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懷孕39周血壓130/100怎樣降壓?

來源:博禾知道

2022-06-01 11:28 45人閱讀

問題描述:懷孕39周血壓130/100怎樣降壓?需要住院嗎?

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沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
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周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶精神很好就是尿很少是怎么回事

寶寶精神很好但尿很少可能與飲水量不足、環(huán)境溫度過高、飲食結(jié)構(gòu)改變、泌尿系統(tǒng)感染、先天性尿路畸形等因素有關(guān)。可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、監(jiān)測排尿頻率、完善尿液檢查等方式排查原因。

1、飲水量不足

母乳或配方奶攝入量減少是嬰兒尿量減少最常見原因。母乳喂養(yǎng)時(shí)需觀察有效吸吮時(shí)間和哺乳頻次,配方奶喂養(yǎng)需按體重計(jì)算每日奶量。家長可記錄24小時(shí)液體攝入量,適當(dāng)增加喂奶次數(shù)或少量多次喂水,觀察尿量是否改善。

2、環(huán)境溫度過高

高溫環(huán)境通過皮膚蒸發(fā)導(dǎo)致體液丟失增加。表現(xiàn)為尿色深黃、尿布更換間隔延長,可能伴隨皮膚潮紅、煩躁等。家長需保持室溫22-24℃,濕度50-60%,避免過度包裹,必要時(shí)使用空調(diào)調(diào)節(jié)環(huán)境溫度。

3、飲食結(jié)構(gòu)改變

添加輔食后水分?jǐn)z入比例下降可能引起尿量減少。高蛋白、高鈉輔食會(huì)增加腎臟溶質(zhì)負(fù)荷。建議家長逐步引入輔食,優(yōu)先選擇含水量高的果蔬泥,每餐后補(bǔ)充10-20毫升溫開水,避免過早添加調(diào)味品。

4、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或腎盂腎炎可能導(dǎo)致排尿疼痛而減少排尿。可伴隨發(fā)熱、尿液渾濁、排尿哭鬧等癥狀。需完善尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。

5、尿路畸形

后尿道瓣膜、輸尿管狹窄等先天異常可能造成排尿困難。表現(xiàn)為尿線細(xì)弱、排尿中斷、反復(fù)尿路感染。需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲或排尿性膀胱尿道造影檢查,輕度梗阻可觀察隨訪,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。

