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上腹痛和腹瀉是怎么回事?

來源:博禾知道

2022-06-16 14:31 12人閱讀

問題描述:上腹痛和腹瀉是怎么回事?

醫(yī)生回答(1)

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夏季下午腹痛腹瀉是怎么回事
中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化,胃主受納,你的情況可能是脾胃不足,飲食運(yùn)化失常的問題建議使用中藥治療,常用的藥物有參苓白術(shù)散,腸胃康等,忌食辛辣油膩食物
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
頭疼冒冷汗惡心想吐腹瀉是怎么回事
這一次拉肚子惡心,大概是因?yàn)槟c胃功能紊亂造成的,這個(gè)現(xiàn)象下,能夠經(jīng)過全身上下組織腸道益生菌和思密達(dá)選擇醫(yī)治。要注重平常飲食衛(wèi)生,不要著涼,防止辛辣刺激性食品,多注重飲水,加強(qiáng)體質(zhì),能力改善病癥。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腹痛腹瀉是怎么回事?
這種情況考慮胃腸功能紊亂引起的腹瀉也不排除腸胃炎的可能或脾胃虛寒引起的原因建議胃腸功能紊亂可以口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片雙黃消炎膠囊緩解胃腸炎可以口服慶大霉素碳酸鉍膠囊緩解脾胃虛寒可以口服藿香正氣軟膠囊個(gè)雪山胃寶膠囊緩解
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃不好,吃刺激性食物腹瀉是怎么回事?
這樣的癥狀多考慮是胃腸功能失調(diào)等引起的情況大一些。建議你服用香砂六君丸治療觀察,平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食起居習(xí)慣,忌食辛辣厚味,積極鍛煉身體。
劉佳 主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
兒童腹痛腹瀉是怎么回事
兒童出現(xiàn)腹痛腹瀉,原因消化不良,吃過多食物以后,如果腸道沒有及時(shí)消化這些食物,患者會(huì)出現(xiàn)腹部脹痛,常伴有腹瀉情況,腸道感染情況,如果發(fā)生細(xì)菌感染,病毒感染,患者可出現(xiàn)腹痛,腹瀉甚至伴有發(fā)燒的情況,如果兒童發(fā)生急性闌尾炎,急性腸系膜淋巴結(jié)炎,患者會(huì)出現(xiàn)腹痛腹腔內(nèi)如果有液體滲出可刺激直腸發(fā)生蠕動(dòng)患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉,兒童發(fā)生腸套疊的時(shí)候,也會(huì)出現(xiàn)腹痛,伴有腹瀉情況,甚至?xí)霈F(xiàn)便血,建議患者完善檢查,明確診斷。
陳思陽(yáng) 主治醫(yī)師 濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
腹痛然后腹瀉是怎么回事?
肚子腹痛伴隨拉稀的病癥,考慮是歸屬于突著急性胃腸炎,一般狀況下,突著急性胃腸炎會(huì)出現(xiàn)重要的一般并且會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增加的狀況。一般情況下,在大便分泌后,病癥就會(huì)獲得減緩,大便會(huì)出現(xiàn)豆花一樣的,提議最佳能夠持續(xù)全身上下組織腸炎寧選擇醫(yī)治,大概是氟哌酸選擇醫(yī)治來減緩癥狀能夠暖手寶熱敷肚子,多喝水,避免有脫水,電解質(zhì)紊亂的情況。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
腸鏡檢查正常,但腹瀉是怎么回事?
腸鏡檢查沒有器質(zhì)性病變,那首先要考慮功能性病變,也就是腸道菌群的紊亂引起的腹瀉,有時(shí)還會(huì)伴有腹痛的表現(xiàn),可以吃一些益生菌的藥物,調(diào)理腸道微生態(tài),比如雙歧桿菌、地衣芽孢桿菌以及益生菌的酸奶等等
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
飲水量增加,腹瀉是怎么回事?
消化不良、癌癥、寄生蟲、結(jié)腸炎、病毒、病菌或其他微生物、喝了不干凈的水、吃了變質(zhì)的食物、食物或化學(xué)物質(zhì)過敏等,均可能引起腹瀉。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
不明原因腹瀉是怎么回事???
我個(gè)人覺得這種情況可見于脾胃虛弱導(dǎo)致,另外可見于腸炎引起建議到醫(yī)院消化內(nèi)科就診檢查,明確診斷后再進(jìn)行治療,平時(shí)注意飲食,不要吃生冷食物。戒煙酒。檢查完之后就知道怎么回事了》】
