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維生素B1缺乏癥會(huì)出現(xiàn)口角炎嗎

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2025-07-10 18:31 44人閱讀

問(wèn)題描述:維生素B1缺乏癥會(huì)出現(xiàn)口角炎嗎

醫(yī)生回答(1)

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疝氣手術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,復(fù)發(fā)很少,復(fù)發(fā)也可以通過(guò)再次手術(shù)治療。兒童疝氣是一種常見(jiàn)的疾病,主要是腹股溝區(qū)的可縮小腫塊。手術(shù)創(chuàng)傷一般較小,術(shù)后可治愈。建議及時(shí)到醫(yī)院就診,選擇合適的治療時(shí)間,合理飲食,適當(dāng)鍛煉,積極配合醫(yī)生治療。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
小兒疝氣是怎么引起的
疝氣是小兒外科常見(jiàn)的病癥之一,主要分為斜疝和直疝,兒童主要為斜疝,表現(xiàn)為兒童出生以后,發(fā)現(xiàn)腹股溝有復(fù)性的包塊,男孩患病率高于女性。疝氣主要是指人體內(nèi)的小腸,結(jié)腸等器官組織,通過(guò)人體的間隙或缺損進(jìn)入到另一個(gè)位置。小兒疝氣的基礎(chǔ)病因是鞘狀突閉合不足,誘因是腹壁肌肉薄弱,腹腔壓力增高等。早產(chǎn)兒因?yàn)楦辜≥^薄弱,疝氣的發(fā)生率更高??蓮?fù)發(fā)性的疝氣,一般不會(huì)影響患兒正常生活,但是一旦疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓,就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腸組織壞死有生命危險(xiǎn)。因此,家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)患兒腹股溝的包塊逐漸變硬,觸痛明顯,而且長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法還納,則提示有嵌頓現(xiàn)象,這個(gè)時(shí)候需要及時(shí)由??漆t(yī)生處理,避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
小孩疝氣手術(shù)住院多久?
疝氣屬于外科疾病治療的方法也有很多不同的治療方法,住院時(shí)間也是不一樣的,如果是選擇手術(shù)治療的話,一般得需要一個(gè)星期左右。對(duì)于這種情況不手術(shù)是不會(huì)治療的,所以您還是手術(shù)為好,可以使用微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù),這種新技術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快在正規(guī)的大醫(yī)院時(shí)可以開(kāi)展的,建議您使用這種,一般住院一天就是可以的。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
小兒疝氣影響消化嗎?
疝氣會(huì)影響到小兒的消化系統(tǒng),容易出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營(yíng)養(yǎng)吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等,在消化系統(tǒng)受到影響的情況下,小兒吃不好,會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩的情況,這對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的威脅。如果疝氣,在寶寶一周歲左右還沒(méi)有自行恢復(fù)的話,最好是采取手術(shù)治療。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒疝氣是怎樣引起的?
疝氣,即人體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開(kāi)其正常解剖位置,通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。常見(jiàn)的疝有臍疝,腹股溝直疝宮等,小兒疝氣通常情況下是因?yàn)樯眢w發(fā)育不良導(dǎo)致的,閉合慢或者先天發(fā)育不良也有關(guān)系。例如睪丸下降會(huì)留下通道。如果一旦閉合的比較遲的話就會(huì)引起疝氣。如果腹部壓力比較大的話,就可以從這些薄弱的部位出現(xiàn)問(wèn)題,以至于出現(xiàn)疝氣。飲食方面可多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,多吃粗纖維食物。禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩子的疝氣怎么治療?