家長應(yīng)每日記錄尿布更換次數(shù)和尿量,使用白色尿布更易觀察尿液性狀。母乳喂養(yǎng)母親需保證自身水分?jǐn)z入,配方奶需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡。出現(xiàn)尿量持續(xù)減少超過12小時(shí)、尿色深如濃茶、伴隨嘔吐或嗜睡等情況需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行兒童保健體檢,通過生長曲線監(jiān)測發(fā)育狀況,必要時(shí)完善腎功能和電解質(zhì)檢查。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
艾滋病阻斷藥成功率是多少
艾滋病阻斷藥的成功率較高,據(jù)相關(guān)研究和臨床數(shù)據(jù),若在高風(fēng)險(xiǎn)暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防PEP治療,并且規(guī)范完成28天的藥物療程,阻斷成功率可達(dá)到80%以上。及時(shí)服用藥物、遵醫(yī)囑完成治療是關(guān)鍵。 1、艾滋病阻斷藥的作用原理 艾滋病阻斷藥主要通過抑制HIV病毒的復(fù)制,阻止病毒在人體內(nèi)的擴(kuò)散,從而避免感染。這種方法被稱為暴露后預(yù)防PEP,適用于未使用保護(hù)措施發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)性行為、針刺傷風(fēng)險(xiǎn)或HIV陽性源血暴露的人群。阻斷藥的效果與干預(yù)時(shí)間密切相關(guān),暴露后越早服用效果越好,通常建議在72小時(shí)內(nèi)立即開始,而在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)的效果最佳。 2、影響阻斷藥成功率的因素 啟動(dòng)用藥的時(shí)間:阻斷藥的成功率與用藥時(shí)機(jī)密切相關(guān)。暴露后2小時(shí)內(nèi)用藥成功率最高,超過72小時(shí)效果將顯著下降,甚至失去保護(hù)作用。 藥物遵從性:患者需嚴(yán)格按照醫(yī)生方案服用藥物,全程治療一般為28天,中途停藥或用藥不足將顯著降低阻斷效果。 暴露風(fēng)險(xiǎn)源的特性:若暴露于高病毒載量的HIV源或經(jīng)歷深層組織損傷,阻斷的難度會(huì)增加。 3、阻斷藥的使用建議和注意事項(xiàng) 若發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)暴露,應(yīng)盡早就醫(yī),啟動(dòng)PEP治療。當(dāng)前主流藥物組合為替諾福韋、恩曲他濱聯(lián)合拉替拉韋,或替諾福韋/恩曲他濱聯(lián)合多替拉韋等。這些藥物通常需要醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估后開具,不建議自行選擇。同時(shí),用藥期間應(yīng)避免再次高風(fēng)險(xiǎn)行為,并定期復(fù)查HIV抗體和病毒載量。避免飲酒、合理作息與均衡飲食有助于提升治療效果和藥物耐受性。 艾滋病阻斷藥的成功率雖高,但并非百分之百,預(yù)防的方法永遠(yuǎn)優(yōu)于事后補(bǔ)救。日常生活中,正確使用安全措施,如避免無保護(hù)措施的高風(fēng)險(xiǎn)行為、定期檢測HIV狀態(tài),是防控艾滋病傳播的最佳策略。如果發(fā)生暴露,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)并規(guī)范完成PEP療程,最大程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胸腔積液6cm是多少毫升
胸腔積液的具體毫升數(shù)無法單純通過影像顯示的深度如6cm直接計(jì)算,因?yàn)榉e液的體積受患者胸腔解剖結(jié)構(gòu)、體位、積液分布等多種因素影響,僅憑影像學(xué)數(shù)據(jù)難以精確換算為毫升數(shù)。確切的胸腔積液量通常需要通過超聲引導(dǎo)下抽液或?qū)S皿w積估算公式來評(píng)估。 1、胸腔積液的量與影像學(xué)的關(guān)系: 影像學(xué)檢查如X光、B超、CT只能表現(xiàn)胸腔積液的深度或范圍,但由于每個(gè)患者胸腔內(nèi)空間大小不同,加上積液可能呈現(xiàn)不規(guī)則分布,影像學(xué)的6cm深度不等同于固定毫升數(shù)。例如,影像學(xué)顯示的“腋下積液深度6cm”,可參照經(jīng)驗(yàn)公式如光學(xué)測量公式:胸腔積液估算量=47.6×積液最大深度cm-837.6來推算,粗略估算可能在500ml以上,但依然需要具體情況結(jié)合檢查確認(rèn)。 2、評(píng)估胸腔積液量的重要性: 積液量的評(píng)估能幫助判斷病情嚴(yán)重程度及治療選擇。一般來說,輕微積液1000ml可能壓迫肺組織,危及生命。 3、如何確診積液量: 若需要確定準(zhǔn)確的積液毫升數(shù),B超引導(dǎo)下穿刺抽液是最可靠方式,還可通過抽液進(jìn)行生化檢測,明確積液性質(zhì)炎性反應(yīng)、腫瘤相關(guān)或結(jié)核感染等。 4、胸腔積液的處理方法: 藥物治療:小量積液可采用抗感染藥物如頭孢類、喹諾酮類,針對(duì)感染性胸膜炎治療。若為結(jié)核性積液,可聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平等。惡性胸腔積液可使用化療藥物注射至胸腔內(nèi)。 穿刺抽液:中到大量積液可通過胸腔穿刺快速緩解癥狀,但需注意避免短時(shí)間內(nèi)抽液過多通常不超過1000ml。 手術(shù)干預(yù):如積液反復(fù)或惡性病變,可行胸腔鏡檢查與病灶處理,或安裝胸腔引流管,嚴(yán)重感染性積液需要清理胸腔膿性組織。 明確胸腔積液的具體毫升數(shù)需結(jié)合多種方法綜合評(píng)估,而影像顯示的深度僅作為參考。建議在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療,以準(zhǔn)確診斷病因并根據(jù)積液量選擇適合的治療方案。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肘內(nèi)翻手術(shù)需要在醫(yī)院住幾天

肘內(nèi)翻手術(shù)一般需要住院3-7天,具體時(shí)間與手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況等因素相關(guān)。

