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胸悶是不是新型冠狀肺炎

來源:博禾知道

2023-03-31 14:09 28人閱讀

問題描述:胸悶是不是新型冠狀肺炎

醫(yī)生回答(1)

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新型冠狀肺炎病毒痊愈后還會感染嗎
一般新型冠狀病毒肺炎治愈后,身體內(nèi)會產(chǎn)生對新型冠狀病毒的抵抗力也叫抗體,在短期內(nèi)是不會再次感染新型冠狀肺炎的。但是如果長時間之后體內(nèi)的抗體逐漸衰竭,對疾病的抵抗力也就下降,有可能再次感染。隨著新型冠狀病毒的不斷傳播,有些病毒已經(jīng)存在變異的情況,這時候雖然體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了抗體,但是對變異的病毒并沒有抵抗能力,也會存在再次感染的可能性。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)痊愈的新型冠狀病毒肺炎的感染者,身體內(nèi)再次檢測RNA陽性的情況,這時候痊愈的患者還是具有傳染性的。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
新型冠狀肺炎怎么自測
目前沒有快篩的自測試劑盒。新型冠狀病毒肺炎目前暫時沒有快速診斷的試劑。新型冠狀病毒感染者主要自己判斷有:1.到過疫區(qū),比如有新型冠狀病毒感染的疫區(qū),比如武漢。2.曾經(jīng)診斷過的新型肺炎感染者、病毒性肺炎感染者有密切接觸過。出現(xiàn)臨床癥狀,比如發(fā)熱、咳嗽或者氣緊,甚至頭痛或者呼吸道其它的癥狀,比如打噴嚏、流鼻涕的癥狀。有以上癥狀,有密切接觸史或者到過疫區(qū),要到醫(yī)院要進行排查,進一步做CT或者排除流感等其它的診斷基礎(chǔ)上,進行診療。最終診斷以醫(yī)院核酸的診斷,即新型冠狀病毒核酸的診斷陽性,才能進行確診。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新型冠狀肺炎怎么檢查確診
新型冠狀病毒感染的肺炎,確診需要采取痰液或咽拭子做病毒核酸檢測,如果經(jīng)兩次檢測均為陽性,即為確診病例。在沒有進行病毒核酸檢測前,具備疫區(qū)居住、旅行史,或與確診病人有密切接觸史,同時伴有發(fā)熱、干咳及血常規(guī)典型表現(xiàn),屬于疑似病例。確診該病以后應(yīng)積極采取抗病毒及對癥支持治療。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新型冠狀肺炎如何傳染
新型冠狀肺炎如何傳染?新型冠狀病毒肺炎主要是通過呼吸道飛沫的途徑以及親密接觸的途徑來進行傳播的。新型冠狀病毒肺炎是乙類傳染病,是由新型的β屬的冠狀病毒感染所導(dǎo)致的肺部炎癥性的改變。該病毒對于紫外線以及熱敏感,56攝氏度30分鐘,乙醚,75%的乙醇,含氯的消毒劑,過氧乙酸以及氯仿等脂溶劑均可有效的滅活病毒,氯己定不能夠有效的滅活病毒。目前所見的傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者以及病毒的攜帶者。
李遠恒 主治醫(yī)師 遂平縣中醫(yī)院
扁桃體發(fā)炎低燒是新型冠狀肺炎嗎
扁桃體發(fā)炎、低燒一般來說,不是新型冠狀病毒肺炎。但如果和新型冠狀病毒肺炎病人有過密切接觸,或者疑似新型冠狀病毒肺炎的人有密切接觸時,在發(fā)熱的同時出現(xiàn)干咳或者胸悶等表現(xiàn)時,可能懷疑是扁桃體發(fā)炎合并新型冠狀病毒肺炎,需要進行排查。與新型冠狀病毒肺炎病人有密切接觸,也就是有流行病學(xué)史的情況下,才會考慮。如果沒有外出,也沒有與新型冠狀病毒肺炎病人有密切接觸,只是局部的咽痛、發(fā)熱和扁桃體發(fā)炎,可以排除新型冠狀病毒肺炎。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新型冠狀肺炎怎么檢測
