牙髓感染
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牙髓炎根管治療一般需要2-4周,實(shí)際時(shí)間受到炎癥程度、根管數(shù)量、并發(fā)癥處理、復(fù)診間隔等多種因素的影響。
輕度炎癥可能1-2次就診完成,重度化膿性牙髓炎需多次引流和消毒。急性期需先開(kāi)放減壓,慢性期可直接根管預(yù)備。
前牙單根管治療約1-2次,后牙3-4個(gè)根管需3-4次。彎曲鈣化根管需額外使用鎳鈦器械疏通,延長(zhǎng)操作時(shí)間。
根尖周病變需配合氫氧化鈣封藥數(shù)周,器械分離需顯微超聲取出。每項(xiàng)并發(fā)癥可能增加1-2次復(fù)診。
藥物消毒需間隔5-7天,根管充填后觀察期2周。采用一次性根管治療可縮短至1天,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
治療期間避免患側(cè)咀嚼硬物,使用含氯己定漱口水維護(hù)口腔衛(wèi)生,術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查X線評(píng)估愈合情況。
牙髓炎癥狀主要包括自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重、放射性疼痛等,按病程可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。
牙齒對(duì)冷熱刺激敏感,出現(xiàn)短暫尖銳疼痛,刺激去除后疼痛消失,牙髓可能處于可復(fù)性炎癥狀態(tài)。
出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性疼痛,夜間平臥時(shí)疼痛加重,冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛,疼痛不能準(zhǔn)確定位。
持續(xù)性劇烈跳痛,疼痛放射至同側(cè)頭面部,患牙可有輕微叩痛,牙髓可能已發(fā)生不可逆壞死。
出現(xiàn)牙髓炎癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物,保持口腔衛(wèi)生,減少患牙咬合受力。
牙髓炎發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、甲硝唑、阿莫西林等藥物緩解癥狀,但需配合根管治療等專業(yè)處置才能根治。
布洛芬等非甾體抗炎藥可暫時(shí)緩解牙髓炎引起的劇烈疼痛,但對(duì)炎癥本身無(wú)治療作用,長(zhǎng)期使用可能損傷胃腸黏膜。
甲硝唑針對(duì)厭氧菌感染有效,阿莫西林適用于需氧菌混合感染,需通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)確定致病菌后選擇敏感藥物。
急性期可短期使用地塞米松減輕牙髓充血水腫,但激素類藥物不能替代規(guī)范的牙髓治療。
雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹可輔助鎮(zhèn)痛,含氯己定的漱口水有助于控制口腔菌群。
藥物僅作為過(guò)渡措施,確診牙髓炎后應(yīng)盡快進(jìn)行開(kāi)髓引流或根管治療,日常避免冷熱刺激并保持口腔清潔。
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