肘內(nèi)翻手術(shù)后的住院時(shí)間主要分為兩個(gè)階段。術(shù)后1-3天需密切觀察傷口愈合與患肢血運(yùn)情況,醫(yī)生會(huì)評(píng)估神經(jīng)功能、疼痛控制效果及早期康復(fù)訓(xùn)練適應(yīng)性。若采用截骨矯形內(nèi)固定術(shù),通常需住院5-7天以確保固定穩(wěn)定性;若為微創(chuàng)手術(shù)或兒童輕度畸形矯正,可能縮短至3-5天。住院期間需完成消炎鎮(zhèn)痛、傷口換藥、康復(fù)指導(dǎo)等流程,部分患者還需拍攝X線確認(rèn)矯形效果。出院標(biāo)準(zhǔn)包括體溫正常、切口干燥無滲出、關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)標(biāo)且能完成基礎(chǔ)生活動(dòng)作。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,按醫(yī)囑進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),適量增加維生素C含量高的蔬菜水果幫助傷口愈合。定期復(fù)查X線觀察骨骼對(duì)位情況,若出現(xiàn)患肢麻木、腫脹加劇或發(fā)熱需及時(shí)返院檢查。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
晚上睡覺會(huì)手麻是什么原因
晚上睡覺手麻可能由多種因素導(dǎo)致,包括手部壓迫、神經(jīng)受損或某些疾病引發(fā)的血液循環(huán)不良,可以通過調(diào)整睡眠姿勢、進(jìn)行治療或就醫(yī)來改善。 1、睡眠姿勢問題 睡眠時(shí)不良的姿勢,如手臂被壓在身體下方或頭枕等重物上,容易導(dǎo)致局部血流受阻,進(jìn)而引起手麻。解決方法包括注意保持睡眠姿勢放松,不將手臂置于過高或被壓迫的狀態(tài),可以選擇高度適中的枕頭減少頸部壓力。 2、腕管綜合征 這是引起手麻最常見的神經(jīng)學(xué)問題之一。腕管內(nèi)的正中神經(jīng)受到擠壓,常引發(fā)拇指、食指和中指的麻木,尤其在夜間表現(xiàn)明顯。可以佩戴腕托幫助固定手腕,減輕神經(jīng)壓力,也可嘗試物理治療,如手部拉伸、熱療緩解癥狀。如果癥狀持續(xù)或惡化,建議就醫(yī)治療,包括手術(shù)松解腕管等。 3、頸椎疾病 頸椎間盤突出或增生可能壓迫頸神經(jīng)根,這會(huì)導(dǎo)致頸部以下的手部區(qū)域出現(xiàn)麻木和疼痛。需要通過調(diào)整頸部壓力來緩解癥狀,比如在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頸托固定、進(jìn)行牽引治療,嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。 4、血液循環(huán)障礙 如動(dòng)脈硬化或糖尿病引起的末梢血液循環(huán)不良,也可能導(dǎo)致手麻。這類情況需要盡早調(diào)整生活習(xí)慣,如戒煙戒酒、增加有益心血管健康的運(yùn)動(dòng),并遵照醫(yī)囑服用阿司匹林或其它改善循環(huán)的藥物。 5、其他疾病或病理因素 某些全身性疾病如甲狀腺疾病或免疫障礙也可能引發(fā)手部麻木。比如低甲狀腺功能可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓,針對(duì)這種情況,需就診明確診斷后進(jìn)行內(nèi)分泌的藥物治療。 晚上睡覺手麻通常與神經(jīng)受壓或血液循環(huán)不暢有關(guān),但也可能是某些潛在疾病的信號(hào)。如果調(diào)整睡姿和日常習(xí)慣后癥狀無緩解,務(wù)必及時(shí)就醫(yī),明確病因后才能采取最合適的治療措施。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
左邊腰腹部里面脹氣的原因是什么
