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蛀牙,蛀牙下有牙齒,牙髓炎是怎么引起的?...

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2022-07-01 08:09 26人閱讀

問題描述:蛀牙,蛀牙下有牙齒,牙髓炎是怎么引起的?...

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牙髓炎導(dǎo)致牙齦腫脹
牙齦是牙齒的支持組織,如果牙髓炎沒有及時(shí)地進(jìn)行治療,炎癥進(jìn)一步發(fā)展到達(dá)根尖區(qū),根尖區(qū)的炎癥得不到有效的引流,就會(huì)向粘膜或者是皮膚向外排膿,形成牙齦腫大,或者是牙齦膿包,或者是牙齒周圍由于有進(jìn)食之后的食物殘?jiān)鼫簦瑢?dǎo)致的一種牙齦腫大,所以說(shuō)牙髓炎一般不會(huì)引起牙齦腫。牙髓炎是細(xì)菌感染牙體硬組織,沒有及時(shí)地治療,沒有及時(shí)終止齲病的進(jìn)一步發(fā)展,就會(huì)感染牙神經(jīng)引起牙髓炎,這時(shí)細(xì)菌感染僅限于牙髓組織,也就是牙體的內(nèi)部。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
牙髓炎針灸管不管用
牙髓炎的患者采用針灸療法來(lái)進(jìn)行治療是有一定作用的。牙髓炎屬于中醫(yī)的牙痛范疇,根據(jù)中醫(yī)的辨證論治,可分為風(fēng)火牙痛、胃火牙痛和虛火牙痛。風(fēng)火牙痛主要表現(xiàn)為牙齒疼痛較甚,伴有齒齦腫痛;胃火牙痛表現(xiàn)為牙痛劇烈,且有口臭、口渴、便秘等癥狀。虛火牙痛則表現(xiàn)為牙痛,隱隱作痛時(shí)伴有牙止齒的浮動(dòng)。中醫(yī)主要治則以清熱止痛為主,主要取手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)的腧穴為主進(jìn)行治療。主要取穴有合谷穴、下關(guān)穴和頰車穴。風(fēng)火牙痛的時(shí)候,配外關(guān)和風(fēng)池。胃火牙痛配內(nèi)庭穴和勞宮穴。虛火牙痛配太溪穴和行間穴。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
牙髓炎牙齒會(huì)變色嗎
爛牙還是有可能會(huì)導(dǎo)致牙髓炎的?;加辛搜浪柩字?,牙齒要做根管治療,牙髓的炎癥是沒有辦法自行愈合,并且牙髓也沒有自身的抗感染功能,只有通過根管治療的方法,才能徹底清除掉感染的牙髓神經(jīng),控制疼痛和進(jìn)一步感染的擴(kuò)散,以防止牙髓炎發(fā)展成為根尖周炎,造成更大的組織的創(chuàng)傷。在治療過程中如果使用了塑化劑會(huì)使牙齒變成暗紅色,前牙的顏色影響美觀時(shí)需要進(jìn)行全冠修復(fù)。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
牙齒發(fā)黑是牙髓炎嗎
牙齒發(fā)黑通常不是牙髓炎導(dǎo)致的。牙髓炎是比較常見的口腔疾病,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較明顯的牙痛現(xiàn)象,但是并不會(huì)使牙齒顏色發(fā)生改變。牙齒發(fā)黑的原因包括內(nèi)源性變色和外源性變色。內(nèi)源性變色則包括牙髓組織壞死、齲齒、填充材料滲透到牙本質(zhì)小管等;外源性變色則包括食物色素、服用某些藥物、職業(yè)性接觸、口腔不良衛(wèi)生習(xí)慣等,其中最為常見的原因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不良,牙結(jié)石、菌斑滯留附著所導(dǎo)致的牙齒顏色變色,這種情況可以通過口腔潔治來(lái)進(jìn)行緩解。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
怎么知道牙髓炎
如果是慢性牙髓炎,患者也會(huì)有自發(fā)性的疼痛,只是疼痛程度不如急性牙髓炎,它是頓性的疼痛,但是有定點(diǎn)的疼痛,而且口腔里面也能夠發(fā)現(xiàn)明顯的牙體組織的疾病,所以也能夠很好地發(fā)現(xiàn)慢性牙髓炎的病灶牙??谇焕锩鎽?yīng)該可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的牙髓炎的病灶樣,比如生蛆或者是嚴(yán)重的牙體缺損或者是牙體膜好都可以有效地確定急性牙髓炎的病灶牙。