新型冠狀病毒肺炎主要的檢測方法有以下幾個,第1個是通過病毒核酸的檢測技術(shù)來進行確診,第2個方面就是初步篩查實驗,主要是通過抽血檢測它的相關(guān)抗體,當然這種快速檢測方法準確性不夠。第3個方面就是通過血常規(guī)檢測白細胞正?;蛘呦陆?,淋巴細胞減少,中性粒細胞升高。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
新型冠狀肺炎病毒核酸檢測多久出結(jié)果
新型冠狀病毒核酸檢測結(jié)果如果是急診發(fā)熱門診患者,需要在6小時內(nèi)出報告結(jié)果。但對于普通門診、住院病人、陪護人員等,可以12小時出報告結(jié)果。但對于大面積的人群,比如風(fēng)險區(qū)的全體人員,應(yīng)檢盡檢的、愿檢盡檢的可以24小時出報告結(jié)果。醫(yī)療機構(gòu)可用紙質(zhì)的、快遞、網(wǎng)絡(luò),或者是信息化的小程序等發(fā)放核酸檢查報告。如果發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果的,要在12小時內(nèi)報告。各地的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照新型冠狀病毒核酸檢測報告單的參考樣式出具報告結(jié)果,并且互認檢測報告。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新型冠狀肺炎干咳嚴重嗎
新型冠狀病毒肺炎,它主要就是表現(xiàn)違反反復(fù)復(fù)的咳嗽,呼吸困難,甚至有可能會引起呼吸衰竭,這個疾病的話,沒有什么特效藥物,如果出現(xiàn)新冠肺炎,需要及時去你們當?shù)氐姆脚撫t(yī)院集中隔離治療。
呂映冉 主治醫(yī)師 惠州市中心人民醫(yī)院
兒童如何預(yù)防新型冠狀肺炎
兒童從以下幾個方面來預(yù)防新型冠狀肺炎:現(xiàn)在是疫情高發(fā)期,應(yīng)該盡量少出門,盡量不要去人群聚集的地方。如娛樂場、超市、電影院這些地方。出門要戴好口罩,最好能戴外科口罩或者n95口罩。要加強手的衛(wèi)生消毒,飯前便后,接觸物品之后要及時的進行洗手消毒。適度的鍛煉,多曬太陽,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。多喝水,多吃新鮮的蔬菜和水果,提高身體的抵抗能力。抵抗力增強了,就不容易受到病毒的感染。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新型冠狀肺炎潛伏期多久
新型冠狀肺炎病毒潛伏期平均在7天左右,最長的潛伏期在14天左右,主要還是看個人的身體狀況,一些抵抗力比較好的,可能被感染了之后沒有任何癥狀也沒有引發(fā)病癥,但是也是具有很大的傳染性的,他傳染給別人之后,這個人抵抗力比較差,就會引發(fā)病癥,這種病毒是人傳人的,而且傳染概率非常高。
張楠 主任醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院
新型冠狀肺炎發(fā)熱多少度?新型肺炎自檢手冊來了
現(xiàn)在新冠肺炎沸騰,大家身體有點不舒服就亂吃藥,每天的負擔都嚇了一跳。事實上,小心當然是好的,但是過度的小心會適得其反。當你感到不舒服時,你不一定會得新的冠狀肺炎。新的冠狀肺炎有多熱?咳嗽會成為新的冠狀肺炎嗎?新型肺炎自檢手冊新型肺炎自檢,需要根據(jù)患者的臨床癥狀和疫情學(xué)史進行自檢?;颊呓佑|過疫區(qū)患者和
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升結(jié)腸癌手術(shù)和化療要花多少錢

