陳國(guó)棟
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：紅細(xì)胞減少主要是指貧血，通常由造血功能異常、失血過多或紅細(xì)胞破壞過快引起，需要根據(jù)具體病因?qū)ΠY治療。可能涉及的原因包括營(yíng)養(yǎng)缺乏、慢性疾病、免疫問題等，多數(shù)情況下及時(shí)就醫(yī)可有效緩解癥狀。
1、紅細(xì)胞減少的主要原因
紅細(xì)胞減少的常見原因包括以下幾個(gè)方面：
遺傳因素：一些遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，例如地中海貧血和先天性紅細(xì)胞生成障礙。
外部因素：如營(yíng)養(yǎng)不良，特別是鐵、葉酸和維生素B12的缺乏，這些營(yíng)養(yǎng)素是紅細(xì)胞生成的關(guān)鍵原料。同時(shí)，長(zhǎng)期失血如胃腸道出血、月經(jīng)過多也會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞供不應(yīng)求。
自身因素：慢性病如腎功能衰竭會(huì)降低促紅細(xì)胞生成素的分泌。免疫系統(tǒng)異常，例如自身免疫性溶血性貧血，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞被錯(cuò)誤地摧毀。
外傷：大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致大出血，同樣會(huì)造成紅細(xì)胞快速減少。
病理因素：某些感染如瘧疾或腫瘤疾病會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞減少。
2、紅細(xì)胞減少怎么辦
具體治療需要針對(duì)病因進(jìn)行調(diào)整：
藥物治療：輕中度貧血可通過藥物改善。例如鐵缺乏性貧血可服用硫酸亞鐵補(bǔ)鐵；葉酸和維生素B12水平不足可以分別通過補(bǔ)充葉酸片和維生素B12注射糾正；自身免疫性問題則需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松抑制過度的免疫反應(yīng)。
飲食改善：合理的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理可以有效預(yù)防和幫助緩解貧血。建議每天攝入富含鐵的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等，同時(shí)搭配富含維生素C的食物如橙子、獼猴桃促進(jìn)鐵吸收。還需注意補(bǔ)充葉酸如蘆筍、綠葉蔬菜和維生素B12如蛋類、海鮮。
手術(shù)及輸血：若因失血過多導(dǎo)致紅細(xì)胞大量減少，可能需要考慮輸血改善癥狀。對(duì)于地中海貧血等遺傳疾病嚴(yán)重患者，可需要骨髓移植手術(shù)。
其他治療：慢性疾病引起的貧血，可通過治療原發(fā)疾病如血液透析、抗感染等避免病情惡化。
紅細(xì)胞減少通常是其他健康問題的信號(hào)，需要及時(shí)尋找根本原因并加以治療。建議定期體檢，合理飲食，必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)改善貧血。
2025-04-29 08:29