劉六 副主任醫(yī)師 池州市人民醫(yī)院
牙齒有洞是牙髓炎嗎
牙齒有洞一般不是牙髓炎,而極有可能是齲齒問題,就現(xiàn)在的臨床觀察來(lái)看,牙齒出現(xiàn)明顯的洞,基本上都是因?yàn)辇x齒問題所導(dǎo)致的,很少是牙髓炎問題。對(duì)于人體來(lái)說(shuō)本身牙釉質(zhì)是最堅(jiān)硬的組織,但因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的咀嚼食物,給牙齒造成了很大的磨損,加上口腔內(nèi)部大量的細(xì)菌滋生,產(chǎn)生很多的酸性物質(zhì),將牙釉質(zhì)的硬組織侵蝕,最后就形成了齲齒。對(duì)于面積較小的牙洞,一般只需要進(jìn)行修復(fù)填充,就能很好的將齲齒治愈。但如果牙齒的蟲洞較大無(wú)法保留的,則有可能需要根據(jù)情況將牙齒進(jìn)行拔除。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
根尖炎和牙髓炎哪個(gè)疼
如果是急性根尖炎或急性牙髓炎,那么兩個(gè)都很疼痛,至于哪個(gè)更疼,不好比較,畢竟不同的患者有不同的感覺,而且不同疾病的階段也有不同的反應(yīng),所以說(shuō)急性根尖炎和急性牙髓炎兩個(gè)都有非常劇烈的疼痛反應(yīng),基本上都要急癥處理才有可能快速有效的緩解疼痛。慢性根尖周炎或者是慢性根尖炎基本上是不會(huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)的,但是慢性牙髓炎會(huì)有疼痛,所以慢性發(fā)作的話,應(yīng)該是慢性牙髓炎更疼一些。根尖炎和牙髓炎如果是慢性發(fā)作,那么牙髓炎可能會(huì)更痛一些。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
牙髓炎導(dǎo)致牙齦腫脹
牙髓炎癥牙齦越來(lái)越腫,說(shuō)明細(xì)菌感染沒有得到很好的控制,如果不加以控制,可能牙齦腫脹嚴(yán)重,長(zhǎng)時(shí)間形成竇道,有排膿口,長(zhǎng)期流膿,甚至有可能引起間隙感染,也就是面部腫脹嚴(yán)重,可能會(huì)伴有全身反應(yīng),例如發(fā)燒等這種情況,一般建議患有牙髓炎的患者要早期接受正規(guī)的根管治療,以免細(xì)菌感染到達(dá)根尖周組織造成牙齦腫脹,一旦出現(xiàn)牙齦腫脹細(xì)菌到達(dá)根尖周組織會(huì)給治療帶來(lái)一定的難度。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
牙髓炎犯了如何緩解
牙髓炎然如果犯了的這種情況,日常生活中需要進(jìn)行一些冷敷或者是采用一些手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行緩解疼痛,牙髓炎的患者出現(xiàn)疼痛的時(shí)候,也可以含一些冰水或者進(jìn)行一些局部的冷敷,在寒涼水或局部冷風(fēng)冷敷時(shí)牙髓腔內(nèi)的擴(kuò)張,毛細(xì)血管會(huì)發(fā)生收縮疼痛,性會(huì)增強(qiáng)??墒窃谔弁吹臅r(shí)候也可以去醫(yī)院牙科進(jìn)行一些開髓引流治療效果,可以將牙齒鉆開,讓牙髓腔內(nèi)的炎性滲出物流出。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
牙髓炎怎么形成的
如果是物理因素,比如急性的牙齒的外傷或者是咬合創(chuàng)傷或者是過度的高溫都有可能造成牙髓炎,當(dāng)然也有可能是化學(xué)因素,比如說(shuō)復(fù)合樹脂充填的時(shí)候沒有墊底,那么就有可能刺激牙髓造成牙髓炎。比如說(shuō)自凝凝膠使用的時(shí)候,如果沒有進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù),也有可能會(huì)造成牙髓炎。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
急性牙髓炎的首發(fā)癥狀是什么
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復(fù)方陳香胃片有什么作用?