升結(jié)腸癌手術(shù)和化療一般需要5萬元-20萬元,具體費用可能與當?shù)亟?jīng)濟水平、具體病情、治療方案等因素有關(guān)。

升結(jié)腸癌手術(shù)費用通常在3萬元-10萬元,包括術(shù)前檢查、麻醉、手術(shù)操作、術(shù)后護理等項目。手術(shù)方式不同會影響費用,如腹腔鏡手術(shù)比開腹手術(shù)費用略高。化療費用通常在2萬元-10萬元,具體取決于化療方案、藥物種類、療程次數(shù)等。常用的化療藥物有奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等,不同藥物價格差異較大。靶向治療藥物費用更高,可能使總費用明顯增加。住院時間長短也會影響總費用,術(shù)后恢復(fù)順利的患者住院時間較短,費用相對較低。部分患者需要輔助放療,會增加1萬元-3萬元費用。一線城市醫(yī)療費用通常高于二三線城市。醫(yī)保報銷比例不同,個人實際支付金額會有差異。

建議患者在治療期間保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療。術(shù)后要注意傷口護理,避免感染。化療期間可能出現(xiàn)惡心、乏力等副作用,可通過調(diào)整飲食緩解,如少食多餐、選擇易消化食物。定期復(fù)查隨訪很重要,有助于及時發(fā)現(xiàn)異常情況。治療費用較高,患者和家屬可提前了解醫(yī)保政策,做好經(jīng)濟規(guī)劃。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎衰竭需要做什么樣的手術(shù)?

腎衰竭患者可能需要接受血液透析通路手術(shù)、腎移植手術(shù)等治療。腎衰竭通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,表現(xiàn)為少尿、水腫、乏力等癥狀。

1、血液透析通路手術(shù)

血液透析通路手術(shù)包括動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)和中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)。動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)通過吻合動脈和靜脈建立長期透析通路,適用于需要長期血液透析的患者。中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)通過穿刺頸內(nèi)靜脈或股靜脈放置臨時導(dǎo)管,適用于急性腎衰竭或內(nèi)瘺未成熟前的過渡期。手術(shù)需在無菌條件下進行,術(shù)后需定期維護通路通暢。

2、腎移植手術(shù)

腎移植手術(shù)是將健康供體的腎臟移植到患者體內(nèi),適用于終末期腎病患者。手術(shù)包括供腎獲取、血管吻合和輸尿管吻合等步驟。移植后需長期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。腎移植可顯著改善患者生活質(zhì)量,但需嚴格匹配供受體并終身隨訪。術(shù)后可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)、感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。

3、甲狀旁腺切除術(shù)

長期腎衰竭可能導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,此時需行甲狀旁腺切除術(shù)。手術(shù)通過切除增生的甲狀旁腺組織,糾正鈣磷代謝紊亂。術(shù)后需監(jiān)測血鈣水平,可能出現(xiàn)低鈣血癥需補充鈣劑。該手術(shù)可改善腎性骨病和血管鈣化,但需嚴格掌握手術(shù)指征。

4、腎動脈狹窄手術(shù)

腎動脈狹窄導(dǎo)致的腎衰竭可能需行血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)。血管成形術(shù)通過球囊擴張或支架置入解除狹窄,改善腎臟血流。搭橋手術(shù)通過血管旁路重建腎動脈。術(shù)后需控制血壓和抗血小板治療,可能發(fā)生再狹窄需定期復(fù)查。手術(shù)可延緩腎功能惡化但需早期干預(yù)。

5、腎切除術(shù)

嚴重腎積水、腎腫瘤或不可控腎感染可能需行腎切除術(shù)。手術(shù)通過開放或腹腔鏡方式切除病變腎臟,需保留正常腎組織。術(shù)后需監(jiān)測剩余腎功能,可能出現(xiàn)代償性肥大。該手術(shù)可消除病灶但會減少腎功能儲備,需謹慎評估手術(shù)指征。

腎衰竭患者術(shù)后需低鹽低蛋白飲食,限制水分攝入,定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。避免使用腎毒性藥物,控制血壓血糖在目標范圍。保持適度活動,預(yù)防感染,定期隨訪調(diào)整治療方案。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀及時就醫(yī),根據(jù)醫(yī)囑進行透析或調(diào)整藥物。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后又損傷了怎么辦

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后又損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、二次手術(shù)等方式處理。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后再損傷通常與過早活動、康復(fù)不當、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、術(shù)后粘連、原發(fā)病進展等因素有關(guān)。

1、休息制動

術(shù)后關(guān)節(jié)再次出現(xiàn)疼痛腫脹時,應(yīng)立即停止活動并保持制動。使用支具或護具固定關(guān)節(jié),避免負重和劇烈運動。制動時間根據(jù)損傷程度決定,通常需要2-4周。期間可抬高患肢促進靜脈回流,減輕腫脹癥狀。

