(zé)任公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“集團(tuán)財(cái)務(wù)公司”)有關(guān)。一是在授權(quán)集團(tuán)財(cái)務(wù)公司進(jìn)行資金管理時(shí),未與對(duì)方簽訂關(guān)聯(lián)交
男二型糖尿病能生孩子嗎

男性二型糖尿病患者通??梢陨柙谘强刂品€(wěn)定的情況下進(jìn)行。二型糖尿病可能對(duì)生育能力、胎兒健康及妊娠過(guò)程產(chǎn)生影響,建議在備孕前進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估和血糖管理。

血糖控制良好的男性二型糖尿病患者,其生育能力與健康人群差異較小。長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致性功能障礙或精子質(zhì)量下降,但通過(guò)規(guī)范治療和生活方式干預(yù)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。備孕期間需將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi),避免高血糖對(duì)精子DNA的氧化損傷。飲食上需減少精制碳水化合物攝入,增加全谷物和膳食纖維比例,配合規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性。臨床常用二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物輔助控糖,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

若合并嚴(yán)重并發(fā)癥如糖尿病腎病或心血管病變,可能需暫緩生育計(jì)劃。糖尿病微血管病變可能影響睪丸生精功能,周?chē)窠?jīng)病變可能導(dǎo)致勃起功能障礙。此類(lèi)患者需優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病,待病情穩(wěn)定后再評(píng)估生育可行性。部分降糖藥物如胰島素注射液可能對(duì)精子參數(shù)產(chǎn)生積極影響,但SGLT-2抑制劑類(lèi)藥品需謹(jǐn)慎使用。內(nèi)分泌科與生殖醫(yī)學(xué)中心的多學(xué)科協(xié)作有助于制定個(gè)體化方案。

建議備孕前3-6個(gè)月進(jìn)行糖化血紅蛋白、精液分析等專(zhuān)項(xiàng)檢查,日常注意避免高溫環(huán)境對(duì)睪丸功能的影響。配偶妊娠期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),定期進(jìn)行胎兒超聲檢查。通過(guò)科學(xué)管理和醫(yī)療支持,多數(shù)二型糖尿病男性可實(shí)現(xiàn)健康生育目標(biāo)。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
感冒患者能吃烤肉嗎
感冒患者可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、休息等方式緩解癥狀。感冒通常由病毒感染、免疫力下降等原因引起。 1、飲食調(diào)節(jié):感冒期間應(yīng)避免食用過(guò)于油膩、辛辣的食物,如烤肉??救鈱儆诟咧尽㈦y消化的食物,可能加重胃腸道負(fù)擔(dān),影響身體恢復(fù)。建議選擇清淡、易消化的食物,如粥、蔬菜湯等,幫助補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 2、水分補(bǔ)充:感冒時(shí)身體容易脫水,需多喝水或溫?zé)岬娘嬈?,如蜂蜜水、姜茶等,有助于緩解咽喉不適,促進(jìn)排毒。 3、休息充足:感冒期間應(yīng)保證充足的睡眠,避免過(guò)度勞累。良好的休息有助于增強(qiáng)免疫力,加快康復(fù)速度。 4、藥物治療:若癥狀較重,可遵醫(yī)囑使用藥物,如對(duì)乙酰氨基酚片500mg/次,每日3次緩解發(fā)熱,氯雷他定片10mg/次,每日1次緩解鼻塞。 5、環(huán)境護(hù)理:保持室內(nèi)空氣流通,避免受涼??墒褂眉訚衿髟黾涌諝鉂穸龋徑獗侨脱屎聿贿m。 感冒期間應(yīng)注意飲食清淡,避免食用烤肉等油膩食物,多喝水、保證休息,必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥,同時(shí)保持室內(nèi)環(huán)境舒適,有助于加快康復(fù)。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
早期惡性肺腺癌手術(shù)后可以活多久

早期惡性肺腺癌手術(shù)后5年生存率可達(dá)70%-90%,具體生存時(shí)間與腫瘤分期、病理類(lèi)型、術(shù)后治療及個(gè)體差異有關(guān)。

早期惡性肺腺癌指腫瘤局限于肺內(nèi)且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的階段,手術(shù)切除是主要治療手段。腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯胸膜的IA期患者,術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。腫瘤直徑3-5厘米或存在胸膜局部侵犯的IB期患者,術(shù)后5年生存率約為70%-80%。術(shù)后輔助治療可進(jìn)一步提高生存率,對(duì)于存在高危因素的患者,術(shù)后可能需要接受4-6個(gè)周期的含鉑化療方案。靶向治療適用于基因檢測(cè)陽(yáng)性的患者,如EGFR突變陽(yáng)性者可選擇吉非替尼片、厄洛替尼片等藥物。免疫治療在PD-L1高表達(dá)患者中也有一定效果。

