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肩周炎對脖子有影響嗎

來源:博禾知道

2024-09-23 20:05 11人閱讀

問題描述:肩周炎對脖子有影響嗎

醫(yī)生回答(1)

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肩周炎要怎么確診
肩周炎的確診需要根據(jù)年齡、具體的癥狀,以及結(jié)合相關(guān)的檢查。由于肩周炎與關(guān)節(jié)的退變有關(guān),大多發(fā)生于中老年人。其主要以肩關(guān)節(jié)的疼痛以及活動受限為主,并且存在著怕冷,局部有明顯的壓痛點。如果出現(xiàn)這些特點,再進行局部拍片和CT檢查,排除骨頭病變以及頸椎病等情況,就可以診斷為肩周炎。出現(xiàn)肩周炎以后要多注意保暖,適當進行肩關(guān)節(jié)的活動,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連。如果存在疼痛、活動受限等癥狀,可以給予局部拔罐、針灸,口服一些止痛類的藥物進行治療。部分出現(xiàn)粘連的可以采取微創(chuàng)手術(shù)或者局部封閉注射。由于肩周炎是一種自限性的疾病,大部分是可以恢復(fù)的。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
肩周炎康復(fù)訓(xùn)練方法
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥造成的慢性疾病,原因有外傷所致和不明原因所致,外傷導(dǎo)致的肩周炎,治療手段以理療和手法為主,較為常見的"五十肩",其治療方法以減少肩關(guān)節(jié)活動和給予止痛藥物為主,中醫(yī)方面有針灸、推拿、拔罐等治療手段。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肩周炎好發(fā)哪個年齡段
肩周炎好發(fā)于50歲左右的群體當中,主要為過度勞累,劇烈運動導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)韌帶損傷所引起,會引發(fā)肩膀疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受限等癥狀?;颊邞?yīng)去醫(yī)院進行核磁共振檢查,確定肩關(guān)節(jié)周圍的水腫情況是否嚴重。如果確診為肩周炎,應(yīng)當進行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉,注意肩關(guān)節(jié)部位的保暖,不要進行重體力勞動,也不要做劇烈的體育活動??赏ㄟ^服用鎮(zhèn)痛類的藥物緩解疼痛,也可使用物理方法改善肩周部位的血液循環(huán),比如光療、電療等;當疼痛特別劇烈時,也可使用吊帶對肩部位進行制動,對于特別嚴重的肩周炎可考慮手術(shù)治療。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肩周炎的正確睡姿
肩周炎的正確睡姿,是采取舒服的姿勢,不可以疼痛加重。根據(jù)病情的需要,可以適當?shù)恼{(diào)整睡覺的姿勢。如果肩周炎急性發(fā)作期,急性期是不可以受壓的。所以睡覺的時候應(yīng)該將疼痛的一側(cè)放在上面,減少對肩部的刺激。這樣能夠緩解疼痛,保證睡眠的舒適。如果肩周炎進入緩解期,也就是康復(fù)期。按壓或者壓迫不可以造成疼痛加重。在這個時期睡覺的姿勢就沒有什么特殊的要求了。怎么舒服怎么來,對病情也沒有比較壞的影響。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肩周炎會引起哪些癥狀
肩周炎稱之為凍結(jié)肩,因為肩周炎的這個稱謂逐漸可能要被凍結(jié)肩所替代。 從凍結(jié)肩的角度來講的話,它可能引發(fā)的癥狀還是比較多見的,最常見的就是肩痛,而且這種肩痛往往跟活動沒有明顯的關(guān)系,也就是說您活動會疼痛,在靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)疼痛,甚至在夜間休息,越安靜的時候您疼痛可能會越明顯,這是一方面。 其次隨著您有疼痛,就會連帶著會出現(xiàn)由于疼痛引起一些活動受限,活動的過程中可能會引起疼痛的加重,這個時候您主觀上可能就會避免一些活動,尤其是這種大范圍活動,就可能出現(xiàn)活動受限。 而且隨著凍結(jié)肩的發(fā)展,如果進入了起凍期或者說凍結(jié)期,就會出現(xiàn)明顯的不光是主動活動,肩關(guān)節(jié)的被動活動,別人幫您活動都會出現(xiàn)粘連受限的情況。
顏克強 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肩周炎是肩袖撕裂嗎