2、冷敷熱敷

急性期48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),有助于收縮血管減輕出血和腫脹。48小時后改用熱敷,可使用暖水袋或熱毛巾,溫度不超過40℃,每日3-4次,每次20分鐘,促進局部血液循環(huán)和組織修復(fù)。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,鹽酸氨基葡萄糖片促進軟骨修復(fù),邁之靈片改善微循環(huán)。若存在感染需使用頭孢克洛分散片等抗生素。關(guān)節(jié)腔積液明顯時可穿刺抽液并注射玻璃酸鈉注射液。

4、康復(fù)訓(xùn)練

在康復(fù)師指導(dǎo)下進行漸進式功能鍛煉,早期以等長收縮和被動活動為主,中期增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,后期強化肌力和平衡訓(xùn)練。水中運動可減輕關(guān)節(jié)負荷,功率自行車有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)屈伸功能。訓(xùn)練強度以不引起明顯疼痛為度。

5、二次手術(shù)

若保守治療無效或存在嚴重半月板撕裂、交叉韌帶斷裂等結(jié)構(gòu)性損傷,需考慮關(guān)節(jié)鏡探查術(shù)。手術(shù)可清除增生滑膜、修復(fù)撕裂組織、松解粘連。術(shù)后需嚴格遵循康復(fù)計劃,必要時采用持續(xù)被動活動器輔助訓(xùn)練。

關(guān)節(jié)鏡術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免過早負重和劇烈運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進組織修復(fù)??祻?fù)期間定期復(fù)查,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練方案。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)交鎖或活動受限加重時需及時就醫(yī),通過核磁共振等檢查明確損傷程度,必要時進行干預(yù)治療。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
奶水太多寶寶吸不完吸奶器又吸不出該怎么辦?

奶水太多寶寶吸不完且吸奶器效果不佳時,可通過調(diào)整哺乳姿勢、手動擠奶、冷敷緩解脹痛、減少乳汁分泌刺激、咨詢哺乳指導(dǎo)等方式改善。乳汁分泌過多可能與哺乳頻率、飲食結(jié)構(gòu)、乳腺導(dǎo)管通暢度等因素有關(guān)。

1、調(diào)整哺乳姿勢

采用搖籃式或橄欖球式哺乳姿勢有助于寶寶更有效吸吮。哺乳時讓寶寶的下巴對準乳汁淤積部位,利用重力幫助排空乳房。哺乳前可輕柔按摩乳房硬塊區(qū)域,刺激噴乳反射。若單側(cè)哺乳后仍有脹感,可讓寶寶繼續(xù)吸吮同一側(cè)乳房。

2、手動擠奶

洗凈雙手后采用C形手法擠壓乳暈部位,拇指與食指放在乳暈邊緣向胸壁方向按壓,節(jié)奏性擠壓可幫助排出乳汁。手動擠奶前用溫毛巾敷乳房5分鐘能促進乳汁流動。注意避免過度擠壓導(dǎo)致乳腺組織損傷,每次擠至乳房變軟即可停止。

3、冷敷緩解脹痛

將冷藏過的卷心菜葉或冷毛巾敷在乳房上10-15分鐘,每日2-3次。冷敷能收縮血管減少泌乳量,同時緩解脹痛不適。冷敷后需擦干皮膚殘留水分,避免乳頭皸裂。若出現(xiàn)皮膚過敏應(yīng)立即停用。

4、減少泌乳刺激

避免頻繁排空乳房,延長哺乳間隔至3-4小時。減少高湯、花生、鯽魚等催乳食物攝入。穿著合身哺乳文胸提供適度壓迫,但不宜過緊。泌乳量持續(xù)過多可能與催乳素水平異常有關(guān),需檢測激素水平。

5、咨詢哺乳指導(dǎo)

國際認證哺乳顧問能評估舌系帶是否過短等吸吮障礙問題,指導(dǎo)正確使用吸奶器的方法。對于乳腺導(dǎo)管堵塞可進行專業(yè)乳腺疏通,必要時采用低頻脈沖治療改善乳汁淤積。反復(fù)乳汁淤積可能引發(fā)乳腺炎,需監(jiān)測體溫變化。

哺乳期間應(yīng)保持均衡飲食,每日飲水量控制在2000毫升左右,避免大量飲用湯水。記錄寶寶大小便次數(shù)及體重增長情況,判斷實際攝入量。出現(xiàn)發(fā)熱、乳房紅腫熱痛等癥狀時需及時就醫(yī),排除乳腺炎可能。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑,避免自行服用回奶藥物。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
心電圖和心臟彩超都正常,說明心臟沒問題嗎?