疝氣如果是嬰幼兒有自愈的可能會(huì),疝氣的構(gòu)成主要是由于腹壁有瘢痕,薄弱的部位,腹內(nèi)容物從此薄弱而構(gòu)成,2十八周歲內(nèi)都是有自愈的可能會(huì),如果低于2十八周歲還沒(méi)有自愈的話,此時(shí)只好是考慮手術(shù)治療,建議你還是及時(shí)帶孩子到醫(yī)院復(fù)檢一下,醫(yī)生會(huì)給你恰當(dāng)?shù)囊庖?jiàn)。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
新生兒疝氣應(yīng)該怎么治療
疝是人體腹部肌肉薄弱或開(kāi)裂的區(qū)域,導(dǎo)致脂肪組織或腸等人體器官通過(guò)這個(gè)位置向外,在皮下形成明顯突出,伴有不適感和疼痛。特別長(zhǎng)時(shí)間站立、大小便或舉重物時(shí)癥狀會(huì)更加明顯。疝氣沒(méi)有藥物可以治療,只能選擇手術(shù)修補(bǔ)缺損治療,孩子被新生兒疾病所困擾,因此,媽媽一定要帶孩子立即就醫(yī)治療,避免盲目使用小廣告藥物,需要合理用藥,對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)及時(shí)關(guān)注孩子病情情況,要盡可能的幫助孩子及時(shí)治療疾病。
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
膽結(jié)石術(shù)后會(huì)疝氣嗎
膽結(jié)石患者如果做傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù),術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)切口周?chē)酿逇猓R床上稱之為切口疝,而行腹腔鏡手術(shù)的患者切口疝的發(fā)病概率很低。疝氣指的是人體正常的組織或器官,通過(guò)身體的薄弱部位離開(kāi)正常的解剖位置,而進(jìn)入另外的位置,常見(jiàn)的疝氣內(nèi)容物是小腸、結(jié)腸及腸系膜等組織器官。嚴(yán)重的膽管結(jié)石患者行手術(shù)治療后,特別是傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù),會(huì)在切口周?chē)纬梢粋€(gè)后天的腹壁薄弱點(diǎn),結(jié)腸和小腸等器官就會(huì)通過(guò)該薄弱點(diǎn)突出體表,形成疝氣。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩疝氣是什么原因引起的
疝氣形成的原因一般是由于局部的組織或者是肌肉等比較薄弱,而出現(xiàn)其它臟器通過(guò)薄弱部位突出的疾病,一般與自身的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。小兒最常見(jiàn)的是臍疝,在臨床上發(fā)病率也比較高,但是它具有自愈性的特點(diǎn),大部分并不需要過(guò)多的處理,局部加壓包扎就可以了,隨著生長(zhǎng)發(fā)育的完善,一般都能夠自行恢復(fù)正常。如果癥狀長(zhǎng)期存在,可以到醫(yī)院進(jìn)行??茩z查,然后再進(jìn)行處理。發(fā)現(xiàn)疝氣的癥狀以后,還是要進(jìn)行積極的檢查,明確疝氣的種類(lèi)以及病情的嚴(yán)重程度以后,再進(jìn)行系統(tǒng)的治療。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小兒疝氣最小什么時(shí)候能做手術(shù)
疝氣是臨床上比較普遍的疾病。多是因?yàn)楦贡诖嬖诒∪蹶P(guān)節(jié),腹腔內(nèi)壓力增高引發(fā)。直立大概腹內(nèi)壓添加腫物凸起,平臥能夠消失大概回納。關(guān)鍵病癥是肚子可復(fù)性腫物。提議假如疝氣不重要,隨著身體慢慢的會(huì)有所緩解,但是有一大半須要手術(shù)能力夠治愈。
何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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二級(jí)污水處理廠東500米,五排干渠旁10米處空地,聯(lián)邦制藥的污泥非法填埋場(chǎng),附近村莊惡臭。自然蒸發(fā)后顆粒隨風(fēng)飄散,落入五排干渠內(nèi),如遇下雨則大量黑泥流入五排干渠內(nèi)。近日來(lái),多家媒體連番報(bào)道聯(lián)邦制藥違規(guī)排污,致使“塞外明珠”烏梁素海變成了“尿盆”。對(duì)于媒體的報(bào)道,巴彥淖爾市政府7日、8日連續(xù)兩日發(fā)布兩份不同的文件,一份文件三度提及群眾對(duì)污染的不滿,另一份文件卻稱聯(lián)邦制藥環(huán)保處理“受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及環(huán)保專
金葉敗毒顆粒牙齦腫痛能喝嗎