復(fù)方陳香胃片具有理氣止痛、和胃降逆的作用,主要用于治療胃脘脹痛、噯氣反酸、惡心嘔吐等胃腸不適癥狀。其主要成分包括陳皮、木香、大黃等中藥材,通過調(diào)節(jié)胃腸功能緩解癥狀。

1、理氣止痛

復(fù)方陳香胃片中的陳皮、木香等成分具有行氣解郁功效,能緩解因氣滯導(dǎo)致的胃脘脹滿或隱痛。適用于飲食不節(jié)、情緒波動(dòng)引起的功能性消化不良,常伴隨食欲減退、飯后飽脹感。用藥期間需避免辛辣刺激食物。

2、和胃降逆

該藥所含大黃等成分可協(xié)調(diào)胃腸蠕動(dòng),改善胃氣上逆引發(fā)的噯氣、反酸癥狀。對(duì)慢性淺表性胃炎或非潰瘍性消化不良出現(xiàn)的惡心嘔吐有效。需注意與抑酸類藥物聯(lián)用時(shí)應(yīng)間隔兩小時(shí)服用。

3、調(diào)節(jié)消化功能

通過促進(jìn)胃液分泌與膽汁排泄,幫助分解油膩食物,改善餐后腹脹。適用于膽囊收縮功能減弱或脂質(zhì)代謝異常人群,使用期間建議配合低脂飲食。

4、抗炎修復(fù)

部分成分具有輕度抗炎作用,可減輕胃黏膜充血水腫,輔助修復(fù)飲酒或藥物引起的胃黏膜損傷。但不可替代對(duì)幽門螺桿菌感染等病理性胃炎的特異性治療。

5、輔助止嘔

對(duì)妊娠早期輕度孕吐或暈動(dòng)癥引發(fā)的惡心有緩解作用,但孕婦使用前須經(jīng)醫(yī)生評(píng)估。嚴(yán)重嘔吐伴電解質(zhì)紊亂者需及時(shí)就醫(yī)補(bǔ)液治療。

服用復(fù)方陳香胃片期間應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免過饑過飽。若服藥3天后癥狀未緩解,或出現(xiàn)黑便、持續(xù)腹痛等警示癥狀,應(yīng)立即停藥就醫(yī)。胃潰瘍患者及哺乳期婦女使用前需咨詢醫(yī)師,避免與含鋁制劑同時(shí)服用影響藥效。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
沉香曲有什么副作用

沉香曲可能引起胃腸不適、過敏反應(yīng)等副作用,長(zhǎng)期過量使用還可能影響肝腎功能。沉香曲是一種由沉香木與其他藥材配伍制成的傳統(tǒng)中藥制劑,常用于行氣止痛、溫中止嘔等。

