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急性子宮內(nèi)膜炎的治療

來(lái)源:博禾知道

2023-08-21 22:24 30人閱讀

問(wèn)題描述:急性子宮內(nèi)膜炎的治療

醫(yī)生回答(1)

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子宮內(nèi)膜炎嚴(yán)重了會(huì)怎么樣

子宮內(nèi)膜炎嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致盆腔炎、輸卵管粘連、不孕甚至敗血癥等并發(fā)癥。子宮內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染、宮腔操作損傷、免疫力低下等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、盆腔炎

子宮內(nèi)膜炎未及時(shí)控制可能擴(kuò)散至盆腔,引發(fā)盆腔炎。盆腔炎會(huì)導(dǎo)致下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需住院靜脈給藥。盆腔炎反復(fù)發(fā)作可能造成慢性盆腔疼痛。

2、輸卵管粘連

炎癥長(zhǎng)期存在會(huì)導(dǎo)致輸卵管黏膜受損,形成瘢痕性粘連。輸卵管粘連可能引起輸卵管堵塞或通而不暢,表現(xiàn)為不孕或?qū)m外孕??赏ㄟ^(guò)子宮輸卵管造影確診,輕度粘連可用鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合物理治療,重度粘連需腹腔鏡手術(shù)分離。

3、不孕癥

慢性子宮內(nèi)膜炎會(huì)破壞子宮內(nèi)膜容受性,影響受精卵著床?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量少、經(jīng)期延長(zhǎng)等表現(xiàn)。確診需進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢,治療可選用左氧氟沙星片聯(lián)合雌激素周期療法,必要時(shí)行宮腔灌注治療改善內(nèi)膜環(huán)境。

4、敗血癥

當(dāng)病原體入血時(shí)可引發(fā)全身感染,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降等膿毒血癥表現(xiàn)。需緊急使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,并配合液體復(fù)蘇治療。敗血癥可能進(jìn)展為感染性休克,危及生命。

5、宮腔粘連

嚴(yán)重炎癥愈合過(guò)程中易形成纖維粘連帶,導(dǎo)致宮腔部分或完全閉鎖?;颊叱R?jiàn)閉經(jīng)、痛經(jīng)等癥狀。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),治療需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇凝膠預(yù)防再粘連。