心電圖和心臟彩超都正常通常說明心臟沒有明顯問題,但并不能完全排除所有心臟疾病的可能性。心臟疾病的診斷需要結(jié)合多種檢查手段和臨床癥狀綜合判斷。

心電圖和心臟彩超是兩種常用的心臟檢查方法,心電圖主要用于檢測心臟電活動,能夠發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等問題。心臟彩超則通過超聲波觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能,可以評估心臟大小、瓣膜情況以及心臟泵血功能。這兩種檢查結(jié)果正常,表明心臟的電活動和基本結(jié)構(gòu)功能沒有明顯異常,常見的心臟疾病如冠心病、心肌病、瓣膜病等通??梢酝ㄟ^這兩種檢查發(fā)現(xiàn)。

有些心臟疾病在早期或間歇期可能不會在心電圖和心臟彩超上表現(xiàn)出異常。例如冠狀動脈痙攣可能在無癥狀時檢查結(jié)果正常,只有在發(fā)作時才能被發(fā)現(xiàn)。某些心律失常如陣發(fā)性室上性心動過速,在不發(fā)作時心電圖可能完全正常。此外,心臟神經(jīng)官能癥等非器質(zhì)性心臟問題也不會在這些檢查中顯示異常,但患者仍可能有明顯癥狀。

如果持續(xù)出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸等心臟不適癥狀,即使心電圖和心臟彩超正常,也建議進一步檢查。醫(yī)生可能會建議進行運動負荷試驗、動態(tài)心電圖監(jiān)測、冠狀動脈CT或心臟核磁共振等更深入的檢查。平時應(yīng)注意保持健康生活方式,避免過度勞累,定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
做完腎結(jié)石下軟管為什么尿倒流

腎結(jié)石術(shù)后留置輸尿管支架管出現(xiàn)尿液反流可能與支架管位置異常、膀胱壓力增高等因素有關(guān)。輸尿管支架管主要用于引流尿液和防止輸尿管狹窄,但部分患者可能出現(xiàn)尿液向腎臟方向反流的現(xiàn)象。

輸尿管支架管一端位于腎臟,另一端位于膀胱,正常排尿時膀胱收縮壓力應(yīng)促使尿液經(jīng)支架管排出體外。若支架管遠端未完全進入膀胱或膀胱頸功能異常,排尿時膀胱內(nèi)壓力可能逆向傳遞至腎臟,導(dǎo)致尿液反流。這種情況可能引起腰部脹痛、尿頻等癥狀,但多數(shù)屬于暫時性現(xiàn)象。術(shù)后早期適當增加飲水量、避免憋尿可減少反流發(fā)生概率。

少數(shù)情況下,支架管移位或膀胱過度活動癥等病理因素可能導(dǎo)致持續(xù)性反流。若出現(xiàn)發(fā)熱、嚴重腰痛或血尿加重,需考慮繼發(fā)腎盂腎炎等并發(fā)癥。此時應(yīng)及時復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲或CT,確認支架管位置及腎臟積水程度。醫(yī)生可能調(diào)整支架管長度或更換特殊型號支架,嚴重者需配合抗生素治療。

術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動導(dǎo)致支架管移位。排尿時采取身體前傾姿勢有助于減少反流壓力,出現(xiàn)排尿困難或尿液混濁需立即復(fù)診。通常支架管在術(shù)后2-4周取出,期間定期尿常規(guī)檢查可監(jiān)測感染情況。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
肺癌患者沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移可以手術(shù)嗎

肺癌患者沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移一般可以手術(shù),手術(shù)是治療早期非小細胞肺癌的主要方式。

肺癌患者如果沒有出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,通常意味著腫瘤仍局限在肺部或局部淋巴結(jié),此時通過手術(shù)切除腫瘤組織有望實現(xiàn)根治。手術(shù)方式包括肺葉切除術(shù)、楔形切除術(shù)等,具體選擇需根據(jù)腫瘤大小、位置及患者肺功能評估決定。術(shù)后可能需結(jié)合化療或放療降低復(fù)發(fā)概率,患者需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化。

