來源:博禾知道
2022-05-13 09:47 20人閱讀
頭疼鼻子疼可能與上呼吸道感染、鼻竇炎、過敏性鼻炎、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、面部壓迫感、畏光等癥狀。可通過抗感染治療、鼻腔沖洗、抗過敏藥物、止痛藥等方式緩解。
1. 上呼吸道感染
病毒或細菌感染可能引發(fā)鼻腔黏膜充血腫脹,刺激三叉神經(jīng)分支導(dǎo)致頭痛。常見伴隨咽痛、發(fā)熱癥狀??勺襻t(yī)囑使用連花清瘟膠囊、感冒靈顆粒等中成藥,或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。鼻腔使用生理性海水噴霧有助于緩解鼻塞。
2. 鼻竇炎
鼻竇腔內(nèi)膿性分泌物蓄積會產(chǎn)生面部脹痛,疼痛常放射至前額及眼眶。急性發(fā)作可能伴有黃綠色膿涕、嗅覺減退。需配合鼻竇CT確診,常用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出,布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
3. 過敏性鼻炎
組胺釋放導(dǎo)致鼻黏膜蒼白水腫,可能引發(fā)反射性血管擴張性頭痛。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕??蛇x用氯雷他定片聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑,嚴(yán)重者需進行過敏原篩查及脫敏治療。
4. 偏頭痛
血管神經(jīng)性頭痛可能伴隨鼻部不適感,常見單側(cè)搏動性疼痛伴惡心嘔吐。部分患者發(fā)作前出現(xiàn)視覺先兆。急性期可用苯甲酸利扎曲普坦片,預(yù)防性治療可考慮鹽酸氟桂利嗪膠囊。
5. 三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)受壓或炎癥可能表現(xiàn)為鼻翼、眼眶等區(qū)域電擊樣劇痛,觸碰面部可能誘發(fā)發(fā)作??R西平片是首選藥物,藥物治療無效者可考慮微血管減壓術(shù)等外科干預(yù)。
建議保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣及粉塵等刺激物。每日用40℃溫水蒸汽熏鼻10分鐘有助于緩解癥狀,飲食宜清淡,限制乳制品攝入以減少黏液分泌。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)高熱、意識改變等需立即就診,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。慢性頭痛患者建議建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因及規(guī)律。
左邊腮幫子疼可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、腮腺炎、牙周炎、外傷、三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān),可通過熱敷、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。腮幫子疼痛通常由局部炎癥、神經(jīng)壓迫或機械性損傷引起,表現(xiàn)為腫脹、咀嚼困難、放射痛等癥狀。
1. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能與長期單側(cè)咀嚼、牙齒咬合異常等因素有關(guān),通常伴隨關(guān)節(jié)彈響和張口受限。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣,慢性期需避免硬食。若癥狀持續(xù),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片等藥物,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)。
2. 腮腺炎
腮腺炎多由病毒感染引起,表現(xiàn)為耳垂周圍腫脹發(fā)熱,可能伴隨發(fā)熱。患者需隔離休息,進食流質(zhì)食物減少咀嚼刺激??勺襻t(yī)囑使用利巴韋林顆粒、蒲地藍消炎口服液抗病毒,合并細菌感染時加用阿莫西林克拉維酸鉀片。急性期禁止擠壓腫脹部位。
3. 牙周炎
牙周炎與牙菌斑堆積有關(guān),患側(cè)牙齦紅腫出血可能放射至腮部。需每日使用氯己定含漱液,配合甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。重度牙周炎需齦下刮治術(shù),鄰面齲齒引發(fā)的疼痛需根管治療。避免用患側(cè)咀嚼過硬食物。
4. 外傷或肌肉拉傷
