夜間哮喘
夜間哮喘
夜間哮喘概述：
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夜間哮喘為何會加重
回答：夜間哮喘加重可能與迷走神經興奮性增高、體位變化、晝夜節(jié)律激素波動、過敏原暴露增加及氣道分泌物積聚等因素有關。夜間哮喘加重的常見原因主要有迷走神經張力增高、胃食管反流刺激、臥室過敏原接觸、皮質醇水平降低以及氣道黏液清除能力下降。
1、迷走神經張力增高
夜間迷走神經興奮性增強會導致支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加。睡眠時副交感神經活動占優(yōu)勢，可能誘發(fā)支氣管痙攣。這種情況建議保持臥室空氣流通，睡前可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片或布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物預防發(fā)作。
2、胃食管反流刺激
平臥位時胃酸易反流至咽喉部，通過迷走神經反射引發(fā)支氣管收縮。患者可能同時出現燒心、反酸等癥狀。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米，必要時遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片控制反流。
3、臥室過敏原接觸
塵螨、寵物皮屑等過敏原在寢具中濃度較高，夜間長時間暴露可誘發(fā)過敏性氣道炎癥。表現為打噴嚏、鼻塞等先兆癥狀。需每周用60℃以上熱水清洗床品，使用防螨面料寢具，嚴重時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或糠酸莫米松鼻噴霧劑。
4、皮質醇水平降低
凌晨3-5點人體皮質醇水平處于低谷，抗炎作用減弱導致氣道炎癥反應加重。這類患者晨間癥狀尤為明顯，可能出現呼氣性呼吸困難。需規(guī)范使用吸入性糖皮質激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，必要時聯合長效β2受體激動劑治療。
5、氣道黏液清除障礙
睡眠時纖毛運動減弱，氣道分泌物滯留可能引發(fā)反射性支氣管收縮?；颊叱０橛锌人?、咳痰癥狀。建議睡前充分飲水，保持室內濕度50%-60%，急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液促進排痰。
夜間哮喘患者應建立規(guī)律作息，避免睡前劇烈運動或情緒激動。每日進行峰流速監(jiān)測并記錄癥狀變化，定期清洗空調濾網和除濕機水箱。飲食上控制奶制品攝入量，適當補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。若每周出現兩次以上夜間憋醒癥狀，需及時調整控制性藥物治療方案。
馬德東 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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孩子夜間哮喘發(fā)作怎么治療
回答：孩子夜間哮喘發(fā)作，應該要及時的給孩子使用支氣管的舒張劑緩解支氣管的痙攣，有利于糾正機體的低氧狀態(tài)。如果已經出現了呼吸困難，并且有嚴重的肺氣腫時，不建議繼續(xù)在家里口服用藥治療，而是要到醫(yī)院住院治療，同時也需要通過輸液治療的方式緩解癥狀。在家庭護理中要密切關注病情的變化。如果出現了其他的異常情況，那就需要及時的咨詢醫(yī)生或者去醫(yī)院就診，然后針對性的治療。王海燕 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
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夜間哮喘怎么辦
回答：現如今有不少患有哮喘這種病癥的人，很容易在夜間的時候發(fā)作該疾病，此時最佳的治療方式就是應用藥物來緩解病情，比如沙丁胺醇。除此以外，還需要病人做好相關的保暖工作并且采取正確的睡姿，這樣也能夠緩解哮喘的病情。輕度患者則可以考慮采取飲食療法。宋威蓉 副主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學院沈洲醫(yī)院
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