肩周炎不是肩袖撕裂。第一,兩者的發(fā)病機制不同,肩周炎的發(fā)生都是肩關(guān)節(jié)的勞損和退行性變,引起的一種無菌性炎癥。主要病理變化是軟組織的水腫、滲出,以及黏連。而肩袖的損傷是指肩關(guān)節(jié)的韌帶,在外傷的因素下導(dǎo)致斷裂。第二,表現(xiàn)不同,肩周炎主要是以肩關(guān)節(jié)活動后疼痛為主,但有肌肉萎縮。而肩袖損傷是以夜間痛為主,在休息時疼痛反而明顯,在特定的位置疼痛加重,另外,會出現(xiàn)肩部的腫脹。第三,輔助檢查的結(jié)果不同,肩周炎通過拍片、CT或者磁共振檢查,很難發(fā)現(xiàn)異常的體征,而肩袖損傷都可以發(fā)現(xiàn)斷裂的韌帶。第四,治療的方法不同,肩周炎主要以保守治療為主,可以給予口服藥物、熱敷和封閉,而肩袖損傷嚴重的需要采取手術(shù)治療。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肩周炎會不會引起頸部疼痛
肩周炎可以引起頸部疼痛。由于肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織發(fā)生無菌炎癥,部分的韌帶由于牽涉頸部肌肉,可能會引起頸部疼痛,但是疼痛明顯的部位還是在肩關(guān)節(jié)周圍。另外伴有肩關(guān)節(jié)的活動受限、怕冷,及肌肉痙攣等表現(xiàn)。部分與頸椎病混肴,需要引起注意,頸椎病往往伴有頸部活動受限,另外伴有上肢麻木及無力,可以采取CT或磁共振檢查。對于肩周炎早期,還是以自我鍛煉為主,避免肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)黏連。平時多注意保暖,避免長時間一個姿勢,對疼痛明顯的,可以采取針灸理療及口服藥物進行治療。由于肩周炎存在自限性,大部分是可以恢復(fù)的。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
肩周炎會腫起來嗎
肩周炎會導(dǎo)致局部腫起來,出現(xiàn)這種現(xiàn)象,可能是由于病情比較嚴重,導(dǎo)致局部血液循環(huán)不通常所引起的現(xiàn)象,可以到當?shù)卣?guī)醫(yī)院結(jié)合身體的情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用活血化瘀的藥物進行治療,必要時可以局部熱敷,促進血液循環(huán),改善腫脹現(xiàn)象。治療時要注意休息,不可以做劇烈的運動,會導(dǎo)致不適癥狀加重,以時尚不可吃辛辣刺激性的食物,會導(dǎo)致病癥加重。
張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肩周炎能吃海鮮嗎
肩周炎的患者是可以吃海鮮的,但是要掌握好適度、適量的原則,不能每餐都吃大量的海鮮,也不要吃生冷、辛辣的海鮮。如果每餐大量地攝入海鮮容易導(dǎo)致胃腸道的功能紊亂,會影響到其他營養(yǎng)成分的攝入,導(dǎo)致營養(yǎng)的不均衡,從而影響正常的生理功能,造成疾病恢復(fù)緩慢。另外,如果吃生冷的海鮮容易加重胃腸道的負擔(dān),冷的海鮮導(dǎo)致胃腸道血管的收縮,不利于消化功能的實現(xiàn)。生的海鮮會加重胃腸道的消化負擔(dān),容易出現(xiàn)胃腸道的功能紊亂,從而影響到營養(yǎng)的消化和吸收。辛辣的海鮮一般都具有發(fā)散的作用,在肩周炎早期炎癥比較重的時候,如果吃辛辣的食物過多,容易出現(xiàn)炎癥加重和吸收消散緩慢的情況,不利于恢復(fù)和治療。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
肩周炎會出現(xiàn)局部粘連嗎
肩周炎會出現(xiàn)局部粘連,主要是由于局部炎癥的刺激所引起。出現(xiàn)粘連后患者應(yīng)當進行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉,對粘連的肌肉進行牽拉,能夠使肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。先對肩關(guān)節(jié)部位進行熱敷,能夠軟化粘連的組織,也有利于局部的功能鍛煉。在進行肩關(guān)節(jié)鍛煉時,如果局部出現(xiàn)了明顯的疼痛,可口服非甾體抗炎藥進行緩解。在疼痛逐漸緩解之后,可以對患側(cè)的肩關(guān)節(jié)進行屈伸活動,從而將粘連的肌肉牽拉開。在進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉時,動作一定要輕緩,不要過于劇烈,暴力拉扯會導(dǎo)致肌肉撕裂,導(dǎo)致肩周炎疾病加重。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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為什么戴牙套會惡心

