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月經(jīng)推遲十幾天沒來可驗(yàn)孕也沒來怎么回事

來源:博禾知道

2022-06-14 15:49 17人閱讀

問題描述:年后和男朋友一直同居,持續(xù)好幾個(gè)月左右了,在月經(jīng)前后一直都有同房,這個(gè)月月經(jīng)推遲了十幾天還沒有來,擔(dān)心是不是懷孕了,買了早孕測(cè)試紙測(cè)試,顯示沒有懷孕,這是怎么回事?。恳郧皬臎]有出現(xiàn)這種情況,我現(xiàn)在該怎么辦???

醫(yī)生回答(1)

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月經(jīng)推遲十幾天沒來了怎么回事
月經(jīng)推遲十幾天的情況,如果上段時(shí)間你有性生活史,建議你用驗(yàn)孕棒測(cè)測(cè),初步檢查一下是否懷孕。如果出現(xiàn)單條紅線,說明這是月經(jīng)不調(diào)的問題,可以做個(gè)B超檢查子宮情況,口服或者注射黃體酮催經(jīng)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
月經(jīng)推遲十幾天,對(duì)月經(jīng)有什么影響
引起月經(jīng)推遲有很多原因,如內(nèi)分泌失調(diào)、服藥、婦科炎癥,還有心理原因都可以引起的月經(jīng)推遲。如果推遲2周以上建議您可以服用黃體酮或者中藥益母草顆粒調(diào)節(jié)月經(jīng),平時(shí)生活上要盡量有規(guī)律,防止受寒,多吃含有鐵和滋補(bǔ)性的食物,還要調(diào)整好自己的心態(tài),才能更快的使月經(jīng)恢復(fù)正常
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
月經(jīng)推遲十幾天沒來,白帶很多
白帶多??紤]是婦科炎癥的可能,如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎以及盆腔炎等婦科疾病??赡苁茄装Y,注意個(gè)人衛(wèi)生和護(hù)理,如有進(jìn)一步變化建議去醫(yī)院查一下,看看具體是什么原因引起的.
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
月經(jīng)推遲十幾天還沒來
即便是懷孕,最早的也會(huì)在同房45天之后才能查出來懷孕?,F(xiàn)在B超測(cè)不出來懷孕是正常的,建議你抽血檢查可以確定是否懷孕。
林雅南 副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
月經(jīng)推遲十幾天,有分泌物是懷孕了嗎
你好,在懷孕以后仍是可以有一些正常的白帶的,并不是完全的沒有分泌物的。月經(jīng)推遲十天未來,檢測(cè)陰性,如果平時(shí)周期很正常的話也的確不太考慮懷孕的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
月經(jīng)推遲十幾天是什么原因
沒有性生活的話,排除懷孕的可能。根據(jù)你的描述跟你的心情,環(huán)境,壓力等有關(guān),壓力過大導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)引起的,建議要積極的調(diào)理。注意休息,合理的飲食,保持良好的心情,增加全面的營(yíng)養(yǎng)。注意保暖,忌寒、涼、生、冷刺激,防止寒邪侵襲。不要有過大的壓力,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,有利于月經(jīng)的規(guī)律性。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
月經(jīng)推遲十幾天沒來,是什么原因
正常來說月經(jīng)拖后不超過七天屬于正常范圍。拖后超過七天以上就屬于不正常的一種情況屬于月經(jīng)失調(diào)的范圍。這種情況下如果有性生活的話要警惕懷孕的可能性。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
月經(jīng)推遲十幾天驗(yàn)孕棒沒有懷孕
目前月經(jīng)推遲了十多天,現(xiàn)在用驗(yàn)孕棒檢測(cè)沒有懷孕那有可能是月經(jīng)失調(diào),建議你平時(shí)要注意,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,飲食習(xí)慣,可以去醫(yī)院的婦產(chǎn)科檢查一下性激素六項(xiàng)。
李長(zhǎng)鷹 副主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院
月經(jīng)推遲十幾天,白帶增多變黃有異味
予以血HCG檢查排除懷孕。白帶常規(guī)檢查排除陰道炎。婦科檢查排除宮頸疾病。B超檢查排除器質(zhì)性病變及子宮內(nèi)膜情況及盆腔積液情況。如果沒有懷孕予以黃體酮肌注三天催月經(jīng)來潮。外用洗液清洗外陰。甲硝唑泡騰片納陰一周治療。
柳蘭歌 主治醫(yī)師 山東省鄒平縣中醫(yī)院
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潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全的癥狀