預(yù)防子宮內(nèi)膜炎惡化需注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免不潔性生活,宮腔操作后遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)異常陰道流血、下腹墜痛等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔干燥,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)直至痊愈。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
子宮內(nèi)膜炎會(huì)引起子宮出血嗎
,子宮內(nèi)膜炎能夠用異常子宮出血,也能夠同時(shí)伴隨下腹痛,發(fā)燒大概是異常排泄物等等現(xiàn)象。假如已經(jīng)明確是子宮內(nèi)膜炎癥所致,提議敏能夠服食消炎止血藥品醫(yī)治,家具可以服食甲硝唑加云南白藥膠囊醫(yī)治,配合下肚子紅外線理療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
子宮內(nèi)膜炎容易懷孕嗎
如果目前確定有子宮內(nèi)膜的局限性炎癥,正常情況下對(duì)懷孕還是會(huì)有一定影響存在的。在確定有子宮內(nèi)膜炎以后,還是需要積極地進(jìn)行檢查和對(duì)癥治療。如果引起月經(jīng)周期的改變,或者是下腹部持續(xù)性的疼痛,伴有陰道內(nèi)分泌物的增多,就需要及時(shí)地應(yīng)用廣譜的抗生素來(lái)進(jìn)行對(duì)癥的治療,也需要陰道內(nèi)配合一些局部的栓劑,共同進(jìn)行治療,很好地緩解癥狀。一般在子宮內(nèi)膜炎癥恢復(fù)后,再進(jìn)行積極的備孕狀態(tài)比較好。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性子宮內(nèi)膜炎應(yīng)該怎么治療啊?
如果急性子宮內(nèi)膜炎救治不徹底或者擁有經(jīng)常傳染源,則會(huì)再次出現(xiàn)慢性子宮內(nèi)膜炎。可能會(huì)再次出現(xiàn)的癥狀抱括盆腔區(qū)域疼痛、白帶增多、月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)等。育齡期女性慢性子宮內(nèi)膜炎沒(méi)特別有效的治療方法,如果不是急性復(fù)發(fā),一般也不常規(guī)就行抗炎救治,可以決定中藥或者中成藥救治,比如說(shuō)康婦消炎栓等。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
子宮內(nèi)膜炎盆腔炎什么癥狀
如果有子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎的話,有的經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)小腹部疼痛,還有的會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律的陰道流血,還有的會(huì)出現(xiàn)同房后肚子疼痛,但輕微的做彩超是不能夠看出來(lái)的,可以吃點(diǎn)活血化瘀的藥物,再炒大鹽暖肚子,如果有陰道炎和宮頸炎也應(yīng)該積極的治療,平時(shí)注意會(huì)陰部衛(wèi)生,月經(jīng)期間盡量不同房,盡量減少宮腔操作
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
子宮內(nèi)膜炎去醫(yī)院大概要花多少錢?
如果懷疑有子宮內(nèi)膜炎需要有到正規(guī)的醫(yī)院婦科,通過(guò)陰道鏡,診刮,做病理仔細(xì)檢查等仔細(xì)檢查。這種疾病主要是需要有和癌變想?yún)^(qū)別,然后對(duì)癥用藥治療,主要是使用消炎藥。也可以用中藥調(diào)理治療。子宮內(nèi)膜炎是一種容易病發(fā)的婦科疾病,在服藥期間,女性需要有看重自身的護(hù)理,尤其是護(hù)理方面,建議患者多注意始終保持外陰清潔,勤換內(nèi)褲。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
盆腔炎子宮內(nèi)膜炎吃藥無(wú)效怎么辦
盆腔炎是慢性疾病,得病容易去病難。但是中藥治療效果比較好建議你吃金剛藤軟膠囊治療,或口服中藥治療
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
想知道子宮內(nèi)膜炎應(yīng)該如何治療
確診性刮宮就是明確病發(fā)原因及剔除惡性炎癥。術(shù)前應(yīng)壓制炎癥三天,術(shù)后專心給與消炎。術(shù)中運(yùn)作應(yīng)輕柔,因傳染的宮壁脆弱,易致子宮穿孔。老年性子宮內(nèi)膜炎其內(nèi)膜菲薄,刮取時(shí)更應(yīng)留意。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎可能會(huì)殘存胚胎粘膜,應(yīng)仔細(xì)全面刮取實(shí)施仔細(xì)檢查,往往可同時(shí)起些救治效用。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
子宮內(nèi)膜炎能懷孕嗎
如果有急性的子宮內(nèi)膜炎癥,在備孕期間應(yīng)該先用藥物進(jìn)行治療控制病情然后再懷一旦影響到輸卵管,這時(shí)就容易導(dǎo)致宮外孕或者不孕癥出現(xiàn),所以這類女性就可能需要在備孕前,先做輸卵管檢查輸卵管通暢的情況下,再備孕懷孕即使懷孕了,因受到炎性因子的侵蝕,胚胎發(fā)生畸形,流產(chǎn)的幾率也會(huì)很大
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
子宮內(nèi)膜炎應(yīng)該做什么檢查
子宮內(nèi)膜炎,通常為能夠經(jīng)過(guò)婦科B超等方法來(lái)檢測(cè)的,B超的檢查:選擇宮內(nèi)形態(tài)初步診療,其檢查結(jié)果可以結(jié)合臨床病癥及化驗(yàn)結(jié)果來(lái)診療是不是子宮內(nèi)膜炎。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性子宮內(nèi)膜炎平時(shí)怎么調(diào)理
慢性子宮內(nèi)膜炎可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、定期復(fù)查等方式調(diào)理。慢性子宮內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染、宮腔操...
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連續(xù)三次或三次以上出現(xiàn)的自然流產(chǎn)稱為習(xí)慣性流產(chǎn),一般都是在同一個(gè)妊娠月份出現(xiàn)流產(chǎn),流產(chǎn)的過(guò)程和一般流產(chǎn)相同。習(xí)慣性流產(chǎn)也可以稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn),臨床癥狀主要是陰道出血、下腹隱痛、宮頸口擴(kuò)張等。它還可能會(huì)帶來(lái)不全流產(chǎn)、陰道大出血以及休克等并發(fā)癥??破找幌虏蝗鳟a(chǎn)是什
伊木薩克片有哪些功效和適應(yīng)癥的?
對(duì)于早泄是很多男性的一大煩惱啦,早泄會(huì)給男性的性福生活造成很大的煩惱,嚴(yán)重起來(lái)的可能剛準(zhǔn)備開(kāi)始就已經(jīng)結(jié)束了,這是讓人很不開(kāi)心的,對(duì)于早泄還是要多加關(guān)注起來(lái)的,做好相關(guān)的治療或者調(diào)理,那么伊木薩克片有哪些功效和適應(yīng)癥的?早泄是讓人難受的,不少的男性因此而失去了很
亞寶藥業(yè)炒概念成癮 “甲流”產(chǎn)品早已停產(chǎn)
11月18日訊亞寶藥業(yè)二級(jí)市場(chǎng)震蕩頻頻,這并非因?yàn)槭袌?chǎng)喜歡追逐,而是亞寶藥業(yè)慣于自導(dǎo)自演神話故事。10日,亞寶藥業(yè)自曝中藥研究所證明公司產(chǎn)品忍冬感冒顆粒具有治療甲流作用后,二級(jí)市場(chǎng)機(jī)構(gòu)大肆出逃,13日公司又發(fā)出澄清公告稱,公司根據(jù)中藥研究所的報(bào)告自認(rèn)為具有與抗甲流藥物“達(dá)菲”相當(dāng)?shù)淖饔?。?kù)存為零要貨等生產(chǎn)即使被質(zhì)疑,但亞寶藥業(yè)依然堅(jiān)持公司產(chǎn)品忍冬感冒顆粒具有治療甲流的作用,但正是這樣被公司寄予厚望
隆鼻不用假體可以嗎