戴牙套后出現(xiàn)惡心可能與口腔異物刺激、矯治器壓迫或心理因素有關(guān)。常見原因主要有矯治器材質(zhì)敏感、口腔空間受限、唾液分泌異常、胃腸反應(yīng)及適應(yīng)期不適。

1、矯治器材質(zhì)敏感

部分患者對金屬或樹脂材質(zhì)存在過敏反應(yīng),矯治器接觸口腔黏膜后可能引發(fā)局部刺激,導(dǎo)致惡心反射??杀憩F(xiàn)為佩戴后即刻出現(xiàn)咽喉異物感,伴隨干嘔癥狀。需及時聯(lián)系醫(yī)生更換生物相容性更好的托槽材料,或使用抗過敏漱口水緩解。

2、口腔空間受限

矯治器占據(jù)口腔容積可能影響舌體活動,吞咽時舌根與矯治器摩擦?xí)|發(fā)咽反射。尤其常見于佩戴舌側(cè)矯治器或擴弓裝置的患者。建議通過吞咽訓(xùn)練適應(yīng)異物感,避免仰頭進食,選擇流質(zhì)食物過渡。

3、唾液分泌異常

矯治器刺激會暫時改變唾液分泌節(jié)律,過量唾液積聚咽喉部可能誘發(fā)惡心。多發(fā)生在佩戴初期1-2周,伴隨頻繁吞咽動作??珊捗返人嵝允澄镎{(diào)節(jié)唾液分泌,必要時醫(yī)生可能開具減少唾液分泌的藥物。

4、胃腸反應(yīng)

矯治初期咀嚼功能下降導(dǎo)致食物研磨不充分,可能加重胃腸負擔(dān)。常見于進食后出現(xiàn)反酸、噯氣等消化不良癥狀。建議采用少食多餐原則,配合乳酸菌素片等胃腸調(diào)節(jié)藥物,避免油膩難消化食物。

5、適應(yīng)期不適

心理緊張會放大口腔異物感,形成條件反射性惡心。多見于青少年或首次正畸患者,可能伴隨焦慮情緒。可通過正畸蠟緩解托槽摩擦,配合深呼吸訓(xùn)練,通常2-4周后癥狀逐漸消失。

建議正畸期間保持口腔清潔,使用沖牙器減少食物殘渣刺激;避免進食過黏或過硬食物加重矯治器不適感;定期復(fù)查調(diào)整弓絲壓力。若惡心持續(xù)超過1個月或伴隨嘔吐、眩暈等癥狀,需排查顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或胃食管反流等繼發(fā)問題。夜間惡心明顯者可嘗試抬高枕頭15度緩解。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小兒肺咳顆??梢院退{芩一起吃嗎

小兒肺咳顆粒一般可以和藍芩口服液一起吃,但需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。兩種藥物均用于呼吸道感染,但成分與作用機制不同,聯(lián)合使用可能存在相互作用風(fēng)險。