術(shù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,持續(xù)5年無(wú)復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi),避免高脂高鹽食物。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周鍛煉3-5次,每次30分鐘以上。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,注意預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)就診。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
精索靜脈曲張?jiān)趺纯?/div>
精索靜脈曲張可通過(guò)日常護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。精索靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流障礙、久站久坐、腹腔壓力增高、先天性血管異常等原因引起。 1、靜脈瓣膜功能不全:靜脈瓣膜功能不全可能導(dǎo)致血液回流不暢,增加靜脈壓力,引發(fā)精索靜脈曲張??赏ㄟ^(guò)穿戴彈性?xún)?nèi)褲、避免久站久坐、適度運(yùn)動(dòng)等方式緩解癥狀。藥物治療可選用地奧司明片500mg、邁之靈片150mg、七葉皂苷鈉片50mg等。 2、靜脈回流障礙:靜脈回流障礙可能與腹腔壓力增高、血管受壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛等癥狀??赏ㄟ^(guò)調(diào)整坐姿、避免提重物、減少腹腔壓力等方式改善。藥物治療可選用地奧司明片500mg、邁之靈片150mg、七葉皂苷鈉片50mg等。 3、久站久坐:長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐可能增加靜脈壓力,導(dǎo)致精索靜脈曲張??赏ㄟ^(guò)定時(shí)活動(dòng)、避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)、適度運(yùn)動(dòng)等方式預(yù)防。藥物治療可選用地奧司明片500mg、邁之靈片150mg、七葉皂苷鈉片50mg等。 4、腹腔壓力增高:腹腔壓力增高可能與肥胖、慢性咳嗽、便秘等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊腫大、疼痛等癥狀??赏ㄟ^(guò)控制體重、治療慢性咳嗽、改善便秘等方式緩解。藥物治療可選用地奧司明片500mg、邁之靈片150mg、七葉皂苷鈉片50mg等。 5、先天性血管異常:先天性血管異??赡軐?dǎo)致靜脈結(jié)構(gòu)異常,增加靜脈壓力,引發(fā)精索靜脈曲張??赏ㄟ^(guò)手術(shù)治療,如精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)等方式緩解癥狀。 精索靜脈曲張患者應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),多攝入富含維生素C和E的食物,如柑橘類(lèi)水果、堅(jiān)果等,有助于改善血管健康。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑等可促進(jìn)血液循環(huán),減輕癥狀。避免穿緊身褲,選擇寬松透氣的內(nèi)褲,減少對(duì)陰囊的壓迫。定期復(fù)查,及時(shí)調(diào)整治療方案。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
胃底靜脈曲張治療方法
胃底靜脈曲張可通過(guò)內(nèi)鏡下治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。胃底靜脈曲張通常與肝硬化、門(mén)靜脈高壓等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。 1、內(nèi)鏡治療:內(nèi)鏡下套扎術(shù)和內(nèi)鏡下硬化劑注射是常用的治療方法。內(nèi)鏡下套扎術(shù)通過(guò)套扎曲張靜脈,阻斷血流,減少出血風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡下硬化劑注射則是將硬化劑直接注入曲張靜脈,促進(jìn)血管閉塞。這兩種方法均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,操作后需密切觀(guān)察患者情況。 2、藥物治療:常用藥物包括普萘洛爾、硝酸異山梨酯和奧曲肽。普萘洛爾通過(guò)降低門(mén)靜脈壓力,減少出血風(fēng)險(xiǎn),常用劑量為10-40mg,每日2次。硝酸異山梨酯可擴(kuò)張血管,降低門(mén)靜脈壓力,常用劑量為10-20mg,每日3次。奧曲肽則通過(guò)收縮內(nèi)臟血管,減少門(mén)靜脈血流,常用劑量為50μg,靜脈注射。 3、手術(shù)治療:對(duì)于內(nèi)鏡和藥物治療效果不佳的患者,可考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式包括門(mén)體分流術(shù)和脾切除術(shù)。門(mén)體分流術(shù)通過(guò)建立門(mén)靜脈與體靜脈之間的分流通道,降低門(mén)靜脈壓力。脾切除術(shù)則通過(guò)切除脾臟,減少門(mén)靜脈血流,緩解癥狀。手術(shù)需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)患者恢復(fù)情況。 4、門(mén)靜脈減壓:經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)TIPS是一種微創(chuàng)手術(shù),通過(guò)在肝內(nèi)建立門(mén)靜脈與肝靜脈之間的分流通道,降低門(mén)靜脈壓力。TIPS適用于內(nèi)鏡和藥物治療無(wú)效的患者,術(shù)后需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)分流通道的通暢性。 5、綜合管理:胃底靜脈曲張患者需進(jìn)行綜合管理,包括定期復(fù)查、飲食調(diào)節(jié)和心理支持。飲食上建議低鹽、低脂、高蛋白飲食,避免辛辣刺激性食物。心理支持有助于緩解患者焦慮情緒,提高治療依從性。 胃底靜脈曲張患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化治療,同時(shí)注意飲食調(diào)節(jié)和適量運(yùn)動(dòng)。飲食上建議選擇易消化、富含纖維的食物,如燕麥、紅薯、菠菜等,避免高脂肪、高糖食物。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助于改善血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查和遵醫(yī)囑用藥是控制病情的關(guān)鍵。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
胰腺癌晚期化療有效果嗎