部分患者服用沉香曲后可能出現(xiàn)惡心、腹脹、食欲減退等胃腸反應(yīng),這與其中揮發(fā)性成分對(duì)胃腸黏膜的刺激有關(guān)。體質(zhì)敏感者可能發(fā)生皮膚瘙癢、紅疹等過敏癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。沉香曲中的某些活性成分需經(jīng)肝臟代謝,長(zhǎng)期大劑量使用可能增加肝腎負(fù)擔(dān),尤其原有肝腎疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高。沉香曲可能增強(qiáng)某些鎮(zhèn)靜藥物的中樞抑制作用,與抗凝藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。孕婦及哺乳期女性應(yīng)避免使用,可能對(duì)胎兒或嬰兒造成不良影響。

使用沉香曲期間應(yīng)避免辛辣油膩飲食,減少胃腸刺激。出現(xiàn)皮疹、尿量異?;虺掷m(xù)乏力時(shí)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量或長(zhǎng)期連續(xù)服用。儲(chǔ)存時(shí)需置于陰涼干燥處,防止藥材霉變影響藥效。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
漏斗胸術(shù)后能彎腰嗎

漏斗胸術(shù)后一般不建議立即彎腰,術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)需避免大幅度彎腰動(dòng)作。漏斗胸矯正術(shù)后胸骨及肋骨的穩(wěn)定性需要時(shí)間恢復(fù),過早彎腰可能影響內(nèi)固定效果或?qū)е绿弁础?/p>

漏斗胸矯正手術(shù)通常采用微創(chuàng)Nuss術(shù)或傳統(tǒng)胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù),術(shù)后需佩戴胸帶或支具固定胸廓。術(shù)后早期彎腰可能增加鋼板移位風(fēng)險(xiǎn),影響胸骨塑形效果?;颊邞?yīng)保持背部挺直,避免提重物、突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作,睡眠時(shí)建議仰臥位。康復(fù)期間可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練幫助肺擴(kuò)張,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。

若術(shù)后恢復(fù)順利,3個(gè)月后經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)胸骨愈合良好,可遵醫(yī)囑嘗試輕度彎腰動(dòng)作。但需注意動(dòng)作緩慢,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊胸部。部分患者因個(gè)體差異或手術(shù)并發(fā)癥,可能需要更長(zhǎng)時(shí)間限制彎腰動(dòng)作,需嚴(yán)格遵循主刀醫(yī)生的個(gè)性化康復(fù)建議。

術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查胸片,觀察內(nèi)固定位置及胸骨愈合情況。飲食上多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉等,促進(jìn)骨骼修復(fù)。若出現(xiàn)胸痛加劇、呼吸困難或聽到金屬異響,需立即就醫(yī)排查鋼板移位或氣胸等并發(fā)癥。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但半年內(nèi)禁止籃球、拳擊等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶拉肚子屁股紅疹怎么辦?

寶寶拉肚子屁股紅疹可通過保持清潔干燥、使用護(hù)臀霜、調(diào)整飲食、外用藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。紅疹通常由糞便刺激、尿布摩擦、過敏反應(yīng)、真菌感染、細(xì)菌感染等原因引起。

1、保持清潔干燥

每次排便后用溫水輕柔沖洗臀部,避免使用含酒精或香精的濕巾。清洗后需用純棉毛巾蘸干水分,或自然晾干后再穿尿布??蛇x擇透氣性好的純棉尿布或低敏紙尿褲,并每2-3小時(shí)檢查更換。夜間可暫時(shí)不穿尿布,讓皮膚接觸空氣。

2、使用護(hù)臀霜

氧化鋅軟膏或凡士林能形成物理屏障,減少排泄物對(duì)皮膚的刺激。涂抹時(shí)需覆蓋全部發(fā)紅區(qū)域,厚度約1-2毫米。含羊毛脂的護(hù)臀霜可修復(fù)受損角質(zhì)層,但需先在小面積試用以防過敏。避免使用含滑石粉的爽身粉,可能加重毛孔堵塞。

3、調(diào)整飲食

母乳喂養(yǎng)的母親需減少辛辣、高糖及乳制品攝入。奶粉喂養(yǎng)可嘗試換用低乳糖或無(wú)乳糖配方。已添加輔食的寶寶應(yīng)暫停雞蛋、海鮮等易過敏食物,改為米湯、蘋果泥等低渣飲食。適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。