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全的癥狀主要有呼吸困難、胸悶胸痛、乏力、水腫和心悸。心臟瓣膜關(guān)閉不全是指心臟瓣膜無法完全閉合,導(dǎo)致血液反流,可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變、先天性畸形或心肌梗死等因素引起。

1、呼吸困難

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全可能導(dǎo)致肺淤血,患者常在活動(dòng)后或平臥時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。呼吸困難與左心功能不全有關(guān),患者可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持半臥位休息,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心功能。

2、胸悶胸痛

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全時(shí),心臟需加倍工作以代償血液反流,可能導(dǎo)致心肌缺血,引發(fā)胸悶或胸痛。胸痛可能表現(xiàn)為壓迫感或緊縮感,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),與勞力相關(guān)?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等癥狀。需警惕急性心肌缺血事件,建議立即就醫(yī)進(jìn)行心電圖和心肌酶檢查。

3、乏力

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全導(dǎo)致心輸出量減少,全身組織灌注不足,患者常感到持續(xù)乏力、易疲勞。乏力在活動(dòng)后加重,可能伴隨頭暈、注意力不集中等癥狀。這與心臟泵血效率下降有關(guān),患者應(yīng)避免過度勞累,保證充足休息,定期監(jiān)測(cè)心功能。

4、水腫

右心瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全可引起體循環(huán)淤血,導(dǎo)致下肢水腫,初期表現(xiàn)為踝部水腫,逐漸向上發(fā)展至小腿甚至大腿。水腫呈凹陷性,晨輕暮重,可能伴隨腹脹、食欲減退等右心衰竭表現(xiàn)?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,抬高下肢,遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。

5、心悸

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心律失常,患者自覺心跳強(qiáng)烈或不規(guī)則,表現(xiàn)為心悸。心悸可能突發(fā)突止,持續(xù)時(shí)間不等,常由房顫、室性早搏等心律失常引起。患者應(yīng)避免咖啡因和酒精刺激,記錄心悸發(fā)作情況,及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

心臟瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全患者需定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)瓣膜功能和心腔大小變化。飲食上應(yīng)低鹽低脂,控制液體攝入量,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但避免劇烈活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定,避免感染,尤其是呼吸道感染可能加重心功能不全。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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胃癌好發(fā)于胃竇主要與胃竇的解剖結(jié)構(gòu)、幽門螺桿菌感染、慢性炎癥刺激、胃酸分泌異常以及遺傳因素有關(guān)。胃竇是胃的遠(yuǎn)端部分,連接幽門,容易受到食物滯留、膽汁反流等因素的影響,長(zhǎng)期刺激可能導(dǎo)致黏膜病變。

1、解剖結(jié)構(gòu)因素

胃竇位于胃的遠(yuǎn)端,靠近幽門,食物在此處停留時(shí)間較長(zhǎng),容易受到機(jī)械摩擦和化學(xué)刺激。胃竇黏膜較薄,防御能力相對(duì)較弱,長(zhǎng)期受到胃酸、胃蛋白酶以及反流的膽汁侵蝕,可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。胃竇區(qū)域的血液供應(yīng)相對(duì)較少,修復(fù)能力較差,慢性損傷后更易發(fā)生惡變。

2、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是胃癌的重要誘因,其分泌的毒素和酶類可破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致慢性胃炎和胃竇炎。長(zhǎng)期感染可能引發(fā)胃黏膜萎縮、腸上皮化生等癌前病變。幽門螺桿菌在胃竇定植的概率較高,與局部炎癥反應(yīng)和基因突變密切相關(guān)。