小兒肺咳顆粒主要成分為麻黃、苦杏仁、石膏等,具有宣肺止咳、化痰平喘的功效,適用于小兒支氣管炎、肺炎等引起的咳嗽痰多。藍芩口服液含板藍根、黃芩、梔子等成分,具有清熱解毒、利咽消腫的作用,常用于急性咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。兩者聯(lián)用可能增強抗炎效果,但麻黃與黃芩等成分可能存在藥效疊加,需警惕胃腸刺激或肝腎功能負擔(dān)。

特殊情況下不宜合用。若患兒存在脾胃虛弱、腹瀉等癥狀,聯(lián)合使用可能加重胃腸不適;過敏體質(zhì)者需警惕板藍根或麻黃引發(fā)皮疹等反應(yīng);肝腎功能異常者需謹慎評估代謝負擔(dān)。用藥期間出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等異常反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下使用這兩種藥物,避免自行調(diào)整劑量。服藥期間保持飲食清淡,多飲水促進代謝,觀察患兒精神狀態(tài)與排便情況。若咳嗽持續(xù)超過3天或伴有高熱、呼吸急促等癥狀,需及時復(fù)診評估感染程度。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
小孩骨折打石膏

小孩骨折后通常需要打石膏固定。石膏固定是治療兒童骨折的常用方法,有助于骨折端穩(wěn)定對位和愈合。

兒童骨骼柔韌性較強,骨折后愈合速度通常比成人快。石膏固定能限制骨折部位活動,避免二次損傷,同時為骨骼提供穩(wěn)定的愈合環(huán)境。石膏材質(zhì)透氣性較好,能適應(yīng)兒童皮膚特點,減少皮膚刺激。固定時間根據(jù)骨折類型和部位有所不同,一般為3-6周。期間需定期復(fù)查X光片觀察愈合情況。

部分特殊類型骨折可能不適合石膏固定。開放性骨折伴有傷口感染風(fēng)險時需先處理創(chuàng)面。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折要求精確復(fù)位時可能需要手術(shù)內(nèi)固定。多發(fā)性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷的復(fù)雜骨折需綜合評估治療方案。這些情況下醫(yī)生會根據(jù)具體病情選擇其他治療方式。

家長需注意觀察石膏固定后的肢體末端血液循環(huán)和感覺變化。保持石膏干燥清潔,避免受壓變形。按醫(yī)囑定期復(fù)查,不要自行拆除石膏。適當補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物有助于骨骼愈合。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的功能鍛煉。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
膽管癌怎么降黃疸

膽管癌患者降黃疸可通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)、藥物治療、營養(yǎng)支持和光療等方式干預(yù)。膽管癌導(dǎo)致的黃疸通常與腫瘤壓迫膽管、膽汁淤積等因素有關(guān)。

1、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)是通過影像引導(dǎo)將導(dǎo)管置入阻塞的膽管中引流膽汁,直接緩解膽道高壓。該方式適用于肝門部膽管癌引起的梗阻性黃疸,能快速降低血清膽紅素水平。術(shù)后需定期沖洗引流管并監(jiān)測膽汁引流量,預(yù)防導(dǎo)管堵塞或感染。

2、內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)

內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)通過十二指腸鏡在梗阻部位放置金屬或塑料支架,重建膽汁流通通道。適用于遠端膽管癌患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后可能出現(xiàn)支架移位或再狹窄,需定期復(fù)查超聲或MRCP評估支架通暢性。

3、藥物治療

藥物治療主要使用熊去氧膽酸膠囊減輕膽汁淤積,或注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁代謝。對于合并瘙癢癥狀者可口服消膽胺片結(jié)合紫外線照射治療。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。

4、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持需采用低脂高蛋白飲食,適量補充脂溶性維生素??蛇x用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或多種維生素礦物質(zhì)片,改善因膽汁缺乏導(dǎo)致的脂肪瀉和營養(yǎng)不良。避免油炸食品及動物內(nèi)臟,減少膽汁分泌負擔(dān)。

