周小鳳
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：食道相關(guān)問(wèn)題通常由消化內(nèi)科或耳鼻喉科進(jìn)行檢查，具體劃分需根據(jù)癥狀表現(xiàn)決定。常見(jiàn)問(wèn)題例如吞咽困難、燒心或嘔吐物中帶血，建議優(yōu)先掛消化內(nèi)科；若是進(jìn)食時(shí)咽喉部疼痛或異物感明顯，則可掛耳鼻喉科。無(wú)論癥狀輕重，都應(yīng)盡早就醫(yī)，以明確診斷并及時(shí)治療。
1、根據(jù)癥狀選擇科室
如果主要癥狀是消化不適，比如胃酸回流、胸骨后燒灼感、進(jìn)食困難等，強(qiáng)烈推薦掛號(hào)消化內(nèi)科。醫(yī)生可能通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查胃鏡觀察食管內(nèi)部情況，確診是否存在食道炎、胃食管反流病GERD或其他異常病變。如果是咽喉部位不適，比如持續(xù)異物感或疼痛，在未確診是否涉及食管時(shí)，應(yīng)首選耳鼻喉科。耳鼻喉科會(huì)通過(guò)喉鏡或其他設(shè)備檢查上部分食道入口處病變，與咽喉疾病作出初步的區(qū)分。
2、檢查項(xiàng)目與具體流程
醫(yī)生可能建議如下檢查手段：
胃鏡檢查：通過(guò)內(nèi)窺鏡直接觀察食道內(nèi)部，檢測(cè)是否有潰瘍、炎癥或癌變征兆，為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
鋇餐造影：尤其針對(duì)吞咽困難，可通過(guò)X線透視觀察食道的形態(tài)結(jié)構(gòu)及吞咽功能。
組織活檢：如胃鏡發(fā)現(xiàn)可疑病變，需切下病理組織進(jìn)行分析，以明確是否存在惡性病變。
所有檢查通常只需掛消化內(nèi)科即可安排，復(fù)雜病例耳鼻喉科與消化內(nèi)科可能聯(lián)動(dòng)參與診斷。
3、如何緩解輕微癥狀或配合檢查
如果癥狀較輕，可以在明確診斷前通過(guò)日常飲食調(diào)節(jié)緩解：
避免辛辣刺激食物及過(guò)酸、過(guò)燙飲品，防止對(duì)食道進(jìn)一步損傷。
少量多餐，避免暴飲暴食。餐后避免即刻平躺或臥床休息，以減少胃酸反流的可能。
遇到吞咽困難者，可食用稀軟食物，如米糊、稀粥，避免生硬或顆粒狀食物刺激食道。
無(wú)論癥狀輕重，食道不適都可能涉及較為復(fù)雜的疾病進(jìn)程，選擇正確的科室與檢查方法至關(guān)重要。遇到問(wèn)題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免因拖延導(dǎo)致病情加重或延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
2025-05-08 18:01