3、慢性炎癥刺激

慢性胃炎、胃潰瘍等疾病好發(fā)于胃竇,反復(fù)炎癥刺激可導(dǎo)致黏膜細(xì)胞異常增生。胃竇長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)可能激活致癌信號(hào)通路,促進(jìn)細(xì)胞增殖和凋亡失衡。膽汁反流、吸煙、高鹽飲食等因素會(huì)加重胃竇黏膜損傷,加速癌變進(jìn)程。

4、胃酸分泌異常

胃竇部G細(xì)胞分泌的胃泌素可刺激胃酸分泌,胃酸過多可能損傷黏膜屏障。胃竇區(qū)域?qū)ξ杆岬拿舾行暂^高,長(zhǎng)期高胃酸環(huán)境易誘發(fā)黏膜糜爛和潰瘍。胃酸分泌異常還可能影響其他消化液成分,進(jìn)一步加劇局部微環(huán)境紊亂。

5、遺傳因素

部分家族性胃癌患者存在CDH1等基因突變,這些基因與細(xì)胞黏附功能相關(guān)。遺傳因素可能導(dǎo)致胃竇黏膜細(xì)胞更易受到致癌因素影響,癌變概率增加。有胃癌家族史的人群胃竇病變風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群。

預(yù)防胃癌需注意飲食衛(wèi)生,避免高鹽、腌制、煙熏食品,定期進(jìn)行幽門螺桿菌篩查和治療。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,控制體重在正常范圍。40歲以上人群建議定期做胃鏡檢查,尤其是有胃癌家族史或長(zhǎng)期胃部不適者。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
咳嗽肋骨疼怎么止痛

咳嗽肋骨疼可通過熱敷、服用止痛藥、調(diào)整咳嗽方式、使用止咳藥物、物理治療等方式緩解。咳嗽肋骨疼可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、肺炎等因素有關(guān)。

1、熱敷

熱敷有助于緩解因肌肉拉傷或肋軟骨炎引起的肋骨疼痛。使用溫?zé)崦砘驘崴笤谔弁床课?,每?5-20分鐘,每日重復(fù)多次。熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕肌肉痙攣和炎癥反應(yīng)。注意溫度不宜過高,避免燙傷皮膚。若疼痛伴隨紅腫或發(fā)熱,應(yīng)停止熱敷并及時(shí)就醫(yī)。

2、服用止痛藥

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解肋骨疼痛。這些藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥和疼痛。需遵醫(yī)囑使用,避免長(zhǎng)期或過量導(dǎo)致胃腸不適。若疼痛持續(xù)不緩解或加重,可能提示存在肋骨骨折等嚴(yán)重情況,需進(jìn)一步檢查。

3、調(diào)整咳嗽方式

咳嗽時(shí)用手輕壓疼痛部位,或抱枕抵住胸部可減輕肋骨震動(dòng)。采取坐位前傾姿勢(shì)咳嗽時(shí)用枕頭支撐胸部。避免突然劇烈咳嗽,可嘗試短促輕咳。多飲水保持呼吸道濕潤(rùn),減少咳嗽頻率。若咳嗽持續(xù)超過2周或伴咳血、呼吸困難,需排查肺部疾病。

4、使用止咳藥物

右美沙芬糖漿、復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片等止咳藥可減少咳嗽頻率。適用于無痰干咳導(dǎo)致的肋骨疼痛。痰多者不宜使用中樞性鎮(zhèn)咳藥,以免痰液滯留。使用前需明確咳嗽原因,細(xì)菌感染需配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片治療。

5、物理治療

超聲波治療、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法可緩解慢性肋骨疼痛。適用于肋間神經(jīng)痛或陳舊性肋骨損傷。治療需避免直接作用于骨折部位。配合呼吸訓(xùn)練和姿勢(shì)矯正可預(yù)防疼痛復(fù)發(fā)。若疼痛放射至背部或伴夜間盜汗,需排除結(jié)核性胸膜炎可能。