4、外用藥物

真菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏,細(xì)菌感染可用莫匹羅星軟膏。氫化可的松乳膏適用于嚴(yán)重炎癥,但連續(xù)使用不超過3天。爐甘石洗劑能緩解瘙癢,使用前需搖勻。所有藥物需避開眼睛及黏膜,用藥后仍需涂抹護(hù)臀霜。

5、及時(shí)就醫(yī)

若紅疹出現(xiàn)化膿、潰瘍或伴隨發(fā)熱,可能需口服抗生素。持續(xù)性腹瀉超過3天應(yīng)檢查輪狀病毒或乳糖不耐受。皮膚活檢可鑒別特異性皮炎等疾病。就醫(yī)時(shí)攜帶近期使用的護(hù)理產(chǎn)品及用藥記錄,幫助醫(yī)生判斷誘因。

家長(zhǎng)需每日檢查寶寶臀部皮膚狀況,記錄排便次數(shù)和性狀。避免使用堿性肥皂清洗,水溫控制在37℃以下。衣物選擇A類純棉材質(zhì),洗滌時(shí)漂洗干凈。腹瀉期間暫停游泳等可能污染皮膚的活動(dòng)。若家庭護(hù)理2-3天無(wú)改善,或出現(xiàn)拒食、嗜睡等癥狀應(yīng)立即就診。保持居室通風(fēng),濕度維持在50%-60%有助于皮膚修復(fù)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
三個(gè)月嬰兒能吹空調(diào)嗎?

三個(gè)月嬰兒一般能吹空調(diào),但需注意溫度調(diào)節(jié)和空氣流通。嬰兒體溫調(diào)節(jié)功能較弱,合理使用空調(diào)有助于維持舒適環(huán)境,避免過熱或受涼。

嬰兒房間空調(diào)溫度建議設(shè)定在26-28攝氏度,避免直吹嬰兒。使用空調(diào)時(shí)需保持室內(nèi)濕度適宜,可配合加濕器防止空氣干燥。定期開窗通風(fēng),每天至少兩次,每次15-30分鐘,確??諝庑迈r。空調(diào)濾網(wǎng)需每月清洗,減少灰塵和細(xì)菌積聚。選擇睡眠模式或靜音功能,降低噪音對(duì)嬰兒的影響。

早產(chǎn)兒或患有呼吸道疾病的嬰兒使用空調(diào)需謹(jǐn)慎。早產(chǎn)兒皮下脂肪少,體溫調(diào)節(jié)能力更差,長(zhǎng)時(shí)間低溫環(huán)境可能導(dǎo)致體溫過低。患有先天性心臟病、肺炎等疾病的嬰兒,冷空氣刺激可能加重病情。這些特殊情況下使用空調(diào)前應(yīng)咨詢兒科醫(yī)生意見,必要時(shí)可改用風(fēng)扇配合冰塊降溫的方式。

家長(zhǎng)需每日檢查嬰兒后頸和背部溫度,以溫?zé)釤o(wú)汗為佳。出現(xiàn)皮膚發(fā)涼、打噴嚏、鼻塞等不適癥狀時(shí),應(yīng)立即調(diào)整空調(diào)設(shè)置。夏季可給嬰兒穿著純棉連體衣,既吸汗又避免腹部受涼。夜間使用空調(diào)建議搭配睡袋,防止踢被著涼。若嬰兒出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸急促等異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查過敏或感染可能。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
黑豆和黑芝麻哪個(gè)對(duì)頭發(fā)好

黑豆和黑芝麻均對(duì)頭發(fā)健康有益,但具體效果因營(yíng)養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)不同而有所差異。黑豆主要提供優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵,有助于改善頭發(fā)強(qiáng)韌度;黑芝麻則富含維生素E和鋅,對(duì)頭皮滋養(yǎng)和毛囊保護(hù)作用更突出。日??筛鶕?jù)需求搭配食用,長(zhǎng)期適量攝入更利于頭發(fā)養(yǎng)護(hù)。