外力撞擊或過度張口可能導(dǎo)致咬肌損傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動痛。初期48小時冷敷減輕腫脹,后期熱敷促進血液循環(huán)。可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,劇烈疼痛時口服洛索洛芬鈉片?;謴?fù)期避免大笑或大口進食。
5. 三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)下頜支受壓可能引發(fā)刀割樣疼痛,觸碰或寒冷可誘發(fā)。卡馬西平片是首選藥物,配合維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng)。微血管減壓術(shù)適用于藥物治療無效者。日常需避免冷風(fēng)直吹面部,用溫水漱口減少刺激。
出現(xiàn)腮幫子疼痛時應(yīng)避免自行按壓或熱敷不明原因的腫脹,記錄疼痛發(fā)作時間和誘因有助于醫(yī)生診斷。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷減少刺激,急性期選擇溫涼流質(zhì)飲食。若伴隨高熱、張口不足一指或持續(xù)疼痛超過3天,需及時就診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重病變。夜間磨牙者可使用咬合墊保護關(guān)節(jié)。
高密度結(jié)節(jié)影是影像學(xué)檢查中出現(xiàn)的異常描述,通常指局部組織密度高于周圍正常組織的圓形或類圓形病灶,可能與炎癥、鈣化、腫瘤等因素有關(guān)。
1、炎癥性病變
肺部或甲狀腺等器官的慢性炎癥可能導(dǎo)致局部組織增生,形成高密度結(jié)節(jié)影。這類結(jié)節(jié)通常伴隨咳嗽、低熱等癥狀,可通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查輔助診斷。治療需針對原發(fā)炎癥,如遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素,或配合潑尼松片等抗炎藥物。
2、鈣化灶形成
陳舊性結(jié)核、寄生蟲感染等疾病痊愈后,可能遺留鈣鹽沉積形成的高密度結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)邊緣清晰,常見于肺部、前列腺等部位,通常無須特殊處理。若伴隨疼痛或壓迫癥狀,可考慮超聲碎石或手術(shù)切除。
3、良性腫瘤
肺錯構(gòu)瘤、甲狀腺腺瘤等良性腫瘤在CT上可表現(xiàn)為邊界清晰的高密度結(jié)節(jié),生長緩慢。診斷需結(jié)合增強CT或穿刺活檢,無癥狀者可定期觀察,體積較大時可通過胸腔鏡手術(shù)切除。
4、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移癌等惡性病變早期可能呈現(xiàn)為孤立性高密度結(jié)節(jié),常伴有分葉狀邊緣、毛刺征等特征。確診需病理檢查,治療包括根治性手術(shù)、放療聯(lián)合順鉑注射液等化療方案。
5、血管性病變
血管瘤、動靜脈畸形等血管異常在增強掃描時明顯強化,表現(xiàn)為高密度結(jié)節(jié)。小型病灶可隨訪觀察,有破裂風(fēng)險時需介入栓塞治療,如使用明膠海綿顆粒栓塞劑。
發(fā)現(xiàn)高密度結(jié)節(jié)影應(yīng)完善增強CT或PET-CT等進一步檢查,避免過度焦慮。日常需戒煙并減少粉塵接觸,定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀應(yīng)及時就診,避免劇烈運動防止病灶破裂出血。
顆粒藥物通常不會在胃里被完全消化,其吸收過程與藥物劑型、成分及胃腸環(huán)境密切相關(guān)。
多數(shù)顆粒藥物采用腸溶或緩釋技術(shù)設(shè)計,需在腸道堿性環(huán)境中溶解釋放。胃酸環(huán)境可能破壞部分藥物活性成分,故腸溶包衣能保護藥物通過胃部直達腸道吸收。普通顆粒藥物在胃內(nèi)崩解為細小顆粒后,隨食糜進入小腸,通過腸壁絨毛吸收進入血液循環(huán)。部分藥物需依賴胃酸激活或胃蛋白酶分解,如鐵劑、質(zhì)子泵抑制劑等,這類藥物會在胃內(nèi)開始溶解但主要吸收仍發(fā)生在腸道。
少數(shù)特殊劑型如口崩片、咀嚼片需在口腔或胃部快速釋放,但活性成分仍需進入腸道完成吸收。某些控釋顆粒通過多層包衣實現(xiàn)分時段釋放,可能在胃內(nèi)釋放首劑藥量。脂溶性藥物顆粒需膽汁乳化形成微膠粒后才能吸收,其消化過程始于胃部但主要發(fā)生在十二指腸。對乙酰氨基酚顆粒等解熱鎮(zhèn)痛藥雖在胃內(nèi)溶解,但血藥濃度峰值出現(xiàn)在服藥后30-60分鐘,說明主要吸收部位仍在腸道。
服藥時應(yīng)避免同時食用影響胃排空的食物,如高脂飲食可能延緩顆粒藥物進入腸道的時間。腸溶制劑不可掰開或嚼碎服用,否則會破壞包衣導(dǎo)致胃內(nèi)提前釋放。建議用藥前閱讀藥品說明書,注意劑型對應(yīng)的服用要求,如需要空腹或餐后服用的特殊提示。若出現(xiàn)胃部不適或疑似藥物吸收異常,應(yīng)及時咨詢醫(yī)師調(diào)整用藥方案。