咳嗽肋骨疼患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和提重物,睡眠時(shí)選擇舒適體位。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免煙霧刺激。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)3天不緩解、出現(xiàn)呼吸困難或高熱,需及時(shí)就診排查肺炎、胸膜炎等疾病。慢性咳嗽患者建議進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
怎么樣判斷抑郁癥是輕度還是重度

抑郁癥的嚴(yán)重程度可通過癥狀表現(xiàn)、社會(huì)功能受損程度及持續(xù)時(shí)間綜合判斷。輕度抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退但能維持基本社會(huì)功能;重度抑郁癥則伴隨顯著軀體癥狀、自殺傾向及社會(huì)功能喪失。診斷需由精神科醫(yī)生通過臨床訪談和量表評(píng)估確認(rèn)。

輕度抑郁癥患者通常保留部分工作或?qū)W習(xí)能力,情緒波動(dòng)具有情境相關(guān)性,可能因壓力事件誘發(fā)但未持續(xù)惡化。睡眠障礙以入睡困難為主,食欲變化不明顯,仍能參與社交活動(dòng)但主動(dòng)性下降。心理癥狀如自責(zé)、無價(jià)值感存在但可控,認(rèn)知功能輕微受損,注意力分散但未完全喪失。部分患者伴有軀體不適如頭痛、胃腸紊亂,但醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變。病程持續(xù)2周以上但未超過2個(gè)月,抑郁癥狀未對(duì)人際關(guān)系造成破壞性影響。

重度抑郁癥患者出現(xiàn)持續(xù)性的絕望感和極度疲乏,完全喪失愉悅體驗(yàn),可能伴有精神病性癥狀如幻覺妄想。生理功能顯著紊亂表現(xiàn)為早醒性失眠或過度睡眠,體重驟增驟減超過5%,性欲完全喪失。認(rèn)知功能嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致無法完成簡(jiǎn)單決策,可能出現(xiàn)木僵狀態(tài)或激越性抑郁。自殺意念具體且有實(shí)施風(fēng)險(xiǎn),常伴隨自傷行為。社會(huì)功能全面崩潰,無法維持工作、學(xué)習(xí)及基本自理,病程往往持續(xù)超過半年。部分患者存在與心境協(xié)調(diào)的軀體癥狀如疼痛綜合征,或出現(xiàn)非典型癥狀如肢體沉重感。

抑郁癥的臨床評(píng)估需采用漢密爾頓抑郁量表、蒙哥馬利抑郁評(píng)定量表等標(biāo)準(zhǔn)化工具,結(jié)合精神檢查明確癥狀維度與嚴(yán)重度分級(jí)。建議出現(xiàn)抑郁癥狀時(shí)盡早就診精神心理科,避免自行判斷延誤治療。日常保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),建立社會(huì)支持系統(tǒng)有助于病情恢復(fù),但中重度抑郁必須接受專業(yè)藥物與心理干預(yù)。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
乳腺癌四期是什么意思有多嚴(yán)重

乳腺癌四期是指乳腺癌已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期階段,屬于最嚴(yán)重的分期。乳腺癌四期通常意味著癌細(xì)胞已擴(kuò)散至骨骼、肝臟、肺部或腦部等器官,治療難度較大,但通過規(guī)范治療仍可控制病情進(jìn)展。

乳腺癌四期患者可能出現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢液等局部癥狀,同時(shí)伴隨轉(zhuǎn)移器官的相關(guān)表現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致骨痛或病理性骨折,肝轉(zhuǎn)移可能引發(fā)黃疸或腹水,肺轉(zhuǎn)移常伴有咳嗽或呼吸困難,腦轉(zhuǎn)移則可能引起頭痛或肢體功能障礙。乳腺癌四期的治療以全身性治療為主,包括化療藥物如紫杉醇注射液、靶向藥物如曲妥珠單抗注射液,以及內(nèi)分泌藥物如阿那曲唑片。局部治療如放療可用于緩解骨痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀。

乳腺癌四期患者需注意保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜水果攝入,避免高脂肪食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步或瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,監(jiān)測(cè)治療副作用。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理咨詢支持。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整治療方案。