一、黑豆的營(yíng)養(yǎng)優(yōu)勢(shì)

黑豆含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,蛋白質(zhì)是頭發(fā)角蛋白合成的必需物質(zhì),缺鐵則可能導(dǎo)致頭發(fā)干枯易斷。黑豆中的異黃酮類成分還能調(diào)節(jié)激素水平,減少因內(nèi)分泌失衡引起的脫發(fā)。建議將黑豆煮粥或打漿食用,每周食用3-4次,搭配維生素C含量高的食物如柑橘,可促進(jìn)鐵吸收。

二、黑芝麻的核心作用

黑芝麻中維生素E和鋅含量突出,維生素E能抗氧化保護(hù)毛囊細(xì)胞,鋅元素參與頭皮油脂分泌調(diào)節(jié),預(yù)防脂溢性脫發(fā)。其黑色素成分還可能延緩白發(fā)產(chǎn)生??蓪⒑谥ヂ檠心コ煞奂尤肱D袒蛩崮蹋咳諗z入10-15克,高溫烘焙會(huì)破壞部分營(yíng)養(yǎng),建議低溫翻炒后食用。

三、協(xié)同食用建議

將黑豆與黑芝麻按2:1比例混合制成糊狀,既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)又強(qiáng)化微量元素?cái)z入。添加核桃或亞麻籽可增加歐米伽3脂肪酸,進(jìn)一步改善頭皮微循環(huán)。脾胃虛寒者需控制單次攝入量,避免消化不良。兩類食物均需長(zhǎng)期堅(jiān)持食用,短期難見效果。

除飲食調(diào)理外,建議配合規(guī)律作息和減少燙染損傷。每日用指腹按摩頭皮5分鐘促進(jìn)血液循環(huán),選擇無(wú)硅油洗發(fā)水減少毛囊堵塞。若脫發(fā)嚴(yán)重或伴隨頭皮瘙癢紅腫,需排查雄激素性脫發(fā)、真菌感染等病理性因素,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米諾地爾酊或養(yǎng)血生發(fā)膠囊等藥物干預(yù)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
C反應(yīng)蛋白高住什么科

C反應(yīng)蛋白升高建議首診內(nèi)科或急診科,可能涉及感染科、風(fēng)濕免疫科、心血管內(nèi)科等科室。C反應(yīng)蛋白升高通常與感染、自身免疫性疾病、心血管疾病等因素相關(guān),需結(jié)合其他檢查明確病因。

1、內(nèi)科

內(nèi)科是處理C反應(yīng)蛋白升高的首選科室,尤其適合無(wú)明顯局部癥狀的患者。醫(yī)生會(huì)通過血常規(guī)、生化檢查等評(píng)估全身狀況,排查肺炎、尿路感染等常見感染性疾病,或慢性炎癥如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。若伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀,可初步進(jìn)行抗感染治療或轉(zhuǎn)診???。

2、急診科

當(dāng)C反應(yīng)蛋白顯著升高伴高熱、休克、劇烈胸痛等急癥時(shí),需立即就診急診科。急診醫(yī)生會(huì)優(yōu)先處理膿毒血癥、急性心肌梗死等危及生命的疾病,同時(shí)監(jiān)測(cè)降鈣素原、心肌酶等指標(biāo),必要時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。

3、感染科

持續(xù)C反應(yīng)蛋白升高合并發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)時(shí),感染科可針對(duì)性排查細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核病等特殊感染。醫(yī)生可能建議血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查,并根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素如頭孢曲松鈉注射液、莫西沙星片等。

4、風(fēng)濕免疫科

若伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀,風(fēng)濕免疫科會(huì)排查系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病??购丝贵w、HLA-B27等檢測(cè)有助于診斷,治療可能涉及甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等免疫抑制劑,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