金葉敗毒顆粒一般可以用于牙齦腫痛的治療,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。該藥物具有清熱解毒的功效,適用于風(fēng)熱感冒、咽喉腫痛等癥狀,對(duì)牙齦腫痛可能有一定緩解作用。

牙齦腫痛常見(jiàn)于牙齦炎、牙周炎等口腔疾病,多與細(xì)菌感染、食物嵌塞等因素有關(guān)。金葉敗毒顆粒中的金銀花、連翹等成分具有抗炎作用,可能幫助減輕牙齦紅腫疼痛。使用前需排除過(guò)敏史,避免與辛辣刺激性食物同服。孕婦、哺乳期婦女及兒童等特殊人群應(yīng)在醫(yī)師評(píng)估后使用。

若牙齦腫痛伴隨化膿、發(fā)熱或持續(xù)加重,可能提示存在牙髓炎、根尖周炎等嚴(yán)重感染,此時(shí)單用金葉敗毒顆粒效果有限,需及時(shí)進(jìn)行口腔專科治療。長(zhǎng)期反復(fù)牙齦腫痛者應(yīng)完善牙周檢查,必要時(shí)配合齦下刮治等專業(yè)處理。

用藥期間需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔患處,避免過(guò)硬過(guò)燙飲食。若服藥3天后癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥就醫(yī)。牙齦腫痛反復(fù)發(fā)作時(shí),建議完善血糖檢測(cè)排除糖尿病等系統(tǒng)性疾病影響。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
多長(zhǎng)時(shí)間尿一次算尿頻

成人日間排尿超過(guò)8次或夜間排尿超過(guò)2次可視為尿頻。尿頻可能與飲水量、飲食刺激、泌尿系統(tǒng)疾病等因素相關(guān)。

生理性尿頻通常由大量飲水、攝入咖啡因或酒精等利尿物質(zhì)引起,排尿次數(shù)增加但無(wú)疼痛或尿量異常。調(diào)整飲水量、減少刺激性飲品攝入后癥狀多可緩解。妊娠期子宮壓迫膀胱或老年人膀胱肌力減退也會(huì)導(dǎo)致排尿頻繁,這類(lèi)情況需觀察是否伴隨其他異常。

病理性尿頻常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎,多伴有尿急、尿痛,尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高;男性前列腺增生可導(dǎo)致夜尿增多,超聲檢查顯示殘余尿量增加;糖尿病等代謝疾病引發(fā)的多尿癥表現(xiàn)為尿量顯著增多;間質(zhì)性膀胱炎則伴隨盆腔慢性疼痛。這些情況需通過(guò)尿常規(guī)、超聲或膀胱鏡檢查明確診斷。

若尿頻持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、血尿、腰痛等癥狀,建議盡早就醫(yī)。日常應(yīng)記錄排尿日記,控制晚間飲水量,避免攝入辛辣刺激食物。中老年男性可適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,女性需注意會(huì)陰清潔。未經(jīng)醫(yī)生診斷前,不建議自行服用利尿劑或抗生素。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
小兒肺炎的病因病機(jī)

小兒肺炎的病因病機(jī)主要與病原體感染、免疫功能低下、環(huán)境因素、基礎(chǔ)疾病及解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān),常見(jiàn)病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體等。

1、病原體感染

病毒性肺炎最常見(jiàn)病原體為呼吸道合胞病毒、流感病毒和腺病毒,多通過(guò)飛沫傳播侵入呼吸道。細(xì)菌性肺炎以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主,常繼發(fā)于病毒感染后。支原體肺炎多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童,表現(xiàn)為頑固性干咳。不同病原體侵襲呼吸道黏膜,導(dǎo)致肺泡充血水腫和炎性滲出。

2、免疫功能低下

嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,分泌型IgA水平較低,呼吸道局部防御能力弱。早產(chǎn)兒、低出生體重兒更易發(fā)生重癥肺炎。營(yíng)養(yǎng)不良患兒因蛋白質(zhì)缺乏影響抗體合成,維生素A缺乏導(dǎo)致呼吸道纖毛上皮完整性受損。免疫缺陷病患兒可能反復(fù)發(fā)生真菌性或卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎。