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
經(jīng)常呃逆腹瀉是怎么回事
如果反復(fù)出現(xiàn)呃逆伴有腹瀉的情況下,建議你最好到醫(yī)院就診,完善一下腹部CT以及胃腸鏡檢查進(jìn)一步明確診斷,然后再治療可能會(huì)更好一些,避免出現(xiàn)誤診,避免病情反復(fù),同時(shí)自身也需要保持良好的生活習(xí)慣。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
嬰兒腹瀉是怎么回事?寶寶拉肚子怎么辦
嬰兒腹瀉的糊狀首先要分析腹瀉的原因,不同年齡嬰兒腹瀉的原因不同。對(duì)于小寶寶來說,它被稱為生理性腹瀉。吃母乳的孩子大便次數(shù)多的話,其實(shí)吸收母乳中的營(yíng)養(yǎng),不需要那么多,所以排出來,家長(zhǎng)不必太擔(dān)心。另外,如果是病毒感染的腹瀉等感染性腹瀉的話,嬰兒會(huì)腹瀉,腹瀉的大便癥狀。家長(zhǎng)需要調(diào)查大便的常規(guī)性,大便的常規(guī)性正常的話,考慮到病毒感染的腹瀉的可能性。
吃百香果腹瀉是怎么回事
吃百香果腹瀉可能與果酸刺激、膳食纖維過量、過敏反應(yīng)、胃腸功能紊亂、細(xì)菌污染等因素有關(guān),可通過調(diào)整食用量、排查過敏原、對(duì)癥...
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孩子頻繁嘔吐不發(fā)燒不腹瀉是怎么回事
孩子頻繁嘔吐不發(fā)燒不腹瀉,可能與飲食不當(dāng)、胃食管反流或心理壓力有關(guān)。治療上需調(diào)整飲食、緩解壓力,必要時(shí)就醫(yī)。1、飲食不當(dāng)??...
嬰兒嘔吐腹瀉是怎么回事?
嬰兒嘔吐腹瀉是由病毒感染引起的,病毒通過各種方法傳播,患病毒急性中毒型痢疾也會(huì)引起嬰兒嘔吐腹瀉。病毒在食物中繁殖,嬰兒不小心吃了病毒的食物,嘔吐、發(fā)燒、腹瀉,情況嚴(yán)重,嬰兒的生命受到威脅。嬰兒嘔吐腹瀉的原因1、胃腸炎疾病的發(fā)生是兒童腹瀉嘔吐的原因之一,胃腸炎不僅發(fā)生在兒童身上,成年人也很可能受到胃腸
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2個(gè)月的寶寶腹瀉可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染或過敏有關(guān),需觀察癥狀并及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方式或就醫(yī)。常見原因包括乳糖不耐受、病毒性腸炎或??...
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戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
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皮膚特別白是什么病
皮膚特別白可能與多種因素有關(guān),包括遺傳、貧血、白癜風(fēng)、白化病以及維生素缺乏等。皮膚特別白的原因可以從生理性和病理性兩個(gè)方面分析。生理性因素如遺傳或日曬不足,病理性因素如貧血或白癜風(fēng)等疾病。針對(duì)不同原因,治療和護(hù)理方法也有所不同。 1、遺傳因素:皮膚特別白可能與家族遺傳有關(guān),這類情況通常無需特殊治療。日常生活中注意防曬,避免紫外線對(duì)皮膚的傷害,使用SPF30以上的防曬霜,穿戴遮陽(yáng)帽和長(zhǎng)袖衣物。 2、貧血:貧血可能導(dǎo)致皮膚蒼白,常見于缺鐵性貧血。建議增加富含鐵的食物攝入,如紅肉、菠菜和豆類。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑,如硫酸亞鐵片劑,每日300mg,分次服用。 3、白癜風(fēng):白癜風(fēng)是一種自身免疫性疾病,表現(xiàn)為皮膚局部或廣泛色素脫失。治療方法包括局部涂抹糖皮質(zhì)激素藥膏如曲安奈德乳膏,每日兩次,或光療治療。嚴(yán)重時(shí)可考慮手術(shù)治療,如自體表皮移植。 4、白化?。喊谆∈且环N遺傳性疾病,患者皮膚、毛發(fā)和眼睛缺乏色素。目前尚無根治方法,但可通過佩戴墨鏡、使用防曬霜等措施保護(hù)皮膚和眼睛,避免紫外線傷害。 5、維生素缺乏:維生素B12或葉酸缺乏可能導(dǎo)致皮膚蒼白。建議多食用富含維生素B12的食物如魚類、蛋類和乳制品,或服用維生素B12補(bǔ)充劑,每日2.4mcg。葉酸缺乏者可多吃綠葉蔬菜,或服用葉酸片劑,每日400mcg。 皮膚特別白的人群在日常生活中應(yīng)注意均衡飲食,多攝入富含鐵、維生素B12和葉酸的食物。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下。定期進(jìn)行體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在疾病,保持皮膚健康。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