隆鼻不用假體是可以的,可通過(guò)自體軟骨移植、玻尿酸注射、線雕提升等非假體材料實(shí)現(xiàn)鼻部塑形。具體方式需根據(jù)鼻部基礎(chǔ)條件、預(yù)期效果及醫(yī)生評(píng)估選擇。

自體軟骨移植通常取耳軟骨、肋軟骨或鼻中隔軟骨,塑形自然且排斥風(fēng)險(xiǎn)低,適合鼻尖塑形或輕度鼻梁抬高。玻尿酸注射通過(guò)填充鼻背或山根實(shí)現(xiàn)臨時(shí)性增高,操作便捷但需每6-12個(gè)月補(bǔ)打。線雕提升利用可吸收蛋白線牽引鼻部組織,創(chuàng)傷小恢復(fù)快但對(duì)鼻梁改善有限。脂肪移植將自身脂肪處理后注射,存在吸收率不穩(wěn)定的問(wèn)題。非假體方式普遍存在維持時(shí)間較短、改善幅度受限的特點(diǎn),嚴(yán)重鞍鼻或復(fù)雜畸形仍需假體聯(lián)合矯正。

術(shù)后需避免擠壓鼻部,防止移植物移位;注射類項(xiàng)目24小時(shí)內(nèi)禁沾水,軟骨移植者需預(yù)防切口感染。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合,避免辛辣刺激食物。建議術(shù)前與醫(yī)生充分溝通適應(yīng)癥及預(yù)期效果,定期復(fù)查評(píng)估塑形狀態(tài)。

周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
吸脂減肥塑型安全嗎

吸脂減肥塑形在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作下通常是安全的,但需嚴(yán)格評(píng)估個(gè)體適應(yīng)癥和禁忌癥。吸脂術(shù)主要用于局部脂肪堆積的改善,常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、麻醉并發(fā)癥等,術(shù)后需規(guī)范護(hù)理。

吸脂術(shù)的安全性取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、醫(yī)生的操作技術(shù)以及患者的健康狀況。規(guī)范的手術(shù)流程包括術(shù)前全面體檢、術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作和精準(zhǔn)的脂肪抽吸量控制?,F(xiàn)代技術(shù)如超聲波輔助吸脂或激光溶脂可降低組織損傷風(fēng)險(xiǎn),但術(shù)后仍可能出現(xiàn)暫時(shí)性腫脹、淤青或皮膚不平整。對(duì)于心肺功能正常、皮膚彈性良好的健康人群,在專業(yè)醫(yī)生操作下風(fēng)險(xiǎn)可控。

