醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  化膿性牙髓炎可通過口服鎮(zhèn)痛藥、根管治療、局部冷敷、抗生素治療、手術(shù)引流等方式止痛?；撔匝浪柩淄ǔＳ升x齒未及時(shí)治療、細(xì)菌感染、牙外傷、牙周病蔓延、免疫力下降等原因引起。

  1、口服鎮(zhèn)痛藥

  化膿性牙髓炎急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，但需注意避免空腹服用，胃腸潰瘍患者慎用。若疼痛伴隨發(fā)熱，可配合物理降溫。

  2、根管治療

  根管治療是化膿性牙髓炎的根本性止痛方案，通過清除感染的牙髓組織、消毒根管后填充，消除炎癥源。治療需分2-3次完成，過程中可能使用氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液等藥物進(jìn)行根管消毒。嚴(yán)重者需在根尖區(qū)放置引流條緩解膿液壓力。

  3、局部冷敷

  面部對(duì)應(yīng)患牙區(qū)域用冰袋間歇冷敷，每次10-15分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)，可收縮血管減輕腫脹疼痛。避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷，可用毛巾包裹冰袋。冷敷僅作為應(yīng)急措施，不能替代專業(yè)治療。

  4、抗生素治療

  合并頜面部腫脹或全身癥狀時(shí)，需聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。用藥前需明確過敏史，完成足療程治療防止耐藥性?？股匦枧c鎮(zhèn)痛藥間隔2小時(shí)服用。

  5、手術(shù)引流

  當(dāng)形成根尖周膿腫或頜間隙感染時(shí)，需行膿腫切開引流術(shù)排出膿液，術(shù)中可能配合使用生理鹽水沖洗。嚴(yán)重病例需拔除患牙，術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。手術(shù)治療后仍需規(guī)范抗感染治療。

  化膿性牙髓炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，進(jìn)食溫涼軟食如粥類、蒸蛋等，每日用軟毛牙刷清潔口腔，飯后使用生理鹽水漱口。疼痛緩解后仍需完成全程治療，定期口腔檢查可預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)劇烈疼痛、面部腫脹或發(fā)熱癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。