5、光療

光療通過特定波長藍光分解皮膚中的膽紅素,適用于新生兒黃疸或膽管癌終末期患者。治療時需保護眼睛并監(jiān)測體溫,可能出現(xiàn)皮膚干燥或腹瀉等副作用。光療可作為其他介入治療的輔助手段。

膽管癌患者降黃疸需根據(jù)腫瘤位置和分期選擇個體化方案,介入治療和藥物需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。日常保持清淡飲食,定期監(jiān)測肝功能指標,避免過度勞累。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或黃疸加重應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,不可自行停用藥物或拔除引流裝置。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病應(yīng)該看什么科

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病應(yīng)該看口腔頜面外科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病可能與關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊松弛、外傷、咬合異常、精神壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、張口受限、咀嚼疼痛等癥狀。

1、口腔頜面外科

口腔頜面外科是處理顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的首選科室,主要針對結(jié)構(gòu)性病變進行診療。當患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)盤不可復(fù)性移位、關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變或嚴重功能障礙時,可能需要通過關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開放性手術(shù)進行治療。該科室可進行顳下頜關(guān)節(jié)造影、CT三維重建等影像學(xué)檢查,明確關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常程度。對于急性關(guān)節(jié)脫位患者,口腔頜面外科醫(yī)生能實施專業(yè)的手法復(fù)位。

2、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科適合輕中度顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的保守治療。通過超聲波治療、低頻電刺激等物理療法緩解肌肉痙攣,配合關(guān)節(jié)松動術(shù)改善下頜運動功能??祻?fù)醫(yī)師會指導(dǎo)患者進行下頜穩(wěn)定性訓(xùn)練、姿勢矯正等康復(fù)鍛煉,必要時制作咬合板調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)負荷。對于由不良咀嚼習(xí)慣或頭頸姿勢異常導(dǎo)致的病例,康復(fù)治療能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性。

3、口腔正畸科

口腔正畸科主要解決由咬合關(guān)系異常誘發(fā)的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。通過矯正牙齒排列、調(diào)整咬合接觸,消除異常頜間力對關(guān)節(jié)的持續(xù)損傷。對于存在深覆頜、反頜等錯頜畸形的患者,正畸治療能重建正常的頜骨位置關(guān)系。治療過程中可能需配合使用頜墊、功能矯治器等裝置,逐步改善關(guān)節(jié)-肌肉-咬合系統(tǒng)的平衡。

4、疼痛科

疼痛科針對頑固性顳下頜關(guān)節(jié)疼痛提供綜合干預(yù)。采用局部神經(jīng)阻滯、關(guān)節(jié)腔藥物注射等方法快速鎮(zhèn)痛,結(jié)合藥物治療控制慢性炎癥。對于合并肌筋膜疼痛綜合征的患者,可實施觸發(fā)點針刺療法。該科室還會評估疼痛的心理社會因素,制定包括藥物治療、物理治療和心理疏導(dǎo)的個性化方案。

5、心理科

心理科適用于由焦慮、抑郁等情緒因素加重或誘發(fā)的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。通過認知行為治療幫助患者緩解緊咬牙、夜磨牙等應(yīng)激性口腔習(xí)慣,采用生物反饋訓(xùn)練降低頜面部肌肉緊張度。對于存在軀體化癥狀的患者,心理干預(yù)能減少疼痛敏感度,打破心理-生理惡性循環(huán)。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者日常應(yīng)避免過度張口、單側(cè)咀嚼等行為,進食軟質(zhì)食物減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。使用熱敷緩解肌肉疲勞,冷敷減輕急性期腫脹。保持規(guī)律作息與適度運動有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,減少癥狀發(fā)作。若出現(xiàn)持續(xù)加重的疼痛或張口受限,建議及時至??凭驮\,避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)器質(zhì)性損傷。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶發(fā)燒能吃肉類嗎

寶寶發(fā)燒期間一般可以適量吃肉類,但需選擇易消化的瘦肉并控制攝入量。肉類能提供優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,有助于維持體力,但高燒伴消化功能下降時需減少食用。