存在基礎(chǔ)疾病如嚴(yán)重糖尿病、凝血功能障礙或病態(tài)肥胖者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。不規(guī)范的吸脂操作可能導(dǎo)致脂肪栓塞、器官穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。過(guò)度抽吸脂肪會(huì)引發(fā)皮膚壞死或輪廓畸形,術(shù)后管理不當(dāng)可能造成深靜脈血栓。部分求美者因術(shù)后未堅(jiān)持穿戴塑身衣或忽視飲食運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致脂肪重新分布影響效果。

術(shù)后需保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,穿戴醫(yī)用彈力服3-6個(gè)月幫助皮膚回縮?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常滲出應(yīng)及時(shí)復(fù)診。吸脂并非減重手段,需配合飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持效果,單次抽吸量不宜超過(guò)5000毫升。建議選擇具備整形外科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)前與醫(yī)生充分溝通預(yù)期效果和潛在風(fēng)險(xiǎn)。

周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
蜂蜜保質(zhì)期是多長(zhǎng)時(shí)間

蜂蜜的保質(zhì)期一般為18-24個(gè)月,具體時(shí)間與儲(chǔ)存條件、蜂蜜種類等因素有關(guān)。

未開(kāi)封的純天然蜂蜜在陰涼干燥處密封保存時(shí),通??杀4?8-24個(gè)月。這類蜂蜜含糖量高且水分活度低,微生物難以繁殖,保質(zhì)期相對(duì)較長(zhǎng)。若儲(chǔ)存環(huán)境溫度超過(guò)25攝氏度或頻繁開(kāi)蓋接觸空氣,可能加速糖分結(jié)晶或發(fā)酵變質(zhì),保質(zhì)期會(huì)縮短至12-18個(gè)月。加工蜂蜜因添加成分差異,保質(zhì)期多為12-18個(gè)月,需嚴(yán)格參照包裝標(biāo)注日期。結(jié)晶現(xiàn)象屬于蜂蜜自然特性,不影響品質(zhì),但若出現(xiàn)酸味、酒味或明顯分層則提示變質(zhì)。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)使用玻璃或陶瓷容器,避免金屬器皿接觸。

建議將蜂蜜置于避光陰涼處保存,開(kāi)封后盡量在6個(gè)月內(nèi)食用完畢。日常取用需使用干燥潔凈的餐具,避免水分混入。若發(fā)現(xiàn)蜂蜜顏色變深、產(chǎn)生氣泡或異味,應(yīng)立即停止食用。糖尿病患者及1歲以下嬰幼兒須謹(jǐn)慎控制攝入量。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
豬腰子補(bǔ)腎效果好嗎

豬腰子對(duì)補(bǔ)腎有一定幫助,但效果因人而異。豬腰子含有蛋白質(zhì)、鋅等營(yíng)養(yǎng)素,可能對(duì)腎臟健康有益,但無(wú)法替代藥物治療。腎臟問(wèn)題可能與腎虛、腎炎、腎功能不全等因素有關(guān),建議結(jié)合具體癥狀就醫(yī)評(píng)估。

豬腰子作為動(dòng)物內(nèi)臟,含有較高含量的蛋白質(zhì)和鋅元素,這兩種營(yíng)養(yǎng)素對(duì)維持腎臟正常功能有一定作用。蛋白質(zhì)是構(gòu)成腎臟組織的重要物質(zhì),鋅則參與多種酶的活性調(diào)節(jié)。適量食用豬腰子可以為身體補(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)素,對(duì)腎虛引起的腰膝酸軟、乏力等癥狀可能產(chǎn)生緩解作用。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為豬腰子性溫味咸,歸腎經(jīng),具有補(bǔ)腎益精的功效,常用于輔助調(diào)理腎虛癥狀。食用時(shí)可搭配枸杞、山藥等食材,采用燉煮方式更易消化吸收。

