醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小腿外骨頭疼痛可能與腓骨應(yīng)力性骨折、腓總神經(jīng)卡壓綜合征、骨膜炎、肌腱炎或關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。疼痛通常由運動損傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)或退行性病變引起，表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動受限等癥狀。

  1、腓骨應(yīng)力性骨折

  長期重復(fù)性運動或突然增加運動強度可能導(dǎo)致腓骨微小骨折。疼痛在負(fù)重時加重，休息后緩解，可能伴有局部腫脹。需通過X線或核磁共振確診，治療包括制動休息、支具固定，嚴(yán)重時需手術(shù)內(nèi)固定。可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

  2、腓總神經(jīng)卡壓綜合征

  腓骨頸部神經(jīng)受壓會引起小腿外側(cè)放射性疼痛，可能伴隨足背麻木或足下垂。常見于長時間蹲坐、外傷或局部占位性病變。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷，治療需解除壓迫因素，必要時行神經(jīng)松解術(shù)，可配合甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。

  3、骨膜炎

  腓骨骨膜因過度牽拉或感染出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為局部刺痛和壓痛，皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱。運動后癥狀加重，休息可緩解。治療包括減少活動、冷敷，急性期后可熱敷，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。

  4、肌腱炎

  腓骨長短肌腱反復(fù)摩擦或拉傷會導(dǎo)致肌腱周圍炎癥，疼痛沿肌腱走行分布，活動時出現(xiàn)彈響或絞鎖感。超聲檢查有助于診斷，治療需制動休息，配合沖擊波治療，可外用氟比洛芬凝膠貼膏或口服美洛昔康片。

  5、關(guān)節(jié)炎

  腓骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)退變或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起慢性疼痛，晨起僵硬明顯，活動后稍緩解。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服硫酸氨基葡萄糖膠囊，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)融合術(shù)。

  建議避免長時間站立或劇烈運動，運動前充分熱身，選擇緩沖性好的運動鞋。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨嚴(yán)重腫脹、發(fā)熱時需及時就醫(yī)，完善影像學(xué)檢查明確病因。日常可進(jìn)行小腿肌肉拉伸訓(xùn)練，如靠墻腳趾抬高練習(xí)，有助于改善局部血液循環(huán)。注意鈣和維生素D的補充，每日曬太陽15-20分鐘促進(jìn)骨骼健康。