宮頸癌放療后一般沖洗1-3個月,具體時間需根據(jù)個體恢復(fù)情況決定。陰道沖洗有助于減少感染風(fēng)險,促進黏膜修復(fù),需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑操作。
放療后陰道黏膜可能出現(xiàn)充血、水腫或分泌物增多,早期沖洗頻率較高,每日1-2次,使用溫開水或醫(yī)用沖洗液。隨著黏膜逐漸修復(fù),可調(diào)整為隔日1次或每周2-3次。沖洗時需注意動作輕柔,避免使用刺激性液體,水溫控制在接近體溫。若出現(xiàn)出血、疼痛加劇或異常分泌物,需立即暫停沖洗并就醫(yī)。部分患者可能因個體差異或并發(fā)癥需延長沖洗周期,但通常不超過6個月。
放療后保持會陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免盆浴和性生活至醫(yī)生評估恢復(fù)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如魚肉、雞蛋、西藍花,促進組織修復(fù)。定期復(fù)查陰道鏡和影像學(xué)檢查,監(jiān)測放療效果及并發(fā)癥。若沖洗后出現(xiàn)瘙癢、灼熱感,可能需調(diào)整沖洗液成分,如改用生理鹽水或添加抗菌成分的醫(yī)用沖洗劑。
膝蓋酸軟可能與關(guān)節(jié)退行性變、運動損傷、缺鈣、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動受限、局部腫脹等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
1、關(guān)節(jié)退行性變
關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年人,與長期關(guān)節(jié)勞損或年齡增長相關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損會導(dǎo)致膝蓋酸軟,可能伴隨晨起僵硬、活動時彈響。日常需減少爬樓梯、深蹲等動作,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩病情進展。
2、運動損傷
劇烈運動或姿勢不當(dāng)可能造成膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉拉傷,引發(fā)酸軟無力感。急性期需停止運動并冰敷,后期可通過熱敷或理療促進恢復(fù)。若疼痛持續(xù),需排除半月板損傷,必要時遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。
3、缺鈣
鈣質(zhì)攝入不足或吸收障礙可能導(dǎo)致骨密度下降,表現(xiàn)為膝蓋酸軟、易抽筋。日常增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充碳酸鈣D3片、維D鈣咀嚼片。長期缺鈣可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。
4、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
自身免疫異??赡芄絷P(guān)節(jié)滑膜,導(dǎo)致膝蓋對稱性酸軟、紅腫熱痛。寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀,需注意關(guān)節(jié)防護。確診后需遵醫(yī)囑長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,配合局部注射糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
5、髕骨軟化癥
髕骨軟骨面磨損會導(dǎo)致上下樓梯時膝蓋酸軟明顯,可能伴隨摩擦感。需避免跪姿、久蹲等動作,加強股四頭肌鍛煉。疼痛發(fā)作時可短期使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物,嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
日常應(yīng)避免長時間保持固定姿勢,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意膝蓋保暖,使用護膝提供支撐。若酸軟癥狀持續(xù)超過兩周,或伴隨關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等情況,需盡快到骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過X光、核磁共振等檢查明確診斷。