豬腰子并非適用于所有腎臟問(wèn)題。對(duì)于腎炎、腎功能不全等器質(zhì)性疾病,單純依靠豬腰子難以達(dá)到治療效果。動(dòng)物內(nèi)臟含有較高嘌呤和膽固醇,過(guò)量食用可能加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)。腎功能受損患者食用不當(dāng)可能導(dǎo)致尿酸升高或血脂異常。部分人群可能對(duì)動(dòng)物內(nèi)臟存在過(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)皮膚瘙癢、消化不良等癥狀。豬腰子在儲(chǔ)存和烹飪過(guò)程中若處理不當(dāng),可能存在食品安全隱患。

日常飲食中可適量食用豬腰子,每周1-2次為宜,每次食用量控制在50-100克。建議選擇新鮮豬腰子,徹底清洗去除異味,充分煮熟后食用。搭配富含維生素C的蔬菜水果有助于營(yíng)養(yǎng)吸收。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腰酸、水腫、尿量異常等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,不可僅依賴食療。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺癌和小細(xì)胞肺癌的區(qū)別

肺癌和小細(xì)胞肺癌的區(qū)別主要在于病理類型和生物學(xué)行為,小細(xì)胞肺癌屬于肺癌的一種特殊亞型。肺癌可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類,前者惡性程度更高、進(jìn)展更快。

小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%-20%,其癌細(xì)胞體積較小,呈燕麥樣或梭形排列,具有神經(jīng)內(nèi)分泌特性。這類腫瘤生長(zhǎng)迅速,早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移,常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括腦、肝、骨和腎上腺?;颊咄诖_診時(shí)已處于廣泛期,典型癥狀為咳嗽、咯血、胸痛以及副腫瘤綜合征表現(xiàn)如抗利尿激素分泌異常。治療以化療和放療為主,手術(shù)機(jī)會(huì)較少,雖然對(duì)初始治療敏感但易復(fù)發(fā)。

非小細(xì)胞肺癌包含腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等類型,占肺癌的80%以上。這類腫瘤細(xì)胞體積較大,生長(zhǎng)相對(duì)緩慢,局部侵襲性強(qiáng)但轉(zhuǎn)移晚于小細(xì)胞肺癌。早期可能無(wú)癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、呼吸困難、體重下降等。治療方式取決于分期,早期以手術(shù)為主,中晚期結(jié)合放化療、靶向治療或免疫治療。相比小細(xì)胞肺癌,非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后相對(duì)較好,五年生存率更高。

定期低劑量螺旋CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部病變,尤其長(zhǎng)期吸煙者等高危人群。出現(xiàn)不明原因咳嗽、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,通過(guò)病理活檢明確肺癌類型對(duì)制定個(gè)體化治療方案至關(guān)重要。日常需避免吸煙及二手煙暴露,注意空氣質(zhì)量,保持健康生活方式。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
番瀉葉喝了多久起效

番瀉葉一般服用后6-12小時(shí)起效,具體時(shí)間與個(gè)體差異、服用劑量及胃腸功能狀態(tài)有關(guān)。

番瀉葉的主要活性物質(zhì)為蒽醌類成分,通過(guò)刺激腸壁神經(jīng)叢促進(jìn)腸道蠕動(dòng),同時(shí)抑制水分吸收軟化糞便??崭狗脮r(shí)起效可能更快,餐后服用可能延長(zhǎng)至12小時(shí)。常規(guī)劑量下表現(xiàn)為輕度腹部隱痛后出現(xiàn)排便,過(guò)量可能導(dǎo)致水樣腹瀉或電解質(zhì)紊亂。胃腸蠕動(dòng)緩慢者如老年人、久坐人群可能延遲至12小時(shí)以上,而胃腸敏感者可能在4-6小時(shí)即有反應(yīng)。服用時(shí)建議用200-300毫升溫水沖泡5-10克干葉,持續(xù)飲用2-3天未排便需停用。

長(zhǎng)期依賴番瀉葉可能損傷腸神經(jīng)導(dǎo)致結(jié)腸黑變病,建議每周使用不超過(guò)2次。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、血便或持續(xù)腹瀉應(yīng)立即就醫(yī)。日??赏ㄟ^(guò)增加膳食纖維、飲水量和運(yùn)動(dòng)改善便秘,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
多原發(fā)性肺癌啥意思