3、環(huán)境因素

被動(dòng)吸煙會(huì)破壞呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)功能,增加肺炎發(fā)生概率??諝馕廴经h(huán)境中PM2.5可攜帶病原體深入肺泡。冬季門(mén)窗緊閉導(dǎo)致通風(fēng)不良,加速病原體傳播。托幼機(jī)構(gòu)等人員密集場(chǎng)所易引發(fā)交叉感染,需特別注意手衛(wèi)生管理。

4、基礎(chǔ)疾病

先天性心臟病患兒肺循環(huán)淤血易繼發(fā)感染,常見(jiàn)于室間隔缺損患者。支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)兒肺泡結(jié)構(gòu)異常,通氣功能障礙。囊性纖維化患兒黏液清除能力下降,易發(fā)生銅綠假單胞菌感染。哮喘兒童氣道高反應(yīng)性可能加重肺炎時(shí)的氣道痙攣。

5、解剖結(jié)構(gòu)異常

氣管食管瘺患兒易發(fā)生吸入性肺炎,需警惕喂養(yǎng)時(shí)嗆咳。喉軟化癥嬰兒因喉部支撐力不足,可能影響有效咳嗽排痰。先天性肺囊腫患兒局部肺組織發(fā)育異常,易形成頑固性感染灶。膈疝患兒肺發(fā)育受限,肺炎癥狀往往更為嚴(yán)重。

預(yù)防小兒肺炎需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,按時(shí)完成疫苗接種程序。母乳喂養(yǎng)嬰兒可增強(qiáng)免疫力,合理添加輔食保證營(yíng)養(yǎng)均衡。出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),重癥肺炎可能引發(fā)膿胸、敗血癥等并發(fā)癥?;謴?fù)期應(yīng)注意保暖,逐步增加活動(dòng)量,定期隨訪胸片檢查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
霧化可以治療咽炎嗎

霧化可以治療咽炎,適用于急性發(fā)作期或癥狀較重的患者。霧化治療咽炎主要有布地奈德混懸液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、硫酸特布他林霧化液等藥物,可緩解咽喉腫痛、咳嗽等癥狀。

霧化治療通過(guò)將藥物轉(zhuǎn)化為微小顆粒直接作用于咽喉黏膜,起效快且局部藥物濃度高。布地奈德混懸液能減輕黏膜水腫和炎癥反應(yīng),適合過(guò)敏性咽炎或合并喉頭水腫的患者。吸入用乙酰半胱氨酸溶液可稀釋黏稠分泌物,改善因痰液刺激導(dǎo)致的干咳。硫酸特布他林霧化液能松弛支氣管平滑肌,對(duì)伴有氣道痙攣的慢性咽炎有效。部分中成藥如金喉健噴霧劑也可用于霧化,具有清熱解毒作用。霧化需配合生理鹽水稀釋使用,單次治療時(shí)間控制在10-15分鐘。

咽炎患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度,避免辛辣刺激食物,用淡鹽水漱口有助于清潔咽喉。合并細(xì)菌感染時(shí)需配合抗生素治療,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查鼻竇炎或胃食管反流等誘因。霧化治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,自行調(diào)整劑量可能引起口腔真菌感染等不良反應(yīng)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)性尿頻是指什么

神經(jīng)性尿頻是指因心理或神經(jīng)因素導(dǎo)致的排尿頻率異常增加,但無(wú)泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變的綜合征。

1、心理因素

焦慮、緊張等情緒可能通過(guò)大腦皮層影響膀胱排尿中樞,導(dǎo)致尿意頻繁。這類(lèi)患者排尿時(shí)無(wú)疼痛或困難,尿常規(guī)檢查通常正常??赏ㄟ^(guò)心理疏導(dǎo)、行為訓(xùn)練改善癥狀,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

2、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌過(guò)度敏感,表現(xiàn)為日間排尿8-30次,夜間排尿正常??赡芘c脊髓損傷或多發(fā)性硬化有關(guān),需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查確診。可嘗試膀胱訓(xùn)練,嚴(yán)重時(shí)使用酒石酸托特羅定片等M受體阻滯劑。

