張楠
主任醫(yī)師
濟(jì)南市中心醫(yī)院
指導(dǎo)意見：乙型肝炎和肝硬化有關(guān)系，乙型肝炎是導(dǎo)致肝硬化的重要原因之一，尤其是慢性乙型肝炎患者，如果病毒長期存在、控制不佳，可能引起肝組織慢性炎癥和纖維化，逐步發(fā)展為肝硬化。預(yù)防和治療乙型肝炎是降低肝硬化發(fā)生風(fēng)險的關(guān)鍵。
1、乙型肝炎如何引起肝硬化
乙型肝炎病毒HBV主要通過血液、母嬰和性接觸傳染。感染后，病毒會持續(xù)存在于肝細(xì)胞中，如果機(jī)體的免疫系統(tǒng)未能有效清除病毒，就可能演變?yōu)槁砸倚透窝住Ｂ愿腥緦?dǎo)致的持續(xù)性炎癥，會破壞肝細(xì)胞并誘發(fā)纖維化。當(dāng)肝內(nèi)的纖維組織增多到一定程度，肝臟的正常結(jié)構(gòu)被破壞時，就形成了肝硬化。尤其是在病毒復(fù)制活躍或失控的情況下，肝組織損傷和纖維化的速度更快。
2、如何預(yù)防肝硬化的發(fā)生
對乙型肝炎患者來說，預(yù)防肝硬化關(guān)鍵在于及時控制病毒活動和保護(hù)肝臟功能：
抗病毒治療：目前一線藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等，能夠有效抑制病毒復(fù)制，減輕肝臟炎癥，與醫(yī)生共同制定長期治療方案至關(guān)重要。
定期監(jiān)測：包括肝功能、HBV DNA水平、肝臟影像學(xué)檢查等，定期體檢能幫助及時評估病情和調(diào)整治療計(jì)劃。
健康生活方式：避免飲酒，避免使用對肝臟有毒性的藥物，保證營養(yǎng)均衡，適度運(yùn)動等都可降低肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。
3、出現(xiàn)肝硬化后如何應(yīng)對
如果乙型肝炎已經(jīng)發(fā)展為肝硬化，需要根據(jù)硬化的程度采取不同的治療措施：
代償期肝硬化：此階段可能沒有明顯癥狀，抗病毒治療依然是核心，同時需注意避免肝損傷因素。
失代償期肝硬化：患者可能出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，需要聯(lián)合治療，包括利尿劑治療腹水、內(nèi)鏡治療食管胃靜脈曲張、營養(yǎng)支持治療等。
肝移植：對于病情嚴(yán)重、藥物治療無效的終末期肝病患者，肝移植是有效的手段，可顯著改善生存率與生活質(zhì)量。
及時接種乙肝疫苗、規(guī)范抗病毒治療、定期監(jiān)測能有效阻止肝硬化發(fā)生，即使已發(fā)展為肝硬化，科學(xué)治療仍能延緩疾病惡化并改善生活質(zhì)量。乙型肝炎患者應(yīng)與專業(yè)醫(yī)生合作，縝密管理自己的健康，提高生活水平，減輕疾病負(fù)擔(dān)。
2025-05-16 20:37