胃絞痛一陣一陣的可以通過調(diào)整飲食、熱敷、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。胃絞痛通常由飲食不當(dāng)、胃腸痙攣、胃炎、胃潰瘍、膽結(jié)石等原因引起。
1、調(diào)整飲食
胃絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止進食,避免加重胃腸負擔(dān)。待疼痛緩解后,可少量飲用溫?zé)岬拿诇蛳≈啵苊馐秤眯晾?、油膩、生冷等刺激性食物。日常飲食需?guī)律,細嚼慢咽,避免暴飲暴食。胃絞痛可能與胃酸分泌異常有關(guān),減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入有助于緩解癥狀。
2、熱敷
用熱水袋或熱毛巾敷于上腹部,溫度控制在40-50攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能幫助放松胃腸平滑肌,緩解痙攣性疼痛。熱敷時需注意避免燙傷皮膚,尤其是糖尿病患者或皮膚感覺異常者需謹(jǐn)慎操作。若熱敷后疼痛加劇或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅,應(yīng)立即停止并就醫(yī)。
3、藥物治療
胃絞痛可能與胃炎、胃潰瘍等疾病有關(guān),可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸,保護胃黏膜;雷尼替丁膠囊可抑制胃酸分泌;奧美拉唑腸溶膠囊適用于胃酸過多引起的癥狀。使用藥物前應(yīng)明確病因,避免自行用藥掩蓋病情。
4、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為胃絞痛多與脾胃虛寒、氣滯血瘀有關(guān),可通過針灸足三里、中脘等穴位緩解疼痛。艾灸神闕穴或服用香砂養(yǎng)胃丸、附子理中丸等中成藥也有一定效果。針灸治療應(yīng)由專業(yè)中醫(yī)師操作,避免自行施治。中藥調(diào)理需辨證施治,長期胃痛患者可考慮配合中醫(yī)整體調(diào)理。
5、手術(shù)治療
對于反復(fù)發(fā)作的胃絞痛,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃穿孔、胃部腫瘤或膽結(jié)石等器質(zhì)性疾病時,可能需要腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)治療。胃穿孔需緊急手術(shù)防止腹腔感染;胃部腫瘤根據(jù)性質(zhì)可能需要部分胃切除;膽結(jié)石引起的絞痛可通過膽囊切除術(shù)解決。手術(shù)治療后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行飲食恢復(fù)和傷口護理。
胃絞痛緩解后應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。日??蛇M行適度散步等低強度運動促進胃腸蠕動,但避免飯后立即劇烈運動。建議戒煙限酒,減少對胃腸黏膜的刺激。若疼痛頻繁發(fā)作、持續(xù)加重或伴隨嘔血、黑便、體重下降等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)完善胃鏡等檢查,明確病因后針對性治療。長期胃部不適者建議每年進行一次胃腸健康評估。
吃太飽可能導(dǎo)致失眠,但并非所有人都會出現(xiàn)這種情況。進食過量可能通過胃腸負擔(dān)加重、血糖波動等機制影響睡眠質(zhì)量。
晚餐過量進食會延長胃腸消化時間,平臥時胃酸易反流刺激食管,引發(fā)燒灼感或胸痛干擾入睡。高脂高蛋白食物需更長時間分解,消化系統(tǒng)持續(xù)活躍可能抑制褪黑素分泌。部分人群攝入過量碳水化合物后出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖,夜間覺醒概率增加。酒精或咖啡因類飲品搭配暴食會雙重破壞睡眠節(jié)律。
存在胃食管反流病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,飽餐后失眠癥狀更顯著。胃排空延遲患者可能出現(xiàn)腹脹持續(xù)至夜間,功能性消化不良人群易因餐后不適產(chǎn)生焦慮情緒。部分腸易激綜合征患者在暴食后出現(xiàn)腹痛腹瀉,直接影響睡眠連續(xù)性。
建議晚餐控制在七分飽,選擇清淡易消化食物,進食后保持2-3小時清醒狀態(tài)再入睡。存在慢性胃腸疾病者需規(guī)范治療原發(fā)病,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃腸動力藥或抑酸劑。建立規(guī)律進食時間,避免睡前3小時攝入刺激性食物。
癌癥化療次數(shù)通常為4-8次,具體次數(shù)需根據(jù)腫瘤類型、分期、治療方案及患者耐受性綜合決定。