3、條件反射形成

長(zhǎng)期強(qiáng)迫性排尿習(xí)慣可能建立錯(cuò)誤的條件反射,如頻繁如廁預(yù)防漏尿。常見(jiàn)于兒童或產(chǎn)后女性,表現(xiàn)為少量多次排尿??赏ㄟ^(guò)定時(shí)排尿訓(xùn)練重建正常排尿模式,配合盆底肌康復(fù)鍛煉。

4、感覺(jué)過(guò)敏

膀胱黏膜神經(jīng)末梢敏感性增高時(shí),少量尿液即可觸發(fā)尿意。可能與間質(zhì)性膀胱炎相關(guān),表現(xiàn)為尿急但尿量少。需排除感染因素,可試行膀胱灌注治療,口服鹽酸奧昔布寧片緩解癥狀。

5、中樞抑制減弱

大腦對(duì)排尿反射的抑制作用下降時(shí),會(huì)出現(xiàn)無(wú)法克制的尿頻。多見(jiàn)于腦血管病變或帕金森病患者,常伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需進(jìn)行頭顱MRI檢查,可使用琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

神經(jīng)性尿頻患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免一次性大量飲水??捎涗浥拍蛉沼泿椭\斷,限制咖啡、酒精等刺激性飲品。盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)膀胱控制力,溫水坐浴能緩解局部緊張。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
尿完尿還想尿是怎么回事

尿完尿還想尿可能與尿路感染、前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、心理因素等原因有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不盡感,可通過(guò)藥物治療、行為訓(xùn)練、手術(shù)等方式改善。

1、尿路感染

尿路感染由細(xì)菌侵入尿道引起,常見(jiàn)于女性。患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀,部分伴有下腹墜脹感。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物。日常需多飲水,保持會(huì)陰清潔。

2、前列腺增生

中老年男性因激素水平變化導(dǎo)致前列腺組織增生,壓迫尿道引發(fā)排尿困難、尿頻、夜尿增多。直腸指檢和超聲可輔助診斷,輕癥可用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片緩解癥狀,重癥需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。避免久坐和辛辣飲食。

3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急、尿頻,可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常有關(guān)。尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確診斷,治療常用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片配合膀胱訓(xùn)練。減少咖啡因攝入,定時(shí)排尿有助于癥狀改善。

4、神經(jīng)源性膀胱

糖尿病、脊髓損傷等疾病導(dǎo)致膀胱神經(jīng)支配異常,表現(xiàn)為排尿功能障礙。需通過(guò)殘余尿測(cè)定評(píng)估病情,可使用鹽酸奧昔布寧緩釋片、曲司氯銨片控制癥狀,嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿。原發(fā)病治療是關(guān)鍵,需定期監(jiān)測(cè)腎功能。

5、心理因素

焦慮、緊張等情緒可能通過(guò)神經(jīng)反射引起排尿感增強(qiáng),但排尿量少且檢查無(wú)器質(zhì)性病變。建議通過(guò)放松訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)緩解癥狀,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度關(guān)注排尿問(wèn)題。

建議記錄每日排尿次數(shù)和尿量,限制睡前飲水量。若癥狀持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。日常避免憋尿,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,女性排尿后從前向后擦拭。飲食宜清淡,少食刺激性食物,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)泌尿道防御能力。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
空腹3.1是低血糖癥嗎

空腹血糖3.1毫摩爾/升屬于低血糖癥范疇。低血糖癥通常由胰島素分泌異常、飲食不規(guī)律、藥物副作用等因素引起,可能伴隨心悸、出汗、頭暈等癥狀。

空腹血糖正常范圍為3.9-6.1毫摩爾/升,低于3.9毫摩爾/升可視為血糖偏低。當(dāng)血糖降至3.1毫摩爾/升時(shí),多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀,如手抖、心慌、饑餓感等,這與機(jī)體代償性釋放腎上腺素有關(guān)。部分糖尿病患者使用降糖藥物后可能出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖,需警惕夜間無(wú)癥狀性低血糖發(fā)作。長(zhǎng)期反復(fù)低血糖可能影響認(rèn)知功能,尤其老年患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