王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
紅斑狼瘡都有什么癥狀呢女性

紅斑狼瘡的癥狀主要包括皮膚損害、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、疲勞以及內(nèi)臟器官受累等。女性紅斑狼瘡患者可能表現(xiàn)出蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍、脫發(fā)以及雷諾現(xiàn)象等癥狀。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可累及多個(gè)系統(tǒng),建議患者及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行系統(tǒng)性治療。

1、皮膚損害

紅斑狼瘡患者常出現(xiàn)皮膚損害,典型表現(xiàn)為蝶形紅斑,分布于面頰和鼻梁,呈對(duì)稱性。光敏感是常見癥狀,陽(yáng)光照射后皮膚紅斑加重或出現(xiàn)新皮疹。部分患者可能出現(xiàn)盤狀紅斑,表現(xiàn)為圓形或橢圓形紅斑,伴有鱗屑和瘢痕。皮膚血管炎可導(dǎo)致網(wǎng)狀青斑或紫癜。皮膚損害可能伴隨瘙癢或灼熱感,需避免紫外線暴露并使用防曬措施。

2、關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛和腫脹是紅斑狼瘡的常見癥狀,多累及手指、腕部、膝關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。疼痛呈對(duì)稱性,晨僵現(xiàn)象明顯,但通常不導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。部分患者可能出現(xiàn)肌腱炎或肌痛,影響日常活動(dòng)。關(guān)節(jié)癥狀可能反復(fù)發(fā)作,與疾病活動(dòng)度相關(guān)。非甾體抗炎藥或抗瘧藥可用于緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、發(fā)熱疲勞

不明原因的低熱或中度發(fā)熱是紅斑狼瘡的常見全身癥狀,通常不伴明顯感染征象。疲勞感顯著,可能影響日常生活和工作能力。部分患者伴隨體重下降、食欲減退等全身癥狀。發(fā)熱可能與疾病活動(dòng)或合并感染有關(guān),需進(jìn)行鑒別診斷。適當(dāng)休息和營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。

4、內(nèi)臟受累

紅斑狼瘡可累及腎臟,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿或腎功能異常,嚴(yán)重者可進(jìn)展為狼瘡腎炎。肺部受累可能出現(xiàn)胸膜炎、間質(zhì)性肺病或肺動(dòng)脈高壓。心血管系統(tǒng)受累包括心包炎、心肌炎等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、癲癇或精神異常也可能出現(xiàn)。內(nèi)臟器官損害需及時(shí)進(jìn)行??圃u(píng)估和治療。

5、其他癥狀

口腔或鼻咽部無痛性潰瘍是紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn)之一。脫發(fā)較常見,表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏或斑禿。雷諾現(xiàn)象指遇冷或情緒緊張時(shí)手指變白、紫紺再潮紅。部分女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或反復(fù)流產(chǎn)。血液系統(tǒng)受累表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn),需綜合評(píng)估。

紅斑狼瘡患者應(yīng)注意避免日曬,使用高倍數(shù)防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等。飲食營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含維生素D和鈣的食物,限制高鹽高脂飲食。定期隨訪監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),女性患者孕前需進(jìn)行??圃u(píng)估。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
盆腔炎可以輸液治療嗎
肺麟癌與肺腺癌的區(qū)別

肺麟癌與肺腺癌是兩種不同類型的肺癌,主要區(qū)別在于組織來源、病理特征及生長(zhǎng)方式。肺麟癌起源于支氣管鱗狀上皮細(xì)胞,多見于中央型肺癌;肺腺癌起源于支氣管黏膜腺體,多見于周圍型肺癌。兩者在臨床表現(xiàn)、治療反應(yīng)及預(yù)后上存在差異。

1、組織來源

肺麟癌由支氣管黏膜的鱗狀上皮細(xì)胞惡變形成,與長(zhǎng)期吸煙密切相關(guān),細(xì)胞排列呈巢狀或片狀,可見角化珠和細(xì)胞間橋。肺腺癌起源于支氣管黏膜的腺體或細(xì)支氣管上皮,部分與吸煙無關(guān),癌細(xì)胞常形成腺管狀或乳頭狀結(jié)構(gòu),可分泌黏液。

