神經(jīng)鞘瘤之后，神經(jīng)受損是否可以恢復(fù)，主要取決于術(shù)中神經(jīng)損傷的范圍和程度。對(duì)于大部分神經(jīng)鞘瘤患者的神經(jīng)功能，術(shù)后是能夠有效恢復(fù)的。這主要是因?yàn)閹c(diǎn)：一是大部分的神經(jīng)鞘瘤，大概80~90%的神經(jīng)鞘瘤發(fā)生在脊神經(jīng)的后根，也就是手術(shù)之后可能會(huì)帶有神經(jīng)根分布區(qū)的麻木，而由于皮神經(jīng)的分布是有交叉支配的，鄰近的神經(jīng)根可以代替這部分神經(jīng)根的功能，一般在1-3個(gè)月之后，功能就可以逐步恢復(fù)。還有一些神經(jīng)鞘瘤，是發(fā)生于脊神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)根，在腫瘤切除、神經(jīng)切斷之后，患者可能會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)一定程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙。而我們臨床上觀察，對(duì)于這種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙，也通常在1-3個(gè)月之內(nèi)能夠有效的恢復(fù)。大部分患者在半年之內(nèi)都能夠完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。所以神經(jīng)鞘瘤之后的神經(jīng)功能損傷，一般并不嚴(yán)重。

神經(jīng)鞘瘤可能會(huì)復(fù)發(fā)，神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)的良性腫瘤之一，但是有一定的復(fù)發(fā)可能。神經(jīng)鞘瘤治療主要是以手術(shù)為主，建議患者盡快得到神經(jīng)外科就醫(yī)，醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，需要對(duì)患者的腫瘤進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，這樣才能最大限度地將腫瘤切除。做過(guò)手術(shù)后患者也要定期得到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查的時(shí)間是術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月、術(shù)后半年、術(shù)后一年，復(fù)查的目的是判斷有沒(méi)有復(fù)發(fā)。手術(shù)后患者也要保持一個(gè)平穩(wěn)的心情，同時(shí)也要養(yǎng)成健康的作息規(guī)律，不要熬夜，對(duì)身體的恢復(fù)有很大的幫助。

神經(jīng)鞘瘤最突出的癥狀是神經(jīng)根痛，相應(yīng)神經(jīng)根分布區(qū)域的麻木以及運(yùn)動(dòng)能力下降、肌力下降。一些神經(jīng)鞘瘤由于位于上頸髓，可能會(huì)影響患者的呼吸而位于脊髓圓錐的神經(jīng)鞘瘤，可能會(huì)影響患者的大小便功能以及性功能。神經(jīng)鞘瘤在臨床上，是屬于一種比較常見(jiàn)的腫瘤。它可以發(fā)生在椎管內(nèi)，也可以發(fā)生在顱內(nèi)發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)根痛是一種典型的放射性疼痛，常沿腫瘤所在部位的神經(jīng)根分布可以表現(xiàn)為一側(cè)上肢，一側(cè)胸背部或者一側(cè)下肢的，這種過(guò)電樣的疼痛疼痛比較劇烈，常在夜間比較嚴(yán)重。并且在患者咳嗽、打噴嚏、用力大便、用力抬重物的時(shí)候疼痛都會(huì)有所加重。個(gè)別嚴(yán)重的患者沒(méi)有及時(shí)診治，長(zhǎng)期誤診為頸椎病腰椎病的患者而接受保守治療，神經(jīng)鞘瘤繼續(xù)增大直至壓迫脊髓，引起比較嚴(yán)重的癥狀有一些患者可以出現(xiàn)一側(cè)，乃至兩側(cè)肢體肌力的下降甚至接近偏癱單癱的時(shí)候才就診。