怎么治面神經(jīng)痙攣
面神經(jīng)痙攣可通過藥物治療、物理治療、肉毒素注射、手術(shù)治療等方式緩解。面神經(jīng)痙攣通常由面神經(jīng)受壓、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤等原因引起。 1、藥物治療:常用藥物包括卡馬西平片200mg/次,每日2次、加巴噴丁膠囊300mg/次,每日3次、苯妥英鈉片100mg/次,每日2次。這些藥物通過調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)減輕痙攣癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意藥物副作用。 2、物理治療:熱敷、按摩、低頻電刺激等物理療法可改善局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張。熱敷時(shí)溫度控制在40℃左右,每次15-20分鐘;按摩手法應(yīng)輕柔,避免過度刺激;低頻電刺激需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。 3、肉毒素注射:肉毒素A注射可阻斷神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放,暫時(shí)緩解痙攣。注射劑量根據(jù)病情調(diào)整,通常每3-6個(gè)月重復(fù)一次。可能出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等副作用,需由專業(yè)醫(yī)生操作。 4、手術(shù)治療:微血管減壓術(shù)是常見的手術(shù)方式,通過解除血管對(duì)面神經(jīng)的壓迫來緩解癥狀。其他手術(shù)包括面神經(jīng)梳理術(shù)、面神經(jīng)切斷術(shù)等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需在醫(yī)生評(píng)估后慎重選擇。 5、日常護(hù)理:保持良好作息,避免過度勞累;減少咖啡、酒精等刺激性飲品的攝入;注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹;適當(dāng)進(jìn)行面部肌肉放松訓(xùn)練,如微笑、鼓腮等動(dòng)作。 面神經(jīng)痙攣的治療需結(jié)合患者具體情況制定個(gè)性化方案。日常生活中,患者可多攝入富含維生素B族的食物,如全谷物、瘦肉、豆類等,有助于神經(jīng)修復(fù);避免辛辣刺激性食物,減少對(duì)神經(jīng)的刺激。適當(dāng)進(jìn)行面部肌肉放松訓(xùn)練,如微笑、鼓腮等動(dòng)作,有助于緩解癥狀。保持良好心態(tài),避免情緒波動(dòng)過大,定期復(fù)查,及時(shí)調(diào)整治療方案。
屠輝輝 主治醫(yī)師 上海市奉賢區(qū)中醫(yī)院
心衰的癥狀有哪些
心衰的癥狀可能表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫、心悸和夜間陣發(fā)性呼吸困難等。這些癥狀通常與心臟泵血功能下降、體液潴留和肺部充血等因素有關(guān)。 1、呼吸困難:心衰患者常感到呼吸急促,尤其是在活動(dòng)或平躺時(shí)。這是由于心臟泵血功能減弱,導(dǎo)致肺部充血,影響氧氣交換。建議患者在日常生活中避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持適度活動(dòng),必要時(shí)使用氧氣輔助。 2、乏力:心衰患者常感到疲勞無力,即使在輕微活動(dòng)后也會(huì)感到疲憊。這是由于心臟無法有效泵血,導(dǎo)致全身組織供氧不足?;颊邞?yīng)合理安排作息,避免過度勞累,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。 3、水腫:心衰患者常出現(xiàn)下肢水腫,嚴(yán)重時(shí)可能波及全身。這是由于心臟泵血功能下降,導(dǎo)致體液潴留。患者應(yīng)限制鹽分?jǐn)z入,保持適度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑。 4、心悸:心衰患者常感到心跳加速或不規(guī)則,這是由于心臟功能下降,導(dǎo)致心律不齊?;颊邞?yīng)避免咖啡因和酒精等刺激性飲品,保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物。 5、夜間陣發(fā)性呼吸困難:心衰患者常在夜間突然醒來,感到呼吸困難。