胰腺癌晚期化療通常有一定效果,可以延緩腫瘤進(jìn)展并改善生存質(zhì)量。化療方案需根據(jù)患者身體狀況、腫瘤分型及既往治療史綜合制定。

胰腺癌晚期患者接受以吉西他濱為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案時(shí),部分患者可實(shí)現(xiàn)腫瘤縮小或穩(wěn)定。白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合吉西他濱的方案對(duì)轉(zhuǎn)移性胰腺癌顯示出較好的疾病控制率,部分患者生存期可達(dá)到8-12個(gè)月。奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶的FOLFOX方案也常用于二線(xiàn)治療,能緩解疼痛等腫瘤相關(guān)癥狀。對(duì)于存在BRCA基因突變的患者,鉑類(lèi)藥物可能獲得更顯著療效。部分體能狀態(tài)較好的患者通過(guò)化療聯(lián)合靶向治療可能延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。

胰腺癌晚期化療效果存在個(gè)體差異,約三成患者對(duì)化療反應(yīng)不明顯。腫瘤負(fù)荷過(guò)大、肝功能?chē)?yán)重受損或全身狀況較差的患者可能無(wú)法耐受足量化療。部分患者會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制、周?chē)窠?jīng)病變等不良反應(yīng)需調(diào)整劑量。存在廣泛轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)的患者化療獲益有限,此時(shí)以姑息治療為主?;驒z測(cè)提示某些靶點(diǎn)的患者可能對(duì)特定化療藥物敏感性較低。

胰腺癌晚期患者應(yīng)定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能。疼痛管理可聯(lián)合非甾體抗炎藥與阿片類(lèi)藥物階梯治療。建議在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,化療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)與肝腎功能。保持適度活動(dòng)有助于維持肌肉量,心理支持對(duì)改善治療依從性很重要。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
早期食道癌術(shù)后復(fù)發(fā)有哪些癥狀

早期食道癌術(shù)后復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與腫瘤位置、浸潤(rùn)程度有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查確診。

1、吞咽困難

術(shù)后復(fù)發(fā)的腫瘤可能阻塞食道腔或?qū)е率车廓M窄,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的吞咽困難,初期為固體食物難以下咽,后期可能出現(xiàn)流質(zhì)飲食受阻。食道鋇餐造影或胃鏡檢查可明確狹窄部位,需警惕吻合口復(fù)發(fā)或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫。

2、胸骨后疼痛

腫瘤侵犯縱隔神經(jīng)或周?chē)M織時(shí)可引發(fā)持續(xù)性胸骨后隱痛或灼燒感,疼痛可能放射至背部。這種癥狀常伴隨進(jìn)食加重,與腫瘤局部浸潤(rùn)或炎癥反應(yīng)相關(guān),CT檢查有助于判斷腫瘤與周?chē)鞴俚年P(guān)系。

3、體重下降

因進(jìn)食障礙導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足,或腫瘤消耗機(jī)體能量,患者可能出現(xiàn)非自愿性體重減輕。半年內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的十分之一需警惕復(fù)發(fā),同時(shí)可能伴隨貧血、乏力等全身癥狀。

4、聲音嘶啞

腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)聲帶麻痹,表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞或飲水嗆咳。該癥狀提示上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能,喉鏡檢查可觀(guān)察聲帶運(yùn)動(dòng)情況,增強(qiáng)CT能顯示神經(jīng)走行區(qū)域的占位病變。

5、淋巴結(jié)腫大

頸部或鎖骨上窩出現(xiàn)無(wú)痛性硬質(zhì)淋巴結(jié),多為腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移征象。觸診發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)1厘米、質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差的淋巴結(jié)時(shí),應(yīng)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢明確性質(zhì)。