極少數(shù)情況下,空腹低血糖可能與胰島素瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病相關(guān)。胰島素瘤患者常出現(xiàn)清晨空腹低血糖伴意識(shí)障礙,血糖值可低于2.8毫摩爾/升。某些遺傳代謝性疾病如糖原累積癥也可導(dǎo)致嬰幼兒期頑固性低血糖,這類(lèi)情況需通過(guò)基因檢測(cè)確診。

建議定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)可立即進(jìn)食含糖食物。糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案,避免過(guò)度限制碳水化合物攝入。若反復(fù)發(fā)作不明原因低血糖,需完善胰腺CT、胰島素抗體等檢查排除器質(zhì)性疾病。日常注意規(guī)律進(jìn)餐,運(yùn)動(dòng)前后適當(dāng)加餐,隨身攜帶糖果以備應(yīng)急。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
糖尿病引起腎病和眼睛白內(nèi)障怎么回事

糖尿病引起腎病和白內(nèi)障可能由長(zhǎng)期血糖控制不佳、微血管病變、代謝紊亂、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)等原因引起,可通過(guò)控制血糖、藥物治療、定期篩查、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、長(zhǎng)期血糖控制不佳

持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷和晶狀體滲透壓改變。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,白內(nèi)障則出現(xiàn)視物模糊。需通過(guò)糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)和腎功能檢查評(píng)估。常用降糖藥包括鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、達(dá)格列凈片,白內(nèi)障初期可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展。

2、微血管病變

高血糖引發(fā)毛細(xì)血管基底膜增厚,腎小球毛細(xì)血管叢和視網(wǎng)膜微血管均受累。糖尿病腎病可能伴隨高血壓和水腫,白內(nèi)障可能合并糖尿病視網(wǎng)膜病變。血管保護(hù)劑如羥苯磺酸鈣膠囊聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊可改善微循環(huán),嚴(yán)重白內(nèi)障需行超聲乳化吸除術(shù)。

3、代謝紊亂

多元醇代謝通路激活導(dǎo)致山梨醇蓄積,晶狀體纖維細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞因此受損。患者可能出現(xiàn)夜尿增多和對(duì)比敏感度下降。醛糖還原酶抑制劑依帕司他片可調(diào)節(jié)代謝,同時(shí)需補(bǔ)充硫辛酸膠囊減輕氧化損傷。

4、氧化應(yīng)激

高血糖環(huán)境下自由基過(guò)量產(chǎn)生,加速腎臟細(xì)胞凋亡和晶狀體蛋白變性。晚期糖尿病腎病表現(xiàn)為大量蛋白尿,成熟期白內(nèi)障可見(jiàn)晶狀體完全混濁??寡趸委熆蛇x用維生素E軟膠囊聯(lián)合α-硫辛酸注射液,終末期需血液透析或腎移植。

5、炎癥反應(yīng)

糖基化終末產(chǎn)物激活炎癥因子,導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化和晶狀體上皮細(xì)胞損傷。可能伴隨全身炎癥標(biāo)志物升高和畏光癥狀。抗炎治療可用黃葵膠囊配合局部應(yīng)用雙氯芬酸鈉滴眼液,增生期視網(wǎng)膜病變需聯(lián)合激光光凝術(shù)。

糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,保持糖化血紅蛋白低于7%。飲食采用低升糖指數(shù)搭配,限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.8克/公斤體重。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白和眼底,出現(xiàn)視力驟降或泡沫尿立即就醫(yī)。注意足部護(hù)理和血壓管理,戒煙并控制每日鈉鹽攝入低于5克。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
什么是慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是指胰腺因長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致不可逆損傷的疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、消化不良、脂肪瀉等癥狀。慢性胰腺炎通常由長(zhǎng)期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥、自身免疫異常等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、戒酒、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)等方式干預(yù)。

1、長(zhǎng)期酗酒

酒精可直接損傷胰腺細(xì)胞,導(dǎo)致胰酶異常激活并引發(fā)炎癥。長(zhǎng)期飲酒者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛并向背部放射,伴隨惡心嘔吐。治療需嚴(yán)格戒酒,可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊緩解消化不良,疼痛明顯時(shí)可用鹽酸曲馬多緩釋片控制癥狀,合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片抗感染。