發(fā)燒時胃腸蠕動減慢,消化酶活性降低,建議選擇雞肉、魚肉等低脂肉類,采用蒸煮燉等烹調(diào)方式??蓪⑷忸惗缢樽龀扇饽┲嗷蛉鉁苊庥驼?、燒烤等油膩做法。每次進食量不超過平日的一半,分多次少量補充。若寶寶出現(xiàn)嘔吐或腹瀉,應(yīng)暫停肉類改吃米湯、面片等流食。

持續(xù)高熱超過39℃或伴有明顯食欲減退時,應(yīng)暫時停止肉類攝入。此時身體處于高代謝狀態(tài),消化蛋白質(zhì)會加重肝腎負擔(dān)。可先通過母乳、配方奶補充營養(yǎng),待體溫降至38℃以下再逐步恢復(fù)肉類飲食。對既往有蛋白質(zhì)消化障礙或過敏史的寶寶,發(fā)燒期間更需謹慎添加肉類。

發(fā)燒期間需保證每日1500-2000毫升水分攝入,可搭配新鮮果蔬補充維生素。體溫超過38.5℃應(yīng)及時使用退熱藥,若持續(xù)發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)精神萎靡、皮疹等癥狀,家長需立即帶寶寶就醫(yī)?;謴?fù)期可逐漸增加瘦肉、動物肝臟等富含鋅鐵的食物,幫助提升免疫力。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
臨終老人尿失禁時應(yīng)怎么辦

臨終老人尿失禁可通過保持清潔干燥、使用護理用品、調(diào)整飲食飲水、心理安撫、醫(yī)療干預(yù)等方式處理。尿失禁可能與肌肉松弛、神經(jīng)系統(tǒng)退化、泌尿系統(tǒng)感染、藥物副作用、心理壓力等因素有關(guān)。

1、保持清潔干燥

及時更換尿墊或紙尿褲,每次清潔后涂抹氧化鋅軟膏等皮膚保護劑。每日用溫水清洗會陰部2-3次,清洗后完全擦干。床單被褥需選用吸濕透氣材質(zhì),潮濕后立即更換??擅?小時檢查一次尿墊情況,夜間至少更換1-2次。

2、使用護理用品

選擇吸收量大的成人紙尿褲或護理墊,必要時可疊加使用。男性可用保鮮膜包裹法輔助導(dǎo)尿,女性可用特制接尿器。護理用品需選擇無刺激材質(zhì),注意觀察皮膚是否出現(xiàn)紅腫或破損。嚴重失禁者可考慮留置導(dǎo)尿管,但需預(yù)防尿路感染。

3、調(diào)整飲食飲水

每日飲水量控制在1500毫升左右,分次少量飲用。晚餐后限制飲水,睡前2小時避免喝水。減少咖啡、濃茶等利尿飲品,增加南瓜、山藥等固澀食物。存在水腫時應(yīng)遵醫(yī)囑限制鈉鹽攝入,記錄24小時出入量。

4、心理安撫

避免責(zé)備或表現(xiàn)出嫌棄,用溫和語言解釋這是常見現(xiàn)象。維護老人尊嚴,更換護理用品時注意遮擋。可通過撫摸手臂、播放音樂等方式緩解焦慮。鼓勵表達感受,耐心傾聽其需求,必要時尋求心理咨詢師支持。

5、醫(yī)療干預(yù)

尿路感染需用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素,前列腺增生可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。神經(jīng)系統(tǒng)病變可嘗試酒石酸托特羅定片控制膀胱痙攣。疼痛明顯時按醫(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片,同時監(jiān)測生命體征變化。

護理過程中需記錄失禁頻率和尿量變化,觀察是否伴有發(fā)熱或意識改變。定期幫助翻身預(yù)防壓瘡,保持室溫22-26℃避免受涼。與醫(yī)護人員保持溝通,根據(jù)病情調(diào)整護理方案。最后階段可考慮使用鎮(zhèn)靜藥物減輕痛苦,以老人舒適為首要目標。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
孩子發(fā)燒只有上半身熱是怎么回事兒?