術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和胸部CT,日常選擇軟質(zhì)高蛋白食物少食多餐,避免過(guò)熱辛辣飲食刺激吻合口。出現(xiàn)反復(fù)嗆咳或進(jìn)食梗阻時(shí)需立即就診,術(shù)后5年內(nèi)均為復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)期,需嚴(yán)格隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于改善肺功能,戒煙酒可降低二次癌變風(fēng)險(xiǎn)。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
卵巢黃體是什么原因造成的

卵巢黃體形成的原因主要有排卵后卵泡結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化、激素調(diào)節(jié)異常、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等。卵巢黃體是排卵后卵泡壁塌陷形成的暫時(shí)性?xún)?nèi)分泌結(jié)構(gòu),其發(fā)育和功能受多種因素影響。

1、排卵后卵泡結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化

成熟卵泡排卵后,卵泡壁顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞在黃體生成素作用下發(fā)生黃素化,形成富含毛細(xì)血管的黃色腺體結(jié)構(gòu)。這一生理過(guò)程是月經(jīng)周期中黃體期的正常表現(xiàn),黃體主要分泌孕酮為受精卵著床做準(zhǔn)備。若未受孕,黃體在14天左右自然退化形成白體。

2、激素調(diào)節(jié)異常

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可能導(dǎo)致黃體發(fā)育異常。促黃體生成素分泌不足會(huì)影響顆粒細(xì)胞黃素化過(guò)程,促卵泡激素與促黃體生成素比例失調(diào)可能導(dǎo)致黃體過(guò)早萎縮。這類(lèi)情況常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或黃體期出血,可通過(guò)激素六項(xiàng)檢查評(píng)估。

3、黃體功能不足

黃體細(xì)胞對(duì)促黃體生成素反應(yīng)低下或黃體期過(guò)短均可導(dǎo)致孕酮分泌不足。這種情況可能與卵泡期卵泡發(fā)育不良有關(guān),臨床表現(xiàn)為經(jīng)前點(diǎn)滴出血、不孕或早期流產(chǎn)。確診需結(jié)合基礎(chǔ)體溫測(cè)定和血清孕酮檢測(cè),必要時(shí)進(jìn)行黃體支持治療。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜病灶可能通過(guò)局部炎癥反應(yīng)影響卵巢功能,導(dǎo)致黃體形成障礙或黃體期縮短?;颊叱0橛型唇?jīng)、性交痛等癥狀,腹腔鏡檢查可見(jiàn)卵巢巧克力囊腫。治療需根據(jù)病情選擇藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)或手術(shù)清除病灶。

5、多囊卵巢綜合征

高雄激素血癥和胰島素抵抗可能干擾正常卵泡發(fā)育和黃體形成。患者超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡和多毛。治療包括生活方式調(diào)整、胰島素增敏劑和促排卵藥物,改善排卵功能有助于形成健康黃體。

建議有月經(jīng)異?;虿辉袉?wèn)題的女性記錄基礎(chǔ)體溫曲線(xiàn),在月經(jīng)周期第21-23天檢測(cè)血清孕酮水平評(píng)估黃體功能。日常保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸,避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)月經(jīng)紊亂或備孕困難,應(yīng)及時(shí)到婦科內(nèi)分泌專(zhuān)科就診,通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)和激素檢查明確黃體功能狀態(tài)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2級(jí)嚴(yán)重嗎
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2級(jí)通常屬于良性病變,病情相對(duì)較輕,但需定期監(jiān)測(cè)以防惡化。2級(jí)結(jié)節(jié)多為囊性或?qū)嵭裕吔缜逦瑹o(wú)明顯惡性特征,但仍需關(guān)注其大小變化及是否壓迫周?chē)M織。患者應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行一次超聲檢查,觀(guān)察結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)壓迫癥狀,如吞咽困難、聲音嘶啞等,需進(jìn)一步檢查排除惡性可能。飲食上可適量增加富含碘的食物,如海帶、紫菜等,同時(shí)避免高碘或低碘飲食的極端。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度焦慮,有助于病情控制。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等,可增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
來(lái)月經(jīng)可以吃啥水果

來(lái)月經(jīng)期間可以適量吃蘋(píng)果、香蕉、櫻桃、榴蓮、紅棗等水果,也可以遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、烏雞白鳳丸、定坤丹、八珍益母丸、艾附暖宮丸等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物

