蘇藤良
副主任醫(yī)師
北海市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：白細(xì)胞酯酶3+通常與尿路感染、炎癥反應(yīng)或某些疾病相關(guān)，可能由細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)異常或樣本污染等原因引起，需要結(jié)合其他檢測結(jié)果與臨床癥狀進(jìn)一步判斷。
1、細(xì)菌感染導(dǎo)致尿路炎癥
白細(xì)胞酯酶是白細(xì)胞分泌的一種酶，當(dāng)尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶升高3+時，通常提示尿液中存在大量白細(xì)胞，可能是因尿路感染所致。尿路感染通常由大腸桿菌或其他細(xì)菌引起，女性相對更為常見。患者可能伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療方案包括：
抗生素治療：常用藥物包括阿莫西林、左氧氟沙星或磺胺類藥物，醫(yī)生會依據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇針對性的抗生素。
多飲水：幫助稀釋尿液，促進(jìn)尿液排泄，有助于減少病原菌數(shù)量。
注意清潔：保持會陰部清潔，避免感染反復(fù)發(fā)生。
2、免疫系統(tǒng)異常或其他全身性炎癥
免疫系統(tǒng)異常可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)過度，使白細(xì)胞酯酶檢測結(jié)果升高。比如過敏反應(yīng)、自身免疫性疾病如紅斑狼瘡或其他全身性感染，也會出現(xiàn)類似特征。這需要進(jìn)一步進(jìn)行血常規(guī)、尿培養(yǎng)等輔助檢查。解決思路包括：
免疫調(diào)節(jié)藥物：如糖皮質(zhì)激素潑尼松可抑制炎癥反應(yīng)，但需醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)使用。
改善生活方式：保持飲食均衡，適當(dāng)鍛煉，以增強機體免疫功能。
專業(yè)建議：長期炎癥或不明原因的白細(xì)胞酯酶升高需及時就醫(yī)，排查潛在病因。
3、樣本污染或技術(shù)誤差
非病理性原因也可能導(dǎo)致此結(jié)果，比如采集尿液時混入分泌物、未使用清潔容器或樣本存放時間過長等。尤其是女性，月經(jīng)期或其他分泌物污染樣本會造成檢測誤差。這時需要重新采集尿液，確保清晨中段尿液為最佳，避免干擾因素。
當(dāng)白細(xì)胞酯酶3+顯示異常時，不能單憑此結(jié)果得出疾病結(jié)論，而需與其他尿液成分如亞硝酸鹽、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞及臨床表現(xiàn)一并分析。通過正規(guī)醫(yī)院的尿常規(guī)檢查和專業(yè)醫(yī)生的診斷，可以更精準(zhǔn)定位原因。癥狀明顯或檢查結(jié)果多次異常時，建議盡早就醫(yī)以明確診斷，避免延誤治療。
2025-05-19 20:34