這是由于平躺時(shí)體液回流增加,加重肺部充血?;颊邞?yīng)抬高床頭,保持半臥位睡眠,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。 心衰患者在日常護(hù)理中應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),限制鹽分和水分?jǐn)z入,避免高脂肪和高糖食物。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極等有助于改善心肺功能,但需根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整強(qiáng)度。定期監(jiān)測(cè)體重和血壓,及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)和充足的睡眠對(duì)心衰管理至關(guān)重要。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
支氣管炎喝什么湯好
支氣管炎患者可以通過飲用一些具有潤(rùn)肺、止咳、化痰功效的湯品來緩解癥狀。這類湯品通常采用清淡、易消化的食材,能夠幫助改善呼吸道不適,促進(jìn)身體恢復(fù)。 1、雪梨銀耳湯:雪梨具有潤(rùn)肺止咳的作用,銀耳則能滋陰潤(rùn)燥。將雪梨切塊與銀耳一同燉煮,加入適量冰糖調(diào)味,適合緩解支氣管炎引起的干咳和咽喉不適。 2、百合蓮子湯:百合和蓮子均有潤(rùn)肺安神的功效。將百合、蓮子與瘦肉一同煲湯,能夠緩解咳嗽、痰多等癥狀,同時(shí)有助于改善睡眠質(zhì)量。 3、白蘿卜排骨湯:白蘿卜具有化痰止咳的作用,排骨則能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。將白蘿卜與排骨一同燉煮,湯品清淡且富含蛋白質(zhì),適合支氣管炎患者食用。 4、枇杷葉瘦肉湯:枇杷葉具有止咳化痰的功效,瘦肉則能補(bǔ)充體力。將枇杷葉與瘦肉一同煲湯,適合緩解支氣管炎引起的咳嗽、痰多等癥狀。 5、川貝母燉雪梨:川貝母具有清熱化痰的作用,雪梨則能潤(rùn)肺止咳。將川貝母與雪梨一同燉煮,加入適量冰糖調(diào)味,適合緩解支氣管炎引起的咳嗽、痰多等癥狀。 支氣管炎患者在飲食上應(yīng)以清淡、易消化為主,避免辛辣、油膩食物。適當(dāng)增加富含維生素C的水果和蔬菜,如橙子、獼猴桃、菠菜等,有助于增強(qiáng)免疫力。同時(shí),保持充足的水分?jǐn)z入,避免過度勞累,適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等,有助于促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
扁桃體淋巴瘤癥狀表現(xiàn)是怎樣
扁桃體淋巴瘤的癥狀可能包括咽喉不適、吞咽困難、頸部腫塊、體重下降和發(fā)熱。 1、咽喉不適:扁桃體淋巴瘤早期常表現(xiàn)為咽喉部不適或異物感,可能與局部炎癥或腫瘤生長(zhǎng)壓迫有關(guān)?;颊呖啥囡嬎?,避免辛辣刺激性食物,若癥狀持續(xù)需就醫(yī)檢查。 2、吞咽困難:隨著腫瘤增大,患者可能出現(xiàn)吞咽困難,尤其在進(jìn)食固體食物時(shí)更為明顯。建議選擇軟食或流質(zhì)飲食,避免過硬食物,必要時(shí)需進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確病因。 3、頸部腫塊:扁桃體淋巴瘤可能導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大,形成可觸及的腫塊。腫塊通常無痛,但質(zhì)地較硬,需通過活檢或影像學(xué)檢查確診是否為腫瘤性病變。 4、體重下降:腫瘤消耗性生長(zhǎng)可能導(dǎo)致患者體重明顯下降,常伴有食欲減退。建議增加高蛋白、高熱量飲食,如雞蛋、牛奶、堅(jiān)果等,同時(shí)監(jiān)測(cè)體重變化,及時(shí)就醫(yī)。 5、發(fā)熱:部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱或間歇性高熱,與腫瘤引起的免疫反應(yīng)或感染有關(guān)。需注意體溫變化,避免過度勞累,必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和影像學(xué)檢查以排除感染或腫瘤進(jìn)展。 扁桃體淋巴瘤患者應(yīng)注重飲食調(diào)理,多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、魚類等;適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽,以增強(qiáng)免疫力;定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
食管息肉手術(shù)要住院?jiǎn)幔?/div>