神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)，屬于良性腫瘤。由于它與正常的脊髓，和神經(jīng)根的邊界相對(duì)比較清晰。對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是可以實(shí)現(xiàn)腫瘤全切在全切之后腫瘤并不容易復(fù)發(fā)。同時(shí)由于神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，所以術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也是比較低的。當(dāng)然也有一些神經(jīng)鞘瘤由于和神經(jīng)根和脊髓，有一定程度的粘連特別是那些完全浸潤(rùn)到。神經(jīng)根內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤尤其是累及脊髓前根，也就是我們所說(shuō)的運(yùn)動(dòng)根的神經(jīng)鞘瘤。在腫瘤切除過(guò)程中如果犧牲了這條神經(jīng)根，會(huì)造成患者嚴(yán)重的這種運(yùn)動(dòng)功能障礙，這個(gè)時(shí)候呢我們可能會(huì)造成一些，神經(jīng)鞘瘤的殘留總體來(lái)說(shuō)神經(jīng)鞘瘤，是可以通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)進(jìn)行腫瘤全切，而達(dá)到很好治療效果的一類腫瘤很少會(huì)在術(shù)后復(fù)發(fā)，當(dāng)然也有一小部分神經(jīng)鞘瘤特別是發(fā)生在神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，有發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變的傾向?；蛘咭恍┥窠?jīng)鞘瘤本身在初發(fā)的時(shí)候就是惡性腫瘤，這類在手術(shù)切除之后是有復(fù)發(fā)傾向的，我們?cè)谂R床上需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行磁共振檢查來(lái)明確腫瘤是否有復(fù)發(fā)。

神經(jīng)鞘瘤是顱神經(jīng)或脊神經(jīng)表面施旺細(xì)胞異常增殖，形成的腫瘤。絕大多數(shù)神經(jīng)鞘瘤，都屬于良性腫瘤。小部分神經(jīng)鞘瘤屬于惡性腫瘤，如1型神經(jīng)纖維瘤病、多發(fā)結(jié)節(jié)狀腫瘤等。無(wú)論是發(fā)生在顱內(nèi)聽(tīng)神經(jīng)和三叉神經(jīng)表面神經(jīng)鞘瘤，還是發(fā)生在脊神經(jīng)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，絕大多數(shù)都可通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)方式將腫瘤切除獲得治愈。只有小部分神經(jīng)鞘瘤屬于惡性腫瘤，或在良性神經(jīng)鞘瘤基礎(chǔ)上慢慢發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變。惡性神經(jīng)鞘瘤主要見(jiàn)于神經(jīng)纖維瘤病患者，特別是1型神經(jīng)纖維瘤病，患者常常會(huì)有神經(jīng)鞘瘤，發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變可能性。對(duì)于這類患者，常會(huì)有顱內(nèi)、椎管內(nèi)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤，有時(shí)還會(huì)有脊膜瘤。在皮膚表面，患者常會(huì)有皮膚咖啡斑以及皮膚多發(fā)神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤表現(xiàn)。有些患者會(huì)在皮膚表面，形成叢狀的神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤，主要表現(xiàn)在局部范圍內(nèi)。多發(fā)結(jié)節(jié)狀腫瘤患者，需要警惕神經(jīng)纖維瘤病發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變可能性。

神經(jīng)鞘瘤主要是由于顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞，異常增殖形成的腫瘤。神經(jīng)鞘瘤具體病因可能和遺傳因素、環(huán)境因素等多方面的因素有關(guān)系。但具體的病因仍然不十分清晰。對(duì)于一部分神經(jīng)鞘瘤，可以有明確的病因，可以追尋例，如發(fā)生在1型神經(jīng)纖維瘤病，和2型神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，這類神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變所造成，在臨床上叫做NF1基因突變。和NF2基因突變這類基因突變后，可以在顱內(nèi)、椎管內(nèi)形成多發(fā)的腫瘤，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤、室管膜瘤乃至膠質(zhì)瘤等多發(fā)的腫瘤?；颊哌€可以出現(xiàn)白內(nèi)障、虹膜錯(cuò)構(gòu)瘤，皮膚多發(fā)的咖啡斑、皮膚神經(jīng)鞘瘤，和神經(jīng)纖維瘤等多發(fā)的異常，主要是由于基因突變所造成。另外，顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，特別是聽(tīng)神經(jīng)瘤，有研究顯示，可能與長(zhǎng)時(shí)間環(huán)境中的噪音污染有關(guān)系，特別是在工作環(huán)境中長(zhǎng)期在高強(qiáng)度噪音情況下的工人，前庭神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生率有所增高。所以推測(cè)可能和噪音的刺激有相關(guān)性。

神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后遺癥。根據(jù)腫瘤所在位置不同，出現(xiàn)的后遺癥也各不相同。包括有神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺(jué)，相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉力量下降。椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，是常見(jiàn)的神經(jīng)鞘瘤，患者會(huì)出現(xiàn)受累神經(jīng)根的功能障礙，由于大部分神經(jīng)鞘瘤發(fā)生在支配感覺(jué)的脊神經(jīng)后根，所以神經(jīng)鞘瘤切除之后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺(jué)，有發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺(jué)。如果神經(jīng)鞘瘤體積比較大，或者在切除過(guò)程中傷及神經(jīng)根或者脊髓，手術(shù)之后容易出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉力量下降。個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)肢體的癱瘓，如果長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒(méi)有得到有效恢復(fù)，還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)肌肉的萎縮。神經(jīng)鞘瘤例如上頸段的神經(jīng)鞘瘤，會(huì)累及支配膈肌的神經(jīng)患者出現(xiàn)呼吸困難，位于中胸段的神經(jīng)鞘瘤在手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)胸背部的束袋樣的感覺(jué)。腰骶段的神經(jīng)鞘瘤，會(huì)影響患者的大小便和性功能。