5、心血管內(nèi)科

中老年患者C反應(yīng)蛋白升高合并胸悶時(shí),心血管內(nèi)科可評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。頸動(dòng)脈超聲、冠脈CTA等檢查能發(fā)現(xiàn)血管炎癥,醫(yī)生可能開具阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊。

發(fā)現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息。飲食宜清淡,增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高糖高脂食物。監(jiān)測(cè)體溫變化,若出現(xiàn)新發(fā)癥狀或指標(biāo)持續(xù)上升,須及時(shí)復(fù)診調(diào)整診療方案。需注意,所有藥物均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶發(fā)燒磨牙是怎么回事

寶寶發(fā)燒磨牙可能與出牙期牙齦不適、上呼吸道感染、中耳炎、缺鈣、腸道寄生蟲感染等因素有關(guān),可通過物理降溫、口腔護(hù)理、抗感染治療、補(bǔ)鈣驅(qū)蟲等方式干預(yù)。

1、出牙期牙齦不適

乳牙萌出時(shí)牙齦充血腫脹可能刺激三叉神經(jīng),導(dǎo)致低熱和磨牙。表現(xiàn)為體溫37.5-38.5攝氏度伴流涎、啃咬物品。家長(zhǎng)可用硅膠指套按摩牙齦,冷藏磨牙棒緩解不適,體溫超過38.5攝氏度時(shí)需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑。

2、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí),發(fā)熱可能伴隨咀嚼肌不自主收縮。常見鼻塞、咽部充血等癥狀。需監(jiān)測(cè)體溫變化,感染引起的發(fā)熱可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒,細(xì)菌感染需配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

3、中耳炎

咽鼓管功能障礙導(dǎo)致的中耳感染可能通過神經(jīng)反射引發(fā)磨牙,多伴有揪耳、哭鬧表現(xiàn)。體溫可達(dá)39攝氏度以上,需耳鼻喉科檢查確診,急性期可選用頭孢克洛干混懸劑,配合氧氟沙星滴耳液局部治療。

4、缺鈣

維生素D缺乏導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,可能出現(xiàn)夜間磨牙伴枕禿、多汗。發(fā)熱通常不超過38攝氏度。建議每日補(bǔ)充維生素D3滴劑400IU,乳母需增加含鈣食物攝入,必要時(shí)使用碳酸鈣D3顆粒。

5、腸道寄生蟲感染

蛔蟲毒素刺激神經(jīng)系統(tǒng)可引起磨牙,合并感染時(shí)出現(xiàn)中低度發(fā)熱??赡苡心氈芴弁?、食欲異常。確診后需空腹服用阿苯達(dá)唑顆粒,體溫升高時(shí)配合物理降溫,注意餐具消毒和手部清潔。

家長(zhǎng)應(yīng)保持寶寶口腔清潔,發(fā)熱期間少量多次喂溫水,室內(nèi)溫度維持在24-26攝氏度。記錄體溫變化曲線,避免過度包裹影響散熱。若持續(xù)發(fā)熱超過72小時(shí)、出現(xiàn)嗜睡或抽搐,須立即就醫(yī)。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,定期進(jìn)行兒童保健檢查,接種疫苗后可降低感染性疾病引起的發(fā)熱概率。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
發(fā)燒又拉肚子是怎么回事

發(fā)燒又拉肚子可能與飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、寄生蟲感染、炎癥性腸病等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療等方式緩解。

1、飲食不當(dāng)

進(jìn)食生冷、變質(zhì)或不潔食物可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常和腸道蠕動(dòng)加快。癥狀表現(xiàn)為低熱伴水樣便,可能伴隨腹部隱痛。治療需暫停進(jìn)食刺激性食物,選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。

