來源:博禾知道
2022-05-16 18:04 26人閱讀
鼻息肉手術通常不屬于大手術,多數(shù)情況下屬于微創(chuàng)手術范疇。鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜長期炎癥刺激導致的良性增生,手術方式主要有鼻內(nèi)鏡下息肉切除術、鼻竇開放術等,創(chuàng)傷較小且恢復較快。
鼻息肉手術通常在鼻內(nèi)鏡引導下完成,醫(yī)生通過鼻腔自然通道操作,無須外部切口。手術時間一般在30分鐘至2小時,術中出血量較少,術后疼痛感較輕?;颊咄ǔV恍枳≡?-3天,部分病例可當天完成日間手術。術后1-2周鼻腔填塞物取出后,通氣功能即可明顯改善。常見并發(fā)癥如輕微鼻出血、鼻腔粘連等,通過規(guī)范護理多可避免。
對于范圍廣泛、累及顱底或眼眶的復雜鼻息肉病例,手術難度和風險會相應增加。若合并嚴重鼻竇炎、過敏性鼻炎或哮喘等基礎疾病,可能需要分階段手術或聯(lián)合藥物治療。極少數(shù)復發(fā)型鼻息肉伴發(fā)囊性纖維化等系統(tǒng)性疾病時,需多學科協(xié)作治療。
術后需定期沖洗鼻腔,避免用力擤鼻及劇烈運動。飲食宜清淡,忌辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等控制炎癥復發(fā)。建議術后1個月、3個月、6個月復查鼻內(nèi)鏡,評估黏膜恢復情況。
腎衰竭患者可能需要接受血液透析通路手術、腎移植手術等治療。腎衰竭通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,表現(xiàn)為少尿、水腫、乏力等癥狀。
1、血液透析通路手術
血液透析通路手術包括動靜脈內(nèi)瘺成形術和中心靜脈導管置入術。動靜脈內(nèi)瘺成形術通過吻合動脈和靜脈建立長期透析通路,適用于需要長期血液透析的患者。中心靜脈導管置入術通過穿刺頸內(nèi)靜脈或股靜脈放置臨時導管,適用于急性腎衰竭或內(nèi)瘺未成熟前的過渡期。手術需在無菌條件下進行,術后需定期維護通路通暢。
2、腎移植手術
腎移植手術是將健康供體的腎臟移植到患者體內(nèi),適用于終末期腎病患者。手術包括供腎獲取、血管吻合和輸尿管吻合等步驟。移植后需長期使用免疫抑制劑預防排斥反應。腎移植可顯著改善患者生活質量,但需嚴格匹配供受體并終身隨訪。術后可能出現(xiàn)排斥反應、感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。
3、甲狀旁腺切除術
長期腎衰竭可能導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,此時需行甲狀旁腺切除術。手術通過切除增生的甲狀旁腺組織,糾正鈣磷代謝紊亂。術后需監(jiān)測血鈣水平,可能出現(xiàn)低鈣血癥需補充鈣劑。該手術可改善腎性骨病和血管鈣化,但需嚴格掌握手術指征。
4、腎動脈狹窄手術
腎動脈狹窄導致的腎衰竭可能需行血管成形術或搭橋手術。血管成形術通過球囊擴張或支架置入解除狹窄,改善腎臟血流。搭橋手術通過血管旁路重建腎動脈。術后需控制血壓和抗血小板治療,可能發(fā)生再狹窄需定期復查。手術可延緩腎功能惡化但需早期干預。
5、腎切除術
嚴重腎積水、腎腫瘤或不可控腎感染可能需行腎切除術。手術通過開放或腹腔鏡方式切除病變腎臟,需保留正常腎組織。術后需監(jiān)測剩余腎功能,可能出現(xiàn)代償性肥大。該手術可消除病灶但會減少腎功能儲備,需謹慎評估手術指征。
腎衰竭患者術后需低鹽低蛋白飲食,限制水分攝入,定期監(jiān)測腎功能和電解質。避免使用腎毒性藥物,控制血壓血糖在目標范圍。保持適度活動,預防感染,定期隨訪調(diào)整治療方案。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀及時就醫(yī),根據(jù)醫(yī)囑進行透析或調(diào)整藥物。
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