1、蘋(píng)果

蘋(píng)果富含維生素C和膳食纖維,有助于緩解經(jīng)期便秘問(wèn)題。其含有的鐵元素可輔助改善經(jīng)期失血導(dǎo)致的輕微貧血癥狀。蘋(píng)果中的多酚類(lèi)物質(zhì)具有抗氧化作用,能夠幫助減輕經(jīng)期不適感。但需避免食用過(guò)涼或剛從冰箱取出的蘋(píng)果,以免刺激胃腸。

2、香蕉

香蕉含有較多鉀元素和維生素B6,有助于穩(wěn)定情緒和緩解經(jīng)期焦慮。其中的鎂元素能夠幫助放松肌肉,減輕痛經(jīng)癥狀。香蕉的軟糯質(zhì)地也適合胃腸功能較弱的經(jīng)期女性食用。建議選擇成熟度適中的香蕉,避免食用未完全成熟的青香蕉。

3、櫻桃

櫻桃富含花青素和鐵元素,有助于改善經(jīng)期面色蒼白的情況。其天然抗炎成分可能對(duì)緩解盆腔充血有一定幫助。櫻桃的含糖量較高,可為經(jīng)期女性快速補(bǔ)充能量。食用前需充分清洗,有糖尿病或血糖控制需求者應(yīng)控制攝入量。

4、榴蓮

榴蓮含有豐富碳水化合物和礦物質(zhì),能為經(jīng)期女性提供較高熱量。其特殊的營(yíng)養(yǎng)成分組合被認(rèn)為有助于緩解經(jīng)期疲勞感。但榴蓮性質(zhì)溫?zé)?,體質(zhì)偏熱或容易長(zhǎng)痘者應(yīng)少量食用。同時(shí)需注意不與酒類(lèi)同食,避免加重身體負(fù)擔(dān)。

5、紅棗

紅棗具有補(bǔ)血養(yǎng)顏功效,適合經(jīng)量較多的女性食用。其含有的環(huán)磷酸腺苷等成分有助于調(diào)節(jié)子宮平滑肌功能。紅棗可單獨(dú)食用也可搭配其他食材煮粥或泡茶。但糖尿病患者及濕熱體質(zhì)者需控制食用量,避免引起血糖波動(dòng)或上火癥狀。

二、藥物

1、益母草顆粒

益母草顆粒由益母草組成,可用于血瘀導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)。該藥能促進(jìn)子宮收縮,幫助排出瘀血,改善經(jīng)血顏色暗紫、有血塊的情況。使用期間需觀(guān)察出血量變化,經(jīng)量過(guò)多者慎用。服藥期間忌食生冷食物,避免影響藥效。

2、烏雞白鳳丸

烏雞白鳳丸含烏雞、人參等成分,適用于氣血兩虛型月經(jīng)不調(diào)??筛纳平?jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)少伴面色萎黃等癥狀。感冒發(fā)熱期間應(yīng)暫停服用,服藥期間不宜同時(shí)服用藜蘆、五靈脂等中藥。建議飯前溫水送服以增強(qiáng)吸收效果。

3、定坤丹

定坤丹由人參、鹿茸等組成,用于沖任虛損型月經(jīng)紊亂。對(duì)經(jīng)期腰膝酸軟、小腹冷痛有明顯緩解作用。陰虛火旺者慎用,服藥期間需保持情緒穩(wěn)定。該藥宜在醫(yī)師指導(dǎo)下按療程服用,不可自行長(zhǎng)期連續(xù)使用。

4、八珍益母丸

八珍益母丸含益母草、當(dāng)歸等,適合氣血不足兼血瘀證候。可改善經(jīng)期錯(cuò)后、經(jīng)行腹痛且經(jīng)色淡紅的情況。服用時(shí)需注意經(jīng)期是否提前或延后,出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。服藥期間應(yīng)保證充足休息,避免過(guò)度勞累。

5、艾附暖宮丸

艾附暖宮丸主要針對(duì)宮寒型痛經(jīng),能溫經(jīng)散寒。適用于經(jīng)期小腹冷痛、得熱痛減且經(jīng)色暗黑者。服藥期間需注意腹部保暖,避免接觸冷水。陰虛內(nèi)熱體質(zhì)者不宜使用,可能出現(xiàn)口干咽燥等不適反應(yīng)。

經(jīng)期飲食應(yīng)以溫?zé)?、易消化為主,水果建議在室溫下食用或適當(dāng)加熱??膳浜线m量溫和運(yùn)動(dòng)如散步幫助促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對(duì)緩解經(jīng)期不適同樣重要。若出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)、經(jīng)量異常等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,不可僅依賴(lài)食物調(diào)理。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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