化療次數(shù)主要取決于癌癥的生物學(xué)特性與治療目標(biāo)。對于早期實體瘤術(shù)后輔助化療,如乳腺癌常用4-6個周期,結(jié)直腸癌多為6-8個周期,旨在清除潛在微轉(zhuǎn)移灶。晚期腫瘤的姑息化療則需持續(xù)評估療效,可能進行4-6周期后調(diào)整方案或間歇維持。血液系統(tǒng)腫瘤如淋巴瘤常采用6-8周期標(biāo)準(zhǔn)方案,白血病則需更長時間的分階段治療。治療方案設(shè)計遵循腫瘤細胞增殖周期理論,多數(shù)方案以21-28天為1個周期,確保藥物對處于不同分裂階段的癌細胞產(chǎn)生殺傷。治療過程中需定期復(fù)查影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物,動態(tài)評估療效與毒副反應(yīng)。
化療期間建議保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補充維生素B族與益生菌。避免生冷食物,少量多餐減輕胃腸反應(yīng)。每日監(jiān)測體溫,預(yù)防性使用升白藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。治療間歇期可進行低強度有氧運動如散步,每周3-5次,每次20-30分鐘。出現(xiàn)口腔潰瘍可用生理鹽水含漱,皮膚干燥時選用無刺激保濕劑。記錄不良反應(yīng)發(fā)生時間與程度,復(fù)診時詳細向醫(yī)生反饋。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,接觸寵物后及時洗手。心理支持同樣重要,可參加病友互助小組或?qū)で髮I(yè)心理咨詢。
葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài),指受精卵發(fā)育異常導(dǎo)致胎盤絨毛水腫增生,形成類似葡萄串的水泡狀結(jié)構(gòu),可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類。
1. 完全性葡萄胎
完全性葡萄胎是指受精卵沒有正常發(fā)育,胎盤絨毛全部水腫增生,形成水泡狀結(jié)構(gòu),沒有胎兒組織。這種情況可能與卵子或精子染色體異常有關(guān),通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、妊娠劇吐等癥狀。治療需通過清宮手術(shù)清除異常組織,術(shù)后需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平,防止惡變。
2. 部分性葡萄胎
部分性葡萄胎是指胎盤絨毛部分水腫增生,可能伴有發(fā)育異常的胎兒組織。這種情況通常與三倍體染色體異常有關(guān),表現(xiàn)為陰道流血、子宮小于停經(jīng)月份、妊娠高血壓等癥狀。治療同樣需要清宮手術(shù),術(shù)后需定期隨訪血人絨毛膜促性腺激素水平變化。
3. 發(fā)病原因
葡萄胎的發(fā)生可能與母體年齡過大或過小、既往葡萄胎病史、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。染色體異常是主要發(fā)病機制,完全性葡萄胎多為46XX染色體,部分性葡萄胎多為69XXX或69XXY三倍體。環(huán)境因素如吸煙、飲酒也可能增加發(fā)病概率。
4. 臨床表現(xiàn)
葡萄胎患者常出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血,可能伴有水泡狀組織排出。子宮增大速度常超過正常妊娠,部分患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的妊娠劇吐。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥狀,如心悸、多汗等。超聲檢查可見特征性的"落雪征"或"蜂窩狀"改變。
5. 后續(xù)管理
葡萄胎治療后需密切隨訪血人絨毛膜促性腺激素水平,每周檢測直至連續(xù)3次陰性,之后每月檢測持續(xù)半年。隨訪期間需嚴(yán)格避孕,推薦使用口服避孕藥。若血人絨毛膜促性腺激素水平不降或升高,可能提示惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤,需進一步化療。建議患者保持均衡飲食,適當(dāng)補充葉酸和鐵劑。
葡萄胎患者治療后應(yīng)注意休息,避免劇烈運動,保持會陰清潔。飲食上應(yīng)多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素水平,嚴(yán)格遵醫(yī)囑避孕。若出現(xiàn)異常陰道流血、頭痛、視力模糊等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。心理上應(yīng)保持樂觀,必要時可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。
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