少數(shù)情況下,即使未發(fā)生轉(zhuǎn)移也可能無法手術(shù),如腫瘤侵犯心臟大血管或氣管、患者存在嚴重心肺功能不全無法耐受麻醉等情況。此時需采用立體定向放療、靶向治療等替代方案。對于中央型肺癌或合并慢性阻塞性肺疾病的患者,術(shù)前需通過肺功能檢查評估手術(shù)風(fēng)險。

肺癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進傷口愈合,避免吸煙及接觸二手煙。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動,可進行散步等低強度活動,3個月后根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加運動量。定期隨訪中若出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛等癥狀需及時就診。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
扁桃體手術(shù)后會發(fā)燒嗎

扁桃體手術(shù)后可能會發(fā)燒,多數(shù)為術(shù)后正常反應(yīng),少數(shù)可能與感染有關(guān)。扁桃體切除術(shù)后發(fā)熱通常由手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥反應(yīng)或繼發(fā)感染引起,體溫多波動在37.5-38.5℃之間。

術(shù)后1-3天內(nèi)低熱較常見,與手術(shù)創(chuàng)面滲出、組織修復(fù)過程中的炎癥介質(zhì)釋放相關(guān)。此時體溫多不超過38℃,可通過物理降溫緩解,如用溫水擦拭頸部及四肢,保持口腔清潔,避免進食刺激性食物。術(shù)后3天后持續(xù)發(fā)熱或體溫超過38.5℃,需警惕創(chuàng)面感染或繼發(fā)化膿性扁桃體炎,可能伴隨咽痛加劇、分泌物增多、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀,需及時復(fù)查血常規(guī)并使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等控制感染。

術(shù)后發(fā)熱也可能與脫水或應(yīng)激反應(yīng)相關(guān),兒童因代償能力較弱更易出現(xiàn)。家長需監(jiān)測患兒體溫變化,鼓勵少量多次飲用溫涼流食,避免劇烈哭鬧增加創(chuàng)面出血風(fēng)險。若發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)、精神萎靡或創(chuàng)面異常滲血,應(yīng)立即就醫(yī)處理。

術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),每日用生理鹽水漱口3-5次,兩周內(nèi)避免過硬過熱飲食。觀察體溫變化時需注意測量方法,運動或進食后30分鐘內(nèi)不宜測體溫?;謴?fù)期出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或持續(xù)高熱不退,需排除EB病毒感染、鏈球菌感染等并發(fā)癥,必要時進行咽拭子培養(yǎng)及藥敏試驗。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腰椎間盤突出癥手術(shù)十年復(fù)發(fā)怎么治療

腰椎間盤突出癥手術(shù)十年復(fù)發(fā)可通過保守治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)可能與術(shù)后纖維環(huán)未完全愈合、長期腰椎負荷過重、椎間盤退變加速等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢放射痛、腰部活動受限等癥狀。

1、保守治療

適用于癥狀較輕或基礎(chǔ)疾病較多的患者。物理治療如超短波透熱療法可緩解神經(jīng)根水腫,牽引能減輕椎間盤壓力。藥物可選擇塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合硬膜外封閉注射治療期間需嚴格臥床1-2周,佩戴腰圍限制脊柱屈曲活動??祻?fù)期應(yīng)加強腰背肌群鍛煉,推薦游泳、五點支撐等低沖擊運動。

2、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓病例,通過7毫米切口摘除突出髓核,對脊柱穩(wěn)定性影響較小。椎間盤射頻消融術(shù)通過熱凝變性處理破損纖維環(huán),適合包容性突出患者。兩種術(shù)式住院時間3-5天,但需注意術(shù)后3個月內(nèi)避免負重及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,復(fù)發(fā)概率較傳統(tǒng)手術(shù)降低。

3、開放手術(shù)

椎間融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)或椎管狹窄者,采用椎弓根螺釘固定并植入cage維持椎間隙高度。非融合動態(tài)固定系統(tǒng)如Wallis韌帶可保留節(jié)段活動度,但需評估鄰近節(jié)段退變風(fēng)險。術(shù)后需佩戴支具3個月,6個月內(nèi)禁止彎腰提重物,骨融合通常需6-12個月完成。

