李婷婷
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腎萎縮到一定程度可能發(fā)展為尿毒癥，當(dāng)腎臟體積顯著縮小如單腎小于8-9厘米并伴隨腎功能代償能力喪失時(shí)，尿毒癥可能隨之發(fā)生。及早識(shí)別病因并采取治療可有效延緩病情發(fā)展，包括藥物治療、飲食調(diào)控及透析等方法。
1、腎萎縮是什么及其對(duì)尿毒癥的影響
腎萎縮是指腎臟體積縮小，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致功能衰竭，誘發(fā)尿毒癥。腎功能正常時(shí)，腎臟大小通常為10-12厘米，但萎縮后的腎臟無法滿足身體需求，難以完成廢物代謝和排毒任務(wù)。當(dāng)腎小球和腎小管損害嚴(yán)重導(dǎo)致代償能力喪失，尿毒癥可能不可避免。
尿毒癥是一種嚴(yán)重的全身性綜合征，患者可能出現(xiàn)貧血、水腫、高鉀血癥、腎性骨病等癥狀。關(guān)注腎臟體積變化和功能情況對(duì)于預(yù)防尿毒癥至關(guān)重要。早期通過腎臟B超發(fā)現(xiàn)萎縮跡象并結(jié)合相關(guān)檢查如血肌酐、尿素氮水平，可以判斷是否存在發(fā)展為尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。
2、腎萎縮的常見病因分析
① 遺傳因素
多囊腎病、先天性腎發(fā)育不全等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致腎臟逐漸縮小。此類疾病可通過基因檢測診斷。
② 外部刺激與環(huán)境因素
長期使用腎毒性藥物如非甾體類抗炎藥、部分抗生素可能損傷腎小球。接觸重金屬如鉛、汞或環(huán)境污染也是誘因，應(yīng)盡量避免。
③ 生理或其他自身性疾病的影響
如長期高血壓、高血糖引發(fā)血管病變，阻斷腎臟血液供應(yīng)，直接導(dǎo)致腎單位壞死和萎縮。慢性腎炎、尿路梗阻的長期存在也會(huì)累及腎臟功能。
④ 病理性因素
慢性腎病如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎是腎萎縮的主要原因之一。如果未及時(shí)治療，腎單位不斷喪失，尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)劇增。
3、如何預(yù)防和干預(yù)治療
① 藥物治療
常用藥物包括：
抗高血壓藥物如ACE抑制劑、ARB藥物：控制血壓減緩病情發(fā)展；
降糖藥物：預(yù)防糖尿病腎病惡化；
抗炎藥物：控制炎癥因子對(duì)腎臟的損害。
② 飲食控制
保持低鹽、低蛋白飲食，減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)，多攝入富含維生素和膳食纖維的食物。限制動(dòng)物性蛋白攝入，建議用大豆蛋白代替。
③ 透析等替代治療
嚴(yán)重腎萎縮進(jìn)入尿毒癥階段時(shí)，規(guī)律透析包括血液透析和腹膜透析或腎移植是有效治療手段。盡早接受治療可顯著改善患者生存質(zhì)量。
腎萎縮是尿毒癥的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，但通過找準(zhǔn)病因并加強(qiáng)干預(yù)，可以延緩病情的惡化。定期監(jiān)測腎功能，養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，避免不必要用藥是保護(hù)腎臟的重要手段。如有明顯腎功能異常，請及早咨詢專科醫(yī)生制定治療方案。
2025-04-17 19:50