神經(jīng)鞘瘤根據(jù)所處的部位不同，癥狀也各不相同。主要表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛，夜間比較明顯難以入睡，有時(shí)還會(huì)聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀。臨床上最常見(jiàn)神經(jīng)鞘瘤，是發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)鞘瘤主要表現(xiàn)為，神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛以作為首發(fā)癥狀。疼痛比較有特點(diǎn)表現(xiàn)為沿神經(jīng)根的放射性的疼痛呈過(guò)電樣、疼痛比較劇烈。在夜間的時(shí)候疼痛比較明顯，有時(shí)會(huì)由于疼痛而難以入睡。在患者打噴氣、用力咳嗽的時(shí)候，用力大便的時(shí)候疼痛都會(huì)有所加重。發(fā)生在顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤根據(jù)所在的神經(jīng)不同，也會(huì)有不同表現(xiàn)。發(fā)生在聽(tīng)神經(jīng)上的神經(jīng)鞘瘤患者，常常會(huì)有聽(tīng)力下降和耳鳴，以高調(diào)的蟬鳴樣的耳鳴為主要特點(diǎn)。發(fā)生在三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤患者主要表現(xiàn)為面部的感覺(jué)過(guò)敏，在臨床上常常會(huì)診斷為三叉神經(jīng)痛，甚至有一部分患者會(huì)誤診為牙痛等疾病。在進(jìn)一步檢查時(shí)在患者的橋小腦角區(qū)，可以發(fā)現(xiàn)明確的腫瘤，叫做繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，由于腫瘤引起三叉神經(jīng)痛。

頸部神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)方式，主要是應(yīng)該在神經(jīng)外科接受顯微鏡下的腫瘤切除或者利用內(nèi)鏡，進(jìn)行微創(chuàng)的腫瘤切除切除方式主要有椎板切開(kāi)術(shù)，椎板切開(kāi)復(fù)位成形術(shù)半椎板切開(kāi)復(fù)位術(shù)，半椎板切除術(shù)以及利用椎間孔棘突間隙，進(jìn)行的這種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療。對(duì)于腫瘤體積比較大累及神經(jīng)比較廣泛的，這種神經(jīng)鞘瘤最好能有術(shù)中的電生理監(jiān)測(cè)，能夠提高手術(shù)的安全性確保在手術(shù)之后，神經(jīng)功能不受到影響總體來(lái)說(shuō)神經(jīng)鞘瘤，還應(yīng)該在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療，絕大多數(shù)的頸椎的椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，在手術(shù)切除之后不會(huì)遺留神經(jīng)功能障礙，大多數(shù)屬于良性在手術(shù)切除之后，不需要進(jìn)行放療和化療等輔助治療，總體來(lái)說(shuō)頸椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)治療效果比較好的一類腫瘤。

惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤晚期癥狀有截癱、大小便失禁等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)重度皮膚營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍、局部的骨質(zhì)的破壞以及更加嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。椎管內(nèi)的惡性神經(jīng)鞘瘤在臨床上十分罕見(jiàn)，由于腫瘤的細(xì)胞增殖比較活躍，生物學(xué)上稱棲息性生長(zhǎng)，?？梢岳奂爸車墓琴|(zhì)硬膜以及軟組織結(jié)構(gòu)。這類腫瘤如果處于晚期，主要表現(xiàn)為椎管內(nèi)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤，或者神經(jīng)鞘瘤對(duì)脊髓和神經(jīng)根造成明顯壓迫，甚至侵犯脊髓。侵犯硬脊膜累積脊柱的骨質(zhì)、椎體、椎板、椎弓根等形成比較廣泛的腫瘤，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，壓迫脊髓，造成不同程度的截癱、大小便失禁等，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍、局部骨質(zhì)的破壞、嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤治療上以手術(shù)為主，必要時(shí)可以輔助局部放療，也可以嘗試用臨床化療藥物來(lái)控制病變的發(fā)展。