潘袁
副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：孕婦有乙肝可以對寶寶產(chǎn)生一定影響，但通過有效的醫(yī)療干預(yù)，母嬰傳播的風(fēng)險可以顯著降低。必要時，孕期定期監(jiān)測病毒載量、分娩時采取適當(dāng)措施，以及新生兒接種乙肝疫苗和免疫球蛋白是關(guān)鍵的預(yù)防策略。
1、乙肝對寶寶的潛在影響
乙肝主要通過母嬰傳播影響寶寶。傳播途徑包括妊娠期通過胎盤的感染極少見、分娩過程中的體液接觸最常見，以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)或生活接觸感染。若未進(jìn)行干預(yù)，新生兒患乙肝的幾率可高達(dá)90%。若感染新生兒，乙肝病毒易發(fā)展為慢性乙肝，增加一生中患肝硬化或肝癌的風(fēng)險。高病毒載量的母親更容易傳播病毒，且剖宮產(chǎn)某些情況下能降低傳播風(fēng)險，但并非適用于所有孕婦。
2、如何預(yù)防影響寶寶
以下措施能夠有效預(yù)防乙肝母嬰傳播：
孕期監(jiān)測與抗病毒治療
懷孕早期需進(jìn)行乙肝病毒檢測，并根據(jù)病毒載量高低決定是否需要抗病毒治療例如替諾福韋。這一措施尤其適用于病毒復(fù)制活躍或肝功能異常的孕婦。
分娩方式選擇
若病毒載量較高，可咨詢醫(yī)生決定是否選擇剖宮產(chǎn)，以降低分娩過程傳播的風(fēng)險。但多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為分娩方式對傳播風(fēng)險影響有限。
新生兒疫苗和免疫球蛋白注射
乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白HBIG聯(lián)合接種是阻斷母嬰傳播最重要的手段。一出生應(yīng)盡快24小時內(nèi)接種第一針，同時按免疫程序在1個月和6個月時完成后續(xù)接種。此方法保護(hù)率可達(dá)95%以上。
哺乳注意事項(xiàng)
母乳喂養(yǎng)一般不會增加感染風(fēng)險，但應(yīng)確保母親乳頭無破損。若乳頭破損或出血，應(yīng)暫時停止母乳喂養(yǎng)。
3、生活方式指導(dǎo)
除了醫(yī)療干預(yù)，孕婦應(yīng)保持健康生活方式，避免肝功能進(jìn)一步受損，例如戒酒、避免使用可能損害肝臟的藥物，均衡營養(yǎng)，保持規(guī)律作息。
懷孕期間乙肝確診并非無法控制的重要威脅，通過科學(xué)監(jiān)測與規(guī)范干預(yù)，大多數(shù)寶寶可以完全避免感染乙肝病毒。盡早接受檢查、配合醫(yī)生建議是保護(hù)寶寶健康的有效方式，同時也建議丈夫及家人接受乙肝抗體檢測和注射疫苗以預(yù)防交叉感染。
2025-05-25 11:23