2、病毒感染

輪狀病毒或諾如病毒感染常見于夏秋季,病毒侵襲腸上皮細(xì)胞后引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型癥狀為突發(fā)高熱達(dá)38-39℃,每日腹瀉5-10次稀水樣便,可能伴有嘔吐。治療以對(duì)癥為主,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等抗病毒及調(diào)節(jié)腸道菌群藥物。

3、細(xì)菌感染

沙門菌或志賀菌感染多通過污染食物傳播,細(xì)菌毒素直接損傷腸黏膜。特征為持續(xù)高熱39℃以上,黏液膿血便伴里急后重感。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診,可遵醫(yī)囑選用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、消旋卡多曲顆粒等抗菌及止瀉藥物,嚴(yán)重脫水者需靜脈補(bǔ)液。

4、寄生蟲感染

賈第鞭毛蟲或阿米巴原蟲感染常見于衛(wèi)生條件較差地區(qū),寄生蟲在腸道內(nèi)繁殖引發(fā)免疫反應(yīng)。癥狀表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱伴惡臭脂肪瀉,可能見果醬樣便。確診需糞便鏡檢,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、替硝唑膠囊、雙羥萘酸噻嘧啶片等抗原蟲藥物,同時(shí)需注意個(gè)人衛(wèi)生。

5、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,免疫異常激活導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。典型表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱伴黏液膿血便,可能伴隨關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍。需結(jié)腸鏡檢查確診,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、英夫利西單抗注射液等控制炎癥反應(yīng)。

出現(xiàn)發(fā)熱腹瀉癥狀時(shí)需記錄體溫變化、排便次數(shù)及性狀,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液預(yù)防脫水。飲食選擇低渣低脂的粥類、面條等,避免乳制品及高纖維食物。如癥狀持續(xù)超過3天、出現(xiàn)血便或意識(shí)模糊等嚴(yán)重表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、糞便檢測(cè)等檢查。嬰幼兒、老年人及慢性病患者更需密切觀察脫水體征,家長(zhǎng)應(yīng)注意及時(shí)更換尿布并清潔肛周皮膚,防止繼發(fā)感染。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
糜爛性胃炎要做活檢嗎

糜爛性胃炎通常需要根據(jù)病情決定是否進(jìn)行活檢,若存在可疑病變或癥狀持續(xù)不緩解時(shí)建議進(jìn)行活檢。

糜爛性胃炎是胃黏膜表層出現(xiàn)破損的炎癥性疾病,多數(shù)情況下通過胃鏡檢查可直接觀察到黏膜糜爛程度。對(duì)于輕度糜爛且癥狀輕微的患者,醫(yī)生可能根據(jù)臨床表現(xiàn)和胃鏡結(jié)果直接制定治療方案,無(wú)須活檢。這類患者通常表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸或飽脹感,胃鏡下可見散在點(diǎn)狀糜爛灶,黏膜充血水腫但無(wú)出血或潰瘍。治療以抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜為主,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片和瑞巴派特片,同時(shí)需避免辛辣刺激飲食、規(guī)律進(jìn)食并減少精神壓力。

當(dāng)胃鏡下發(fā)現(xiàn)糜爛灶形態(tài)不規(guī)則、伴有異常增生或患者存在長(zhǎng)期腹痛、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí),活檢是必要的檢查手段。這類情況可能提示幽門螺桿菌感染、癌前病變或早期胃癌風(fēng)險(xiǎn),需通過病理檢查明確診斷?;顧z可確定黏膜炎癥程度、是否存在腸上皮化生或異型增生,對(duì)制定后續(xù)治療方案具有指導(dǎo)意義。若病理提示幽門螺桿菌陽(yáng)性,需采用四聯(lián)療法;若發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,可能需內(nèi)鏡下切除治療。

糜爛性胃炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查,活檢后需關(guān)注病理報(bào)告結(jié)果。日常飲食選擇易消化的米粥、面條等食物,避免飲酒和咖啡等刺激性飲品,保持情緒穩(wěn)定有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)嘔血、黑便或疼痛加重等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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