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肝癌晚期腹水腹脹通常較嚴(yán)重,可能提示肝功能嚴(yán)重受損或腫瘤進(jìn)展。腹水腹脹主要由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥或腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移引起,常伴隨呼吸困難、食欲減退等癥狀。
肝癌晚期患者出現(xiàn)腹水腹脹時(shí),腹腔內(nèi)液體積聚會(huì)壓迫膈肌和內(nèi)臟器官,導(dǎo)致腹部膨隆、脹痛明顯,嚴(yán)重時(shí)可影響進(jìn)食和呼吸。門(mén)靜脈高壓使血管內(nèi)液體滲入腹腔,低蛋白血癥降低血漿膠體滲透壓,兩者共同促進(jìn)腹水形成。腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移可能直接刺激腹膜分泌過(guò)多液體,進(jìn)一步加重腹脹?;颊咄殡S下肢水腫、尿量減少、乏力等癥狀,部分可能出現(xiàn)臍疝或陰囊水腫。
極少數(shù)肝癌晚期患者腹水腹脹程度較輕,可能與腫瘤未侵犯門(mén)靜脈系統(tǒng)或及時(shí)補(bǔ)充白蛋白有關(guān)。但多數(shù)情況下,腹水進(jìn)行性增多往往預(yù)示疾病進(jìn)入終末期,可能合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。腫瘤壓迫膽管時(shí)還會(huì)出現(xiàn)黃疸,肝功能衰竭可能導(dǎo)致肝性腦病。
肝癌晚期腹水腹脹患者需限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1000毫升以內(nèi)??蛇m當(dāng)抬高床頭減輕呼吸困難,穿著寬松衣物減少腹部壓迫。建議采用半臥位休息,定期測(cè)量腹圍和體重監(jiān)測(cè)病情變化?;颊邞?yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估腹水性質(zhì),必要時(shí)行腹腔穿刺引流緩解癥狀,同時(shí)針對(duì)肝癌進(jìn)行姑息治療。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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