多原發(fā)性肺癌是指同一患者肺內(nèi)同時(shí)或先后出現(xiàn)兩個(gè)及以上相互獨(dú)立的原發(fā)性肺癌病灶,這些病灶在病理類型、分子特征或解剖位置上具有獨(dú)立性,而非轉(zhuǎn)移性病灶。

1、病理學(xué)定義

多原發(fā)性肺癌需通過(guò)病理檢查確認(rèn)各病灶為獨(dú)立起源,其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括組織學(xué)類型不同、分子遺傳學(xué)差異或解剖位置無(wú)淋巴引流關(guān)聯(lián)。典型表現(xiàn)為肺內(nèi)存在多個(gè)具有惡性特征的孤立結(jié)節(jié),常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙或存在肺纖維化基礎(chǔ)病變的人群。

2、發(fā)生機(jī)制

可能與長(zhǎng)期暴露于致癌物質(zhì)導(dǎo)致多克隆癌變有關(guān),吸煙、空氣污染等因素可誘發(fā)支氣管黏膜廣泛區(qū)域發(fā)生基因突變。部分患者存在遺傳易感性,表現(xiàn)為對(duì)致癌物代謝異?;駾NA修復(fù)功能缺陷,導(dǎo)致肺內(nèi)多點(diǎn)惡性轉(zhuǎn)化。

3、臨床分型

根據(jù)發(fā)病時(shí)間可分為同時(shí)性(間隔<6個(gè)月)和異時(shí)性(間隔≥6個(gè)月)多原發(fā)癌。同時(shí)性多原發(fā)癌常見(jiàn)于CT篩查中偶然發(fā)現(xiàn)的多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié),異時(shí)性多原發(fā)癌多見(jiàn)于既往肺癌術(shù)后新發(fā)病灶,需與轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行鑒別診斷。

4、診斷方法

需結(jié)合高分辨率CT、PET-CT等影像學(xué)檢查,通過(guò)病理活檢明確各病灶性質(zhì)。基因檢測(cè)可輔助判斷病灶獨(dú)立性,若驅(qū)動(dòng)基因突變譜存在顯著差異則支持多原發(fā)癌診斷。支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺等介入技術(shù)可獲取不同病灶的組織樣本。

5、治療原則

以手術(shù)切除為主要治療手段,根據(jù)病灶位置選擇肺段切除、楔形切除或立體定向放療等保留肺功能方案。對(duì)于不可手術(shù)患者可采用個(gè)體化全身治療,針對(duì)不同病灶的分子特征選擇靶向藥物或免疫治療,需避免按轉(zhuǎn)移癌進(jìn)行姑息化療。

多原發(fā)性肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,定期進(jìn)行低劑量CT隨訪監(jiān)測(cè)。保持均衡飲食有助于改善免疫功能,適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素可能降低新發(fā)病灶風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣促,出現(xiàn)咳嗽加重或咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺癌雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)腫大

肺癌雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)腫大可能與肺癌轉(zhuǎn)移、淋巴系統(tǒng)感染、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。建議患者及時(shí)就醫(yī),通過(guò)病理活檢、影像學(xué)檢查等方式明確診斷,并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。

1. 肺癌轉(zhuǎn)移

肺癌細(xì)胞通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)是常見(jiàn)原因,通常伴隨咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。確診需結(jié)合胸部CT、PET-CT等檢查。治療以手術(shù)切除聯(lián)合放化療為主,藥物可選用吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片、注射用培美曲塞二鈉等靶向或化療藥物。

2. 淋巴系統(tǒng)感染

結(jié)核分枝桿菌或非結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致淋巴結(jié)炎性腫大,多伴有低熱、盜汗。結(jié)核菌素試驗(yàn)和淋巴結(jié)穿刺可鑒別??菇Y(jié)核治療需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合用藥,療程較長(zhǎng)。