2、膽道疾病

膽結(jié)石或膽管狹窄可能導(dǎo)致胰液排出受阻,引發(fā)胰腺慢性炎癥。患者常見(jiàn)餐后右上腹隱痛、黃疸等癥狀。需通過(guò)超聲內(nèi)鏡明確診斷,輕度者可口服熊去氧膽酸膠囊利膽,嚴(yán)重膽管梗阻需行ERCP取石術(shù),合并感染時(shí)使用左氧氟沙星片抗炎。

3、遺傳因素

CFTR基因突變等遺傳缺陷可導(dǎo)致胰管黏液稠厚,引發(fā)胰腺進(jìn)行性纖維化。這類(lèi)患者多在青年期發(fā)病,伴有反復(fù)胰腺炎發(fā)作。治療以補(bǔ)充胰酶為主,如復(fù)方胰酶腸溶膠囊,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖變化,出現(xiàn)糖尿病時(shí)用阿卡波糖片控制血糖。

4、高脂血癥

血液中甘油三酯水平超過(guò)5.6mmol/L時(shí)可能誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙?;颊叱R?jiàn)突發(fā)劇烈腹痛伴血清脂濁,急性期需禁食并靜脈降脂,慢性期口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂,日常需嚴(yán)格低脂飲食,限制每日脂肪攝入量低于50克。

5、自身免疫異常

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰腺組織會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化。這類(lèi)患者常合并其他自身免疫病,血液檢查可見(jiàn)IgG4升高。治療需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),嚴(yán)重導(dǎo)管狹窄時(shí)需放置胰腺支架,疼痛持續(xù)者可試用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。

慢性胰腺炎患者需終身保持低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,避免暴飲暴食。烹飪方式以蒸煮為主,禁用油炸食品??蛇m量補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,但需避免腹部受壓動(dòng)作。定期復(fù)查胰腺CT或MRCP監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黃疸或血糖異常需及時(shí)就醫(yī)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
薄齦生物型牙齦有沒(méi)有辦法變成厚齦型

薄齦生物型牙齦無(wú)法通過(guò)自然方式轉(zhuǎn)變?yōu)楹颀l型,但可通過(guò)牙齦移植術(shù)等醫(yī)療手段改善。薄齦生物型主要由遺傳因素決定,表現(xiàn)為牙齦組織菲薄、易受刺激,可能增加牙周病風(fēng)險(xiǎn)。

薄齦生物型屬于先天解剖特征,牙齦厚度由基因和牙槽骨形態(tài)共同決定。日常護(hù)理如正確刷牙、使用軟毛牙刷可減少牙齦損傷,但無(wú)法改變牙齦固有厚度。長(zhǎng)期牙齦炎癥或不當(dāng)修復(fù)體壓迫可能導(dǎo)致牙齦進(jìn)一步萎縮,需定期牙周檢查避免刺激因素。部分患者因正畸治療需要增厚牙齦,需評(píng)估牙槽骨條件后制定方案。

牙齦移植術(shù)是臨床常用增厚方法,從上顎取結(jié)締組織移植至薄弱區(qū),可增加2-3毫米牙齦厚度。引導(dǎo)骨再生術(shù)聯(lián)合膠原膜植入能促進(jìn)局部組織增生,適用于種植修復(fù)前牙齦增量。激光輔助牙齦成形術(shù)能微創(chuàng)改善牙齦輪廓,但對(duì)厚度增加有限。這些治療需在牙周狀況穩(wěn)定后進(jìn)行,術(shù)后需保持口腔衛(wèi)生避免感染。

建議薄齦型人群避免使用硬毛牙刷和橫向刷牙,選擇含氟牙膏預(yù)防根面齲。每半年進(jìn)行專業(yè)潔治去除菌斑,正畸治療前需評(píng)估牙齦生物型。出現(xiàn)牙齦出血、退縮時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,早期干預(yù)可延緩組織進(jìn)一步萎縮。日常可咀嚼無(wú)糖口香糖刺激局部血液循環(huán),但無(wú)法改變牙齦本質(zhì)厚度。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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