4、再生醫(yī)學(xué)

椎間盤生物治療包括髓核細胞移植和生長因子注射,實驗性治療可延緩?fù)俗冞M程。富血小板血漿PRP局部注射能促進纖維環(huán)修復(fù),需聯(lián)合干細胞療法增強效果。這類治療目前尚處臨床研究階段,需在具備資質(zhì)的醫(yī)療中心開展。

5、綜合康復(fù)

術(shù)后康復(fù)應(yīng)貫穿治療全程,急性期過后開始核心肌群漸進訓(xùn)練,采用懸吊運動療法改善深層肌肉控制。水中運動利用浮力減輕脊柱負荷,配合脈沖射頻治療慢性疼痛。日常使用符合人體工學(xué)的腰墊,睡眠選擇中等硬度床墊,避免久坐超過90分鐘。

復(fù)發(fā)患者應(yīng)完善腰椎三維重建CT評估解剖結(jié)構(gòu)變化,疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征需立即就醫(yī)。長期管理需控制體重指數(shù)在24以下,補充維生素D和鈣劑維持骨密度,戒煙防止椎間盤營養(yǎng)障礙。定期復(fù)查腰椎MRI監(jiān)測退變進展,職業(yè)因素導(dǎo)致反復(fù)勞損者應(yīng)考慮調(diào)整工作崗位。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
早上睜開眼感覺天花板在轉(zhuǎn),頭暈,是什么原因

早上睜開眼感覺天花板在轉(zhuǎn)并伴有頭暈,可能與良性陣發(fā)性眩暈、低血壓、內(nèi)耳疾病、貧血或頸椎病等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。

1、良性陣發(fā)性眩暈

頭部位置改變時誘發(fā)短暫眩暈是典型表現(xiàn),通常與內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落有關(guān)。發(fā)病時可能出現(xiàn)惡心嘔吐,持續(xù)時間一般不超過1分鐘??赏ㄟ^耳石復(fù)位術(shù)治療,醫(yī)生可能開具甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán),或使用鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解癥狀。避免突然轉(zhuǎn)頭可減少發(fā)作。

2、低血壓

晨起時血壓調(diào)節(jié)功能不足可能導(dǎo)致腦部供血不足,常見于脫水或藥物副作用。伴隨癥狀包括視物模糊、乏力,測量臥位和立位血壓差值超過20mmHg可輔助診斷。建議增加水和電解質(zhì)攝入,醫(yī)生會評估是否需要調(diào)整降壓藥物,嚴重時可能使用醋酸氟氫可的松片提升血容量。

3、內(nèi)耳疾病

梅尼埃病或前庭神經(jīng)元炎會引起旋轉(zhuǎn)性眩暈,可能伴隨耳鳴或聽力下降。內(nèi)淋巴積水是主要病理改變,冷熱試驗可評估前庭功能。急性期醫(yī)生可能處方地塞米松片抗炎,配合異丙嗪注射液控制嘔吐,長期管理需限制鈉鹽攝入。

4、貧血

血紅蛋白降低導(dǎo)致腦缺氧可能引發(fā)晨起頭暈,常見面色蒼白和活動后氣促。缺鐵性貧血可通過血清鐵蛋白檢測確診,治療需補充琥珀酸亞鐵片,配合維生素C促進吸收。嚴重貧血可能需要輸注濃縮紅細胞,同時排查消化道出血等潛在病因。

5、頸椎病

椎動脈受壓會影響后循環(huán)供血,轉(zhuǎn)頭時眩暈加重是特征表現(xiàn)。頸椎MRI可顯示神經(jīng)壓迫情況,康復(fù)治療包括頸椎牽引和超聲波理療。醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉片緩解神經(jīng)根水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),睡眠時使用頸椎枕保持生理曲度。

建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素和伴隨癥狀,就診時提供給醫(yī)生參考。避免突然起身或快速轉(zhuǎn)頭,起床時可先側(cè)臥再緩慢坐起。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善血液循環(huán),高血壓患者需每日監(jiān)測晨起血壓。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識障礙或肢體無力等警示癥狀,須立即急診處理。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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