食管息肉手術(shù)通常需要住院1-3天,具體時(shí)間需根據(jù)息肉大小、手術(shù)方式及術(shù)后恢復(fù)情況決定。

對(duì)于直徑較小的息肉或采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后觀察24小時(shí)若無出血、穿孔等并發(fā)癥即可出院。這類手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,住院時(shí)間通常為1天。若息肉較大或位置特殊,需行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或開胸手術(shù),術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征、禁食及抗感染治療,住院時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-3天。術(shù)后需注意有無胸痛、發(fā)熱、嘔血等癥狀,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理結(jié)果和恢復(fù)情況調(diào)整出院時(shí)間。食管息肉手術(shù)前后應(yīng)避免辛辣刺激食物,術(shù)后初期以流質(zhì)飲食為主,逐步過渡到正常飲食,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

建議術(shù)前完善心電圖、凝血功能等檢查,術(shù)后遵醫(yī)囑使用抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片等。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或吞咽困難,需及時(shí)返院復(fù)查。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎

內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎后存在復(fù)發(fā)可能,但概率較低。復(fù)發(fā)與術(shù)后護(hù)理、個(gè)體差異及基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。

內(nèi)鏡手術(shù)通過精準(zhǔn)清除病變組織、開放鼻竇引流通道,能有效改善鼻腔通氣功能并減少炎癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后規(guī)范使用鼻腔沖洗、局部激素噴霧(如布地奈德鼻噴霧劑)及定期復(fù)查,可顯著降低復(fù)發(fā)概率。臨床數(shù)據(jù)顯示,多數(shù)患者術(shù)后5年內(nèi)癥狀控制良好,僅少數(shù)因過敏性鼻炎未控制、鼻息肉再生或解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

復(fù)發(fā)多見于合并哮喘、阿司匹林不耐受等全身性疾病患者,或存在術(shù)后粘連、竇口再狹窄等局部問題。吸煙、空氣污染暴露等環(huán)境因素也可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿涕或頭痛等癥狀,需及時(shí)復(fù)查鼻內(nèi)鏡或CT評(píng)估。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免用力擤鼻及劇烈運(yùn)動(dòng)。建議保持室內(nèi)濕度,外出佩戴口罩減少粉塵刺激,控制過敏原接觸。合并糖尿病等慢性病患者需積極治療基礎(chǔ)疾病。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆并及時(shí)干預(yù)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
52歲的人卵圓孔未閉需要手術(shù)嗎?

52歲卵圓孔未閉患者是否需要手術(shù)需結(jié)合癥狀和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估,多數(shù)無癥狀者無須手術(shù),但存在卒中史、偏頭痛或低氧血癥等情況時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。

卵圓孔未閉是一種心臟房間隔的先天性發(fā)育異常,成年后未完全閉合可能成為潛在隱患。對(duì)于無癥狀且無高危因素的52歲患者,通常建議定期隨訪觀察,通過超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。這類人群發(fā)生血栓栓塞事件的概率較低,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過獲益。但若患者存在不明原因腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或頑固性偏頭痛,卵圓孔未閉可能成為致病通道,此時(shí)經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)可有效降低血栓逆向栓塞風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)采用卵圓孔未閉封堵器植入,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。合并嚴(yán)重低氧血癥的右向左分流患者,封堵后能顯著改善血氧飽和度。

少數(shù)無癥狀但存在超大分流或合并房間隔瘤的患者,可能增加遠(yuǎn)期心功能不全風(fēng)險(xiǎn),需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)必要性。長(zhǎng)期潛水或高空作業(yè)等特殊職業(yè)者,即使無癥狀也建議預(yù)防性封堵以避免減壓病。存在抗凝禁忌的靜脈血栓患者,封堵可替代藥物預(yù)防 paradoxical embolism。手術(shù)禁忌包括不可逆肺動(dòng)脈高壓、終末期疾病或活動(dòng)性感染等情況。

建議52歲卵圓孔未閉患者每1-2年復(fù)查經(jīng)食道超聲,控制高血壓等心血管危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)耐量下降應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月,定期復(fù)查封堵器位置及心功能狀況。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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