孩子發(fā)燒只有上半身熱可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、局部血液循環(huán)差異、感染因素、脫水或衣著過厚等因素有關(guān)。建議家長及時監(jiān)測體溫變化,觀察是否伴隨咳嗽、精神萎靡等其他癥狀。

1、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善

兒童下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能尚未成熟,可能導(dǎo)致體表溫度分布不均。常見于3歲以下嬰幼兒,表現(xiàn)為額頭、軀干發(fā)熱而四肢溫度正常。此時需保持環(huán)境溫度適宜,避免包裹過嚴,可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱。

2、局部血液循環(huán)差異

發(fā)熱時血液優(yōu)先供應(yīng)核心臟器,四肢末梢血管收縮可能導(dǎo)致溫度偏低。這種情況多屬于生理性反應(yīng),家長可用溫水擦拭孩子頸部、腋窩等大血管處幫助散熱,同時檢查手足是否冰涼發(fā)紺,警惕循環(huán)障礙。

3、呼吸道感染

細菌或病毒感染上呼吸道時,炎癥反應(yīng)常集中于頭頸部??赡馨殡S咽痛、鼻塞等癥狀,需警惕化膿性扁桃體炎等疾病。可遵醫(yī)囑使用小兒豉翹清熱顆粒、小兒氨酚黃那敏顆?;虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑控制感染。

4、脫水現(xiàn)象

發(fā)熱伴隨水分攝入不足時,血液濃縮會影響全身散熱。表現(xiàn)為口唇干燥、尿量減少,需少量多次補充口服補液鹽Ⅲ。若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等重度脫水表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)靜脈補液。

5、川崎病早期

該病急性期可能出現(xiàn)頑固性發(fā)熱伴四肢末端發(fā)涼,后期會出現(xiàn)指端脫皮。屬于血管炎性疾病,需住院接受靜脈注射用人免疫球蛋白和阿司匹林腸溶片治療。家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱超過5天且抗生素?zé)o效時需重點排查。

家長應(yīng)每2小時測量一次體溫,記錄發(fā)熱規(guī)律。保持室內(nèi)通風(fēng),選擇透氣棉質(zhì)衣物。發(fā)熱期間可準備米湯、稀釋果汁等流食,避免高糖飲食加重脫水。若體溫超過38.5℃持續(xù)12小時不退,或出現(xiàn)抽搐、皮疹、呼吸困難等癥狀,須立即前往兒科急診。退熱藥物使用間隔至少4-6小時,24小時內(nèi)不超過4次,切勿交替使用不同退燒藥。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
寶寶右腎發(fā)育不良是怎么回事

寶寶右腎發(fā)育不良可能與遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、母體感染、藥物影響、泌尿系統(tǒng)梗阻等原因有關(guān),可通過超聲檢查、腎功能評估、基因檢測等方式確診,并根據(jù)具體情況采取觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。

1、遺傳因素

部分腎發(fā)育不良與染色體異常或基因突變相關(guān),如多囊腎相關(guān)基因突變可能導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)異常。家長需配合醫(yī)生完成家族史調(diào)查及基因檢測,若確診遺傳性疾病,需定期監(jiān)測腎功能發(fā)育情況,必要時需遵醫(yī)囑使用促腎臟生長藥物如重組人生長激素注射液。

2、胚胎發(fā)育異常

妊娠早期輸尿管芽分支障礙可能導(dǎo)致腎單位形成不足,表現(xiàn)為腎臟體積縮小或皮質(zhì)變薄。產(chǎn)前超聲顯示腎盂分離超過10毫米時需警惕,出生后可通過靜脈腎盂造影評估解剖結(jié)構(gòu),輕度異常者建議每3-6個月復(fù)查超聲,避免劇烈運動碰撞患側(cè)腰部。

3、母體感染

妊娠期巨細胞病毒或風(fēng)疹病毒感染可能干擾腎臟分化過程,這類患兒常合并聽力或視力異常。家長需觀察是否伴隨黃疸、肝脾腫大等癥狀,確診后需進行抗病毒治療如更昔洛韋氯化鈉注射液,并定期檢查尿常規(guī)和血肌酐水平。

