來源:博禾知道
2022-06-20 16:24 15人閱讀
指甲上有白色斑點的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
開放性骨折與閉合性骨折的區(qū)別主要表現(xiàn)在創(chuàng)口情況、感染風險、影像特征、急救處理和手術(shù)方式等方面。
1、創(chuàng)口表現(xiàn):
開放性骨折存在皮膚破損,骨折端與外界相通,可見傷口滲血或骨外露。根據(jù)骨折程度分型,Ⅰ型傷口小于1cm,Ⅲ型伴嚴重軟組織缺損。閉合性骨折皮膚完整,僅表現(xiàn)為局部腫脹、瘀斑,但可能存在內(nèi)部筋膜室綜合征風險。
2、感染概率:
開放性骨折感染率高達5-25%,需緊急清創(chuàng)并使用廣譜抗生素(如頭孢曲松聯(lián)合慶大霉素)。閉合性骨折感染風險低于1%,通常無需預防性抗生素。土壤污染傷口需特別警惕氣性壞疽等特殊感染。
3、影像特征:
X線檢查時,開放性骨折常顯示骨折線不規(guī)則、伴明顯移位,可能見游離骨片。閉合性骨折移位程度與暴力大小相關(guān),但關(guān)節(jié)內(nèi)骨折(如脛骨平臺骨折)即使皮膚完整也可能伴嚴重關(guān)節(jié)面塌陷。
4、急救處理:
開放性骨折需用無菌敷料覆蓋傷口,禁止復位操作。肢體用夾板固定后轉(zhuǎn)運,外露骨端保持原位。閉合性骨折可臨時牽引矯正明顯畸形,但需避免反復手法操作加重軟組織損傷。
5、手術(shù)策略:
開放性骨折需在6-8小時內(nèi)行清創(chuàng)術(shù),常選擇外固定支架臨時固定。閉合性骨折可擇期手術(shù),多采用髓內(nèi)釘或鋼板內(nèi)固定。Ⅲ型開放性骨折可能需多次清創(chuàng)后延期閉合創(chuàng)面,伴血管損傷時需血管吻合。
兩類骨折均需評估神經(jīng)血管狀況,開放性骨折患者需立即注射破傷風免疫球蛋白。康復階段,開放性骨折負重訓練需延遲2-4周,重點關(guān)注軟組織愈合情況。無論哪種類型,術(shù)后均應(yīng)監(jiān)測C反應(yīng)蛋白等感染指標,逐步恢復關(guān)節(jié)活動度訓練,避免深靜脈血栓形成。
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