阻生牙拔除術(shù)是指通過(guò)外科手術(shù)方式移除無(wú)法正常萌出的牙齒。阻生牙通常指因位置、方向異?；蚩臻g不足而部分或完全滯留于頜骨內(nèi)的牙齒，多見(jiàn)于智齒。

阻生牙多發(fā)生于下頜第三磨牙即智齒，上頜尖牙或前磨牙也可發(fā)生。牙齒阻生可能因頜骨發(fā)育不足、鄰牙阻擋、萌出角度異常等原因?qū)е隆Ｗ枭揽赡荛L(zhǎng)期無(wú)癥狀，也可能引發(fā)冠周炎、鄰牙齲壞、牙根吸收、囊腫形成等并發(fā)癥。術(shù)前需通過(guò)口腔檢查結(jié)合X線片或錐形束CT評(píng)估牙齒位置、牙根形態(tài)及與神經(jīng)管的關(guān)系。

手術(shù)過(guò)程包括局部麻醉、牙齦切開(kāi)、去骨分牙、挺松拔除、創(chuàng)口清理縫合等步驟。復(fù)雜阻生牙拔除可能涉及渦輪機(jī)分牙、骨鑿去骨等操作。術(shù)后需咬棉球止血30分鐘，24小時(shí)內(nèi)避免漱口刷牙，進(jìn)食溫涼軟食，按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。多數(shù)患者術(shù)后3-5天腫脹疼痛緩解，1-2周創(chuàng)口初步愈合。

建議術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒，保持口腔清潔，使用氯己定含漱液漱口。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛、張口受限或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。阻生牙拔除可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，但需由口腔外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)必要性及風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者、凝血功能障礙者等需提前告知醫(yī)生病史。

阻生牙發(fā)炎時(shí)一般不建議立即拔牙，需先控制炎癥后再考慮拔除。阻生牙發(fā)炎多由細(xì)菌感染、食物嵌塞或局部創(chuàng)傷引起，可能伴隨牙齦腫痛、張口受限等癥狀。

阻生牙發(fā)炎期間拔牙可能加重感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致局部腫脹加劇或引發(fā)全身性反應(yīng)。急性炎癥期牙齦組織充血脆弱，手術(shù)操作易出血且愈合能力下降。臨床通常建議先使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片控制感染，配合復(fù)方氯己定含漱液局部消炎。待紅腫熱痛癥狀緩解后，再評(píng)估拔牙時(shí)機(jī)。若存在膿腫形成，可能需先行引流處理。

少數(shù)情況下如阻生牙引發(fā)頜面部間隙感染或全身發(fā)熱，需住院進(jìn)行靜脈抗炎治療。對(duì)于反復(fù)發(fā)炎的阻生牙，炎癥消退后應(yīng)盡早拔除以防復(fù)發(fā)。糖尿病患者或免疫功能低下者更需謹(jǐn)慎處理炎癥，避免繼發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

阻生牙發(fā)炎期間應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔清潔患處周?chē)?。避免進(jìn)食辛辣刺激或過(guò)硬食物，用生理鹽水漱口有助于減輕炎癥。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、面部腫脹或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸傷口，按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。

阻生牙拔牙后一般需要3-7天才能吃辣，具體時(shí)間與創(chuàng)口愈合情況有關(guān)。

阻生牙拔除后創(chuàng)面會(huì)形成血凝塊，3天內(nèi)血凝塊處于脆弱期，辛辣食物可能刺激創(chuàng)口導(dǎo)致出血或疼痛。術(shù)后3-5天創(chuàng)口表面逐漸形成肉芽組織，此時(shí)可嘗試微辣食物，但需避免辣椒、花椒等刺激性強(qiáng)的調(diào)料。術(shù)后5-7天牙齦上皮開(kāi)始覆蓋創(chuàng)面，多數(shù)患者可恢復(fù)正常飲食，但仍需根據(jù)個(gè)體愈合速度調(diào)整辣度。恢復(fù)期間應(yīng)觀察創(chuàng)口是否出現(xiàn)紅腫、滲液等異常，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止刷牙漱口，48小時(shí)后可用生理鹽水輕柔清潔口腔。建議從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到軟食，優(yōu)先選擇富含維生素C的果蔬泥幫助愈合。

術(shù)后需保持口腔衛(wèi)生，避免用吸管吮吸或舔舐創(chuàng)口，戒煙酒2周以上。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、發(fā)熱或異味分泌物，應(yīng)及時(shí)復(fù)診排除干槽癥等并發(fā)癥。愈合期間可適量食用溫涼的粥類(lèi)、蒸蛋等軟質(zhì)食物，避免過(guò)硬、過(guò)熱或酸性食物刺激創(chuàng)面。

根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng)，那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重，影響正常生活仍然很重要，需要及時(shí)調(diào)理治療。