左邊腰腹部里面脹氣的原因可能涉及消化系統(tǒng)障礙、局部炎癥、飲食習(xí)慣不當(dāng)或其他疾病的影響。根據(jù)具體情況,建議觀察其他伴隨癥狀,如疼痛、腹瀉或胃脹,并及時(shí)調(diào)整飲食作息。如果癥狀明顯或持續(xù),應(yīng)盡早就醫(yī)排查相關(guān)病因。 1、消化系統(tǒng)因素 脹氣多數(shù)與消化系統(tǒng)相關(guān),如胃腸道內(nèi)氣體過多。常見原因包括飲食結(jié)構(gòu)中高纖維食物過多如豆類、卷心菜或乳糖不耐受導(dǎo)致胃腸脹氣。暴飲暴食或進(jìn)食過快也可使空氣進(jìn)入腸道,引起脹氣。改善的方法包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少容易造成氣脹的食物,避免進(jìn)食時(shí)說話或咀嚼口香糖,同時(shí)注意細(xì)嚼慢咽。 2、局部炎癥和疾病 左側(cè)腰腹部涉及器官較多,如結(jié)腸、腎臟或胰腺。一些炎癥性疾病如結(jié)腸炎、腎盂腎炎、胰腺炎或尿路感染,都可能表現(xiàn)為局部脹氣或不適。例如,慢性結(jié)腸炎會(huì)導(dǎo)致脹氣、腹瀉和便秘交替;而腎臟問題可能伴有腰痛或尿頻。這類疾病通常還伴有其他突出癥狀,需結(jié)合檢查如腸鏡、B超或血尿檢查進(jìn)行診斷。 3、飲食及生活習(xí)慣 不良飲食習(xí)慣是引發(fā)腰腹部脹氣最常見的因素。喝碳酸飲料、油膩或辛辣食物容易導(dǎo)致氣體堆積,長期久坐或缺乏運(yùn)動(dòng)也會(huì)使腸胃蠕動(dòng)減弱,加重氣體滯留。適當(dāng)增加日常運(yùn)動(dòng)如飯后散步、瑜伽,避免含氣飲料,并堅(jiān)持清淡飲食可有效緩解脹氣。 4、腸道菌群失調(diào)或腫塊壓迫 腸道菌群紊亂可能引發(fā)脹氣,同時(shí)一些腫塊如腸道息肉或腸癌壓迫腸道,也可能造成左側(cè)脹氣和不適。若伴隨體重迅速下降、大便形狀異常或黏液血便,應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡等相關(guān)檢查。 左邊腰腹部脹氣的原因較為復(fù)雜,需根據(jù)具體癥狀判斷。應(yīng)優(yōu)先從改善飲食與生活習(xí)慣入手,如果癥狀持續(xù)或伴有其他異常,務(wù)必盡快就醫(yī)明確病因并接受針對(duì)性治療。脹氣雖然多是小問題,但也可能是隱藏疾病的信號(hào),不能忽視。
張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
指甲長肉里怎么弄出來
指甲長進(jìn)肉里通常是嵌甲現(xiàn)象,可能引起疼痛、紅腫甚至感染,輕微情況可自行處理,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。處理方法包括修剪指甲、局部清潔消毒,若癥狀嚴(yán)重可能需要手術(shù)矯正或藥物治療。 1、嵌甲的原因 嵌甲的主要原因包括不正確的剪指甲方式如將指甲剪得過短或修剪成弧形,穿鞋過緊擠壓趾甲,以及足部容易出汗或受到反復(fù)摩擦等。先天性的指甲甲床窄小、外傷或局部感染也可能影響指甲的生長方向,導(dǎo)致其嵌入肉中。 2、自行處理方法輕癥 如果嵌甲癥狀較輕,局部沒有明顯的紅腫或化膿,可嘗試以下方法: 正確修剪指甲:通過用指甲剪小心修直邊緣,減少指甲的刺入。避免剪得過短。 溫鹽水浸泡:每天用溫水加鹽或稀釋的消毒液將患處浸泡10到15分鐘,堅(jiān)持?jǐn)?shù)天,可緩解炎癥和疼痛。 棉棒調(diào)整法:使用干凈的小棉片或紗布小心塞入甲縫之間,輕輕抬高指甲,防止指甲進(jìn)一步刺入肉中,并幫助恢復(fù)指甲的正常生長方向。 3、就醫(yī)治療中重癥 若出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、甲溝產(chǎn)生膿液、紅腫明顯等感染癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī)處理。常見的醫(yī)學(xué)治療方法包括: 局部消炎:醫(yī)生可能會(huì)開具抗生素軟膏或口服抗生素控制感染,同時(shí)清理患處的分泌物。 部分切除手術(shù):局部麻醉下切除嵌入的部分指甲,必要時(shí)還會(huì)處理增生組織,幫助緩解癥狀。 甲床矯正術(shù):針對(duì)反復(fù)發(fā)作或先天甲床異常情況,可通過矯正術(shù)改變指甲的生長方向。 4、預(yù)防措施與日常護(hù)理 為了避免指甲再次嵌入肉中,日常生活中需注意: 正確剪指甲,保持甲緣平直,不剪得過短。 選擇合適的鞋子,避免穿過緊且擠壓腳趾的鞋。 保持足部干燥清潔,預(yù)防細(xì)菌感染。 嵌甲處理的關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)并采取正確的方法干預(yù),癥狀嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就醫(yī)是最好的選擇,同時(shí)長期的足部護(hù)理和正確的修剪習(xí)慣尤為重要。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