2、病理特征

肺麟癌病理檢查可見細(xì)胞角化、角化珠形成及細(xì)胞間橋,腫瘤中心易發(fā)生壞死和空洞。肺腺癌病理表現(xiàn)為腺泡狀、乳頭狀或貼壁樣生長(zhǎng),常伴隨黏液分泌,免疫組化顯示TTF-1和NapsinA陽(yáng)性。

3、生長(zhǎng)部位

肺麟癌多發(fā)生于主支氣管或段支氣管,屬于中央型肺癌,易引起阻塞性肺炎和肺不張。肺腺癌好發(fā)于肺外周的小支氣管或肺泡,屬于周圍型肺癌,早期可能無癥狀,常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

4、臨床表現(xiàn)

肺麟癌早期可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛,腫瘤較大時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難。肺腺癌早期癥狀隱匿,部分患者以胸膜侵犯引起的胸水為首發(fā)表現(xiàn),骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移概率較高。

5、治療差異

肺麟癌對(duì)放療相對(duì)敏感,早期可手術(shù)切除,晚期以含鉑雙藥化療為主。肺腺癌靶向治療機(jī)會(huì)較多,需檢測(cè)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變,免疫治療也可能有一定效果。

確診需依靠病理活檢和免疫組化檢查。無論哪種類型,戒煙都是重要預(yù)防措施。建議出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、咯血等癥狀時(shí)及時(shí)就診,低劑量螺旋CT有助于早期發(fā)現(xiàn)肺癌。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
磨玻璃邊界不清要警惕四種病

磨玻璃邊界不清的肺部結(jié)節(jié)通常需要警惕肺腺癌、肺部感染、肺水腫和肺出血四種疾病。這類影像學(xué)表現(xiàn)可能與炎癥、腫瘤或血管異常有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、肺腺癌

磨玻璃結(jié)節(jié)邊界不清可能是早期肺腺癌的表現(xiàn),尤其伴隨分葉狀或毛刺征時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。肺腺癌起源于支氣管黏膜上皮,生長(zhǎng)相對(duì)緩慢但可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。典型癥狀包括持續(xù)性干咳、痰中帶血絲、胸痛等。診斷需結(jié)合增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢。常用治療藥物有吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥,或培美曲塞二鈉注射液等化療藥物。

2、肺部感染

細(xì)菌性或真菌性肺炎可導(dǎo)致肺部出現(xiàn)邊界模糊的磨玻璃影,常見于肺炎鏈球菌、曲霉菌感染?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、咳黃膿痰、呼吸急促等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素,如注射用頭孢曲松鈉抗細(xì)菌感染,伏立康唑膠囊抗真菌感染。部分病毒性肺炎如流感病毒肺炎也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)。

3、肺水腫

心源性或非心源性肺水腫可引起雙肺彌漫性磨玻璃樣改變,邊界模糊呈蝶翼狀分布?;颊叱M话l(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。需緊急處理原發(fā)病因,如靜脈注射呋塞米注射液利尿,硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管。慢性心功能不全患者需長(zhǎng)期服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后。

4、肺出血

肺泡出血綜合征、血管炎或外傷可能導(dǎo)致肺內(nèi)出血,CT表現(xiàn)為磨玻璃影伴邊界不清?;颊叨嘤锌┭?、貧血表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭。治療需用注射用蛇毒血凝酶止血,甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制免疫反應(yīng),必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

發(fā)現(xiàn)磨玻璃邊界不清的肺部病變時(shí),應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和吸煙,保持環(huán)境空氣清新。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT動(dòng)態(tài)觀察變化,若結(jié)節(jié)增大或?qū)嵭猿煞衷黾有杓皶r(shí)干預(yù)。日常注意監(jiān)測(cè)體溫、咳嗽性質(zhì)及痰液特征,出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或體重下降需立即就診。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適量進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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