3. 免疫系統(tǒng)疾病

結(jié)節(jié)病等自身免疫性疾病可能引發(fā)多組淋巴結(jié)腫大,常合并皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛。血清ACE檢測(cè)和淋巴結(jié)活檢有助診斷。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是主要治療藥物,必要時(shí)需聯(lián)合免疫抑制劑。

4. 血液系統(tǒng)疾病

淋巴瘤或白血病可表現(xiàn)為雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大,伴隨貧血、出血傾向。骨髓穿刺和流式細(xì)胞術(shù)檢查是關(guān)鍵。治療方案包括CHOP化療方案(環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松)或靶向藥物如利妥昔單抗注射液。

5. 其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

乳腺癌、胃癌等惡性腫瘤晚期可能經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至鎖骨區(qū),原發(fā)灶癥狀更明顯。全身PET-CT和腫瘤標(biāo)志物篩查有助判斷。治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤性質(zhì)制定,可能涉及紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。

患者應(yīng)避免自行按壓腫大淋巴結(jié),保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查淋巴結(jié)超聲監(jiān)測(cè)病情變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況需及時(shí)復(fù)診。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,減少呼吸道刺激因素。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
燙傷可以用冰塊冷敷嗎

燙傷后一般可以用冰塊冷敷,但需避免冰塊直接接觸皮膚。燙傷通常由高溫液體、蒸汽或物體接觸皮膚導(dǎo)致,可能表現(xiàn)為紅腫、水皰、疼痛等癥狀。

燙傷后立即用流動(dòng)冷水沖洗傷口15-20分鐘是最有效的降溫方式。若使用冰塊冷敷,必須用干凈毛巾或紗布包裹冰塊,防止凍傷皮膚。冷敷時(shí)間控制在10-15分鐘,避免長(zhǎng)時(shí)間冰敷導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。輕度燙傷表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹,冷敷后可涂抹燙傷膏如京萬(wàn)紅軟膏、濕潤(rùn)燒傷膏等保護(hù)創(chuàng)面。

當(dāng)燙傷面積超過(guò)手掌大小、出現(xiàn)白色或焦黑皮膚、傷及面部或關(guān)節(jié)部位時(shí),不宜自行冰敷處理。深度燙傷可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷而痛感減弱,冰敷可能掩蓋病情?;瘜W(xué)性燙傷、電擊傷等特殊類型燙傷需立即就醫(yī),不可盲目冷敷。嬰幼兒皮膚嬌嫩,冰敷易造成二次傷害,建議用常溫清水沖洗后就醫(yī)。

燙傷后24小時(shí)內(nèi)避免撕扯水皰或涂抹牙膏、醬油等異物。保持創(chuàng)面清潔干燥,穿寬松衣物減少摩擦。恢復(fù)期多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口化膿等感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)和抗感染治療。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
微晶瓷隆鼻整形安全嗎

微晶瓷隆鼻整形的安全性需結(jié)合操作規(guī)范性與個(gè)體差異綜合評(píng)估,多數(shù)情況下由專業(yè)醫(yī)師操作是相對(duì)安全的,但存在局部腫脹、感染等常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)。

微晶瓷的主要成分為羥基磷灰石鈣,其生物相容性較好,注射后能與人體組織逐漸融合。正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的微晶瓷材料需符合國(guó)家醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn),操作時(shí)通過(guò)鈍針?lè)謱幼⑸淇山档脱芩ㄈL(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫或淤青,3-6個(gè)月后材料會(huì)逐步被人體代謝吸收。需避免揉捏鼻部,防止材料移位。

少數(shù)情況下可能出現(xiàn)血管栓塞、肉芽腫形成或材料排異反應(yīng)。注射層次過(guò)淺可能導(dǎo)致皮膚發(fā)白或結(jié)節(jié),進(jìn)針角度偏差可能損傷血管神經(jīng)。既往有嚴(yán)重過(guò)敏史或自身免疫性疾病患者風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚壞死或視力異常需立即就醫(yī)。

建議術(shù)前完善凝血功能與過(guò)敏原檢測(cè),選擇具備醫(yī)療美容資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)與高溫環(huán)境,定期復(fù)查評(píng)估吸收情況。若考慮長(zhǎng)期塑形效果,可與醫(yī)生討論結(jié)合自體軟骨移植等方案。

邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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