得了艾滋病多久會(huì)出現(xiàn)癥狀
艾滋病的癥狀并不會(huì)立即顯現(xiàn),通常在感染HIV病毒后的2至4周,部分患者會(huì)出現(xiàn)急性期癥狀,類似流感,但也有很多人在幾年甚至更長時(shí)間內(nèi)沒有明顯癥狀。早期及時(shí)檢測和規(guī)范治療能有效控制病情的發(fā)展。 1、急性期癥狀: 艾滋病早期通常被稱為急性HIV感染期,這一時(shí)期大約在感染后的2到4周。患者可能會(huì)出現(xiàn)低熱、咽喉痛、疲勞、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛、腹瀉等類似流感的癥狀。但這些癥狀往往較輕微,容易被忽視或誤認(rèn)為其他普通疾病。如果在近期有過高風(fēng)險(xiǎn)行為如無保護(hù)措施的性接觸或血液暴露,出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行HIV檢測。 2、潛伏期表現(xiàn): 在急性期之后,疾病會(huì)進(jìn)入無明顯癥狀的潛伏期,這個(gè)階段可能持續(xù)數(shù)年甚至十年以上。這期間病毒仍在體內(nèi)活動(dòng)并不斷損傷免疫系統(tǒng),但患者沒有明顯的不適。不會(huì)因?yàn)榘Y狀缺乏就忽略定期檢測。對(duì)于有高風(fēng)險(xiǎn)行為的人群,建議每年進(jìn)行一次HIV抗體檢查。 3、艾滋病期的癥狀: 如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染或未接受治療,HIV病毒會(huì)逐漸削弱機(jī)體的免疫功能,疾病進(jìn)入艾滋病期。這時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)體重明顯下降、持續(xù)性發(fā)熱、盜汗、慢性腹瀉、嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染如肺炎、口腔念珠菌感染,甚至某些惡性腫瘤。在早期發(fā)現(xiàn)和治療可以有效避免疾病進(jìn)展到這一階段。 4、檢測和治療: HIV感染的診斷主要依賴于血液檢測,包括初篩試驗(yàn)抗體或抗原檢測和確認(rèn)試驗(yàn)。如果確診感染,規(guī)范的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療ART可大幅降低體內(nèi)病毒載量,幫助患者維持正常的生活質(zhì)量。治療藥物如拉米夫定、替諾福韋和多替拉韋等常被采用。這些藥物對(duì)延緩病毒發(fā)展、保護(hù)免疫功能相當(dāng)重要。 5、如何降低感染風(fēng)險(xiǎn): 預(yù)防HIV感染的措施包括使用安全套減少性接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)、不與他人共用注射器、使用消毒工具進(jìn)行醫(yī)療操作等。如果懷疑在短時(shí)間內(nèi)暴露于病毒,可在72小時(shí)內(nèi)接受暴露后預(yù)防用藥PEP,并在醫(yī)生指導(dǎo)下完成用藥周期。另外,處于高危人群的人士可以通過預(yù)暴露預(yù)防用藥PrEP,有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。 感染HIV病毒后癥狀的出現(xiàn)可能因人而異,但檢測和治療至關(guān)重要。定期的健康監(jiān)測與規(guī)范的治療不僅可以延長壽命,還能大幅改善患者的生活質(zhì)量,如有相關(guān)疑慮應(yīng)盡快咨詢醫(yī)學(xué)專業(yè)人士。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院

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