來源:博禾知道
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血糖高眼底病變通常是指糖尿病視網(wǎng)膜病變,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視力模糊、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。治療方式主要有控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)等。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長(zhǎng)期高血糖、高血壓、高血脂等因素引起,可能伴隨視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫等癥狀。
嚴(yán)格控制血糖是延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的基礎(chǔ)措施?;颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素注射液、二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物,配合飲食調(diào)整和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖水平,避免血糖波動(dòng)過大。血糖控制不佳可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管持續(xù)受損,加速病情惡化。
激光光凝術(shù)適用于出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管或黃斑水腫的患者。通過激光封閉滲漏的血管或破壞缺氧的視網(wǎng)膜區(qū)域,阻止病變進(jìn)展。治療前需進(jìn)行熒光素眼底血管造影檢查明確病變范圍。激光治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力下降,多數(shù)患者1-2周內(nèi)逐漸恢復(fù)。
玻璃體切除術(shù)主要針對(duì)玻璃體積血或嚴(yán)重增殖性視網(wǎng)膜病變。手術(shù)清除渾濁的玻璃體及增殖膜,恢復(fù)光線通路。術(shù)后需保持特定體位幫助視網(wǎng)膜復(fù)位,使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。手術(shù)并發(fā)癥包括白內(nèi)障加重、視網(wǎng)膜脫離等,需密切隨訪。
玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射液可抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,減輕黃斑水腫。每4-6周注射一次,需在無菌條件下操作。治療期間需監(jiān)測(cè)眼壓變化,少數(shù)患者可能出現(xiàn)眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。
合并高血壓或高血脂會(huì)加重視網(wǎng)膜血管損傷?;颊邞?yīng)定期測(cè)量血壓,使用氨氯地平片等降壓藥物將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。同時(shí)服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,減少血管炎癥反應(yīng)。血壓血脂控制良好有助于保護(hù)視網(wǎng)膜微循環(huán)。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀需立即就醫(yī)。日常生活中避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),防止視網(wǎng)膜出血。飲食以低糖、低脂、高纖維為主,適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素。嚴(yán)格戒煙可顯著降低視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn),避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕造成視疲勞。
血糖高可能對(duì)小孩和胎兒產(chǎn)生不良影響,孕婦血糖控制不佳可能增加胎兒發(fā)育異常、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn),兒童長(zhǎng)期高血糖可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。
孕婦血糖高可能導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)暴露于高糖環(huán)境,增加胎兒先天性畸形、巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。巨大兒可能增加分娩難度,導(dǎo)致產(chǎn)傷或剖宮產(chǎn)概率上升。新生兒低血糖可能引發(fā)抽搐、呼吸困難等問題,需要密切監(jiān)測(cè)。孕婦血糖高還可能導(dǎo)致胎兒肺發(fā)育延遲,增加新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期糖尿病未控制可能影響胎兒心臟發(fā)育,增加先天性心臟病概率。
兒童長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)可能影響正常生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致身高增長(zhǎng)遲緩。持續(xù)高血糖可能損害兒童神經(jīng)系統(tǒng),影響認(rèn)知功能和學(xué)習(xí)能力。兒童糖尿病控制不佳可能加速微血管病變,增加視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。高血糖狀態(tài)可能抑制免疫功能,使兒童更易發(fā)生感染。長(zhǎng)期血糖異??赡苡绊憙和谴x,增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕婦定期監(jiān)測(cè)血糖,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下通過飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)管理血糖。兒童出現(xiàn)多飲多尿等癥狀應(yīng)及時(shí)檢查血糖,確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,家長(zhǎng)要幫助孩子建立健康飲食習(xí)慣,保證適量運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血糖及相關(guān)并發(fā)癥篩查。
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