頸椎骨折
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頸椎骨折不一定會(huì)導(dǎo)致癱瘓。頸椎骨折后是否癱瘓主要與骨折嚴(yán)重程度、脊髓損傷情況、治療及時(shí)性、康復(fù)措施等因素有關(guān)。
穩(wěn)定性骨折通常不會(huì)損傷脊髓,患者可能僅出現(xiàn)頸部疼痛或活動(dòng)受限;不穩(wěn)定性骨折可能壓迫脊髓,需通過(guò)頸托固定或手術(shù)復(fù)位。
不完全性脊髓損傷可能保留部分運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能,表現(xiàn)為肢體麻木或肌力下降;完全性脊髓損傷可能導(dǎo)致截癱,需緊急手術(shù)解除壓迫。
傷后6小時(shí)內(nèi)接受甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可減輕脊髓水腫,配合高壓氧治療有助于神經(jīng)功能恢復(fù);延誤治療可能加重神經(jīng)損傷。
早期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,神經(jīng)電刺激有助于促進(jìn)神經(jīng)再生,系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練能最大限度恢復(fù)殘存功能。
頸椎骨折患者應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)并立即就醫(yī),后期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1等治療。
頸椎骨折一般需要3個(gè)月到6個(gè)月恢復(fù),實(shí)際時(shí)間受到骨折類(lèi)型、損傷程度、治療方式、康復(fù)護(hù)理等多種因素影響。
穩(wěn)定性骨折通常采用頸托固定8-12周,粉碎性骨折可能需手術(shù)內(nèi)固定并延長(zhǎng)恢復(fù)期至半年以上。
單純椎體壓縮性骨折恢復(fù)較快,合并脊髓損傷需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練,神經(jīng)功能恢復(fù)可能持續(xù)1-2年。
保守治療通過(guò)牽引和支具固定約需3個(gè)月,椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)后4-6周可開(kāi)始功能鍛煉。
規(guī)范佩戴頸托避免二次損傷,早期進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,后期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練。
恢復(fù)期間需定期復(fù)查影像學(xué),避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,睡眠時(shí)使用頸椎專(zhuān)用枕保持生理曲度。
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