惡性腫瘤
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惡性腫瘤相關(guān)皮膚瘙癢通常表現(xiàn)為頑固性、廣泛性瘙癢,可能由腫瘤代謝產(chǎn)物刺激、副腫瘤綜合征、膽汁淤積、皮膚干燥等原因引起。
瘙癢持續(xù)超過6周且對常規(guī)止癢治療反應(yīng)差,可能與腫瘤釋放的組胺、蛋白酶等介質(zhì)有關(guān),需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療或靶向治療。
瘙癢范圍超過體表10%面積且無明確皮疹,常見于霍奇金淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤,可嘗試使用加巴噴丁、阿瑞匹坦等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。
約30%患者瘙癢不伴可見皮損,可能與腫瘤壓迫神經(jīng)或分泌IL-31等致癢因子相關(guān),需完善腫瘤標(biāo)志物篩查。
瘙癢在夜間顯著加劇影響睡眠,多見于膽管癌等導(dǎo)致膽汁酸升高的惡性腫瘤,可考慮使用考來烯胺結(jié)合膽汁酸。
出現(xiàn)不明原因持續(xù)瘙癢應(yīng)盡早就醫(yī)排查腫瘤,同時(shí)保持皮膚濕潤避免抓撓,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
口腔頜面部惡性腫瘤的表現(xiàn)主要有口腔潰瘍長期不愈、局部腫塊或腫脹、疼痛或麻木、牙齒松動(dòng)或脫落。這些癥狀可能逐漸加重,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
超過兩周未愈合的口腔潰瘍需警惕,可能表現(xiàn)為邊緣隆起、基底硬結(jié),伴隨出血或滲液??赡芘c口腔黏膜異常增生有關(guān),需活檢確診。
頜面部出現(xiàn)進(jìn)行性增大的無痛性腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界不清。常見于舌緣、頰黏膜或牙齦,可能伴隨表面潰爛或顏色改變。
腫瘤侵犯神經(jīng)可導(dǎo)致持續(xù)性疼痛或感覺異常,如下唇麻木提示下頜神經(jīng)受累。晚期可能出現(xiàn)放射痛或咀嚼功能障礙。
腫瘤侵蝕牙槽骨會導(dǎo)致牙齒移位或脫落,常伴牙齦出血。需與牙周病鑒別,X線檢查可見骨質(zhì)破壞影像。
日常需避免煙草酒精刺激,定期口腔檢查,出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即至口腔頜面外科就診,通過病理活檢明確性質(zhì)。
惡性腫瘤皮膚癢的癥狀主要包括局部持續(xù)性瘙癢、無皮疹的全身性瘙癢、夜間加重的瘙癢以及伴隨皮膚黃染的瘙癢。
腫瘤壓迫或侵犯神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)固定部位頑固性瘙癢,常見于乳腺癌皮膚轉(zhuǎn)移或淋巴瘤局部浸潤,可能與組胺釋放有關(guān)。
無明確皮疹的廣泛性瘙癢可能是副腫瘤綜合征表現(xiàn),多見于霍奇金淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤,與細(xì)胞因子釋放相關(guān)。
腫瘤相關(guān)瘙癢常在夜間加劇,影響睡眠,這種節(jié)律性變化與機(jī)體夜間炎癥因子水平升高有關(guān)。
肝膽胰惡性腫瘤導(dǎo)致膽道梗阻時(shí),膽汁酸鹽沉積刺激神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為皮膚黃染合并劇烈瘙癢。
出現(xiàn)不明原因持續(xù)性瘙癢應(yīng)及時(shí)排查腫瘤可能,完善腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)等檢查,避免過度抓撓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。
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