4、藥物影響

妊娠期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或非甾體抗炎藥可能抑制胎兒腎臟血流灌注。此類患兒出生后可能出現(xiàn)少尿或電解質(zhì)紊亂,需在新生兒科監(jiān)護下糾正水電解質(zhì)平衡,慎用腎毒性藥物如阿米卡星注射液,喂養(yǎng)時需控制蛋白質(zhì)攝入量。

5、泌尿系統(tǒng)梗阻

后尿道瓣膜或輸尿管狹窄導(dǎo)致的尿液反流會引起腎實質(zhì)壓迫性萎縮。患兒可能出現(xiàn)反復(fù)泌尿系感染,需通過排尿性膀胱尿道造影確診,輕度梗阻可嘗試α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,重度者需行輸尿管再植術(shù)等手術(shù)治療。

家長應(yīng)記錄寶寶每日尿量及排尿頻率,選擇低鹽低磷配方奶粉喂養(yǎng),避免使用含馬兜鈴酸的中草藥。每3個月復(fù)查腎臟超聲和尿常規(guī),若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或眼瞼浮腫應(yīng)立即就醫(yī)。保持會陰清潔,接種疫苗前需評估腎功能狀態(tài),避免去人群密集場所預(yù)防交叉感染。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
耳石癥一周了還暈怎么辦

耳石癥一周了還暈可通過復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)等方式改善。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起。

1、復(fù)位治療

耳石復(fù)位是耳石癥的核心治療手段,通過特定手法幫助脫落的耳石回到橢圓囊。醫(yī)生可能采用Epley復(fù)位法或Semont復(fù)位法,操作時需配合頭部位置變化。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫頭暈加重,屬于正常反應(yīng)。若自行復(fù)位無效或癥狀反復(fù),建議到耳鼻喉科由專業(yè)醫(yī)生操作。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物注射液,緩解眩暈的藥物如鹽酸異丙嗪片,抗焦慮藥物如勞拉西泮片等。藥物主要針對伴隨的惡心嘔吐或焦慮癥狀,不能替代復(fù)位治療。長期頭暈者可能需要甲磺酸倍他司汀片等前庭抑制劑。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

針對復(fù)位后殘留頭暈,可進行Brandt-Daroff訓(xùn)練等前庭適應(yīng)性練習(xí)。包括坐位快速側(cè)臥、保持眩暈體位30秒、緩慢坐起等動作,每日重復(fù)5-10次。訓(xùn)練初期可能誘發(fā)短暫眩暈,需堅持2-4周逐漸適應(yīng)。平衡訓(xùn)練如單腿站立、走直線等也有助于促進代償。

4、調(diào)整生活方式

發(fā)作期避免突然轉(zhuǎn)頭、低頭撿物等動作,睡眠時墊高床頭30度。減少咖啡因和酒精攝入,控制每日鹽分在3克以內(nèi)。補充維生素D可改善骨質(zhì)疏松相關(guān)的耳石脫落,每日曬太陽15-20分鐘。避免過度疲勞和精神緊張,保證7-8小時睡眠。

5、心理疏導(dǎo)

長期眩暈可能導(dǎo)致焦慮抑郁,形成惡性循環(huán)??赏ㄟ^認知行為療法糾正對眩暈的災(zāi)難化思維,學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸。加入患者互助小組分享應(yīng)對經(jīng)驗,必要時在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下進行系統(tǒng)治療。保持規(guī)律作息和適度社交活動有助于緩解心因性頭暈。

耳石癥患者應(yīng)避免駕駛、高空作業(yè)等危險活動,起床時遵循"三個30秒"原則防止跌倒。飲食注意補充富含維生素D的魚類、蛋黃,適度進行太極拳、游泳等低沖擊運動。若頭暈持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)聽力下降、劇烈頭痛等新癥狀,需及時復(fù)查排除其他中樞性眩暈疾病。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不得自行調(diào)整劑量或突然停藥。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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