血小板減少性紫癜
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血小板減少性紫癜患者切脾后多數(shù)癥狀可緩解,療效與疾病分型、術(shù)前治療反應(yīng)等因素有關(guān)。脾切除術(shù)適用于激素?zé)o效或依賴的慢性免疫性血小板減少性紫癜患者。
約三分之二患者術(shù)后血小板可升至安全水平,其中50%達(dá)到長期緩解,部分患者仍需配合藥物治療維持療效。
手術(shù)主要適用于慢性免疫性血小板減少性紫癜,對血小板持續(xù)低于30×10?/L、出血風(fēng)險高且藥物治療無效者效果較好。
需警惕術(shù)后感染、血栓形成等并發(fā)癥,兒童患者更需謹(jǐn)慎評估。術(shù)前需完成疫苗接種,術(shù)后需定期監(jiān)測血小板和免疫功能。
新型藥物如促血小板生成素受體激動劑可作為手術(shù)替代方案,對不愿手術(shù)或存在禁忌證者提供更多選擇。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含鐵和維生素C的食物,避免劇烈運(yùn)動和外傷,定期復(fù)查血常規(guī)和免疫功能指標(biāo)。
免疫性血小板減少性紫癜可通過預(yù)防出血、藥物管理、感染防護(hù)、心理支持等方式護(hù)理。該疾病通常由自身免疫異常、病毒感染、藥物因素、遺傳傾向等原因引起。
避免劇烈運(yùn)動和磕碰,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險,出現(xiàn)皮膚瘀斑時避免搔抓。
遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、促血小板生成素受體激動劑等藥物,定期監(jiān)測血小板計數(shù)。
保持個人衛(wèi)生,避免接觸傳染源,必要時接種滅活疫苗,發(fā)熱時及時就醫(yī)。
患者易產(chǎn)生焦慮情緒,可通過疾病知識宣教緩解壓力,必要時尋求專業(yè)幫助。
日常注意均衡飲食,適量補(bǔ)充富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,避免過硬或尖銳食物損傷黏膜。
免疫性血小板減少性紫癜存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率主要與疾病分型、治療反應(yīng)、感染誘因、生活方式等因素有關(guān)。
急性型多見于兒童,80%可自愈且復(fù)發(fā)率低;慢性型成人高發(fā),易反復(fù)發(fā)作,需長期監(jiān)測血小板計數(shù)。
對糖皮質(zhì)激素敏感者復(fù)發(fā)率較低,無效或依賴者易復(fù)發(fā)。利妥昔單抗或促血小板生成素受體激動劑可降低部分患者復(fù)發(fā)風(fēng)險。
幽門螺桿菌感染、EB病毒等可誘發(fā)免疫異常,根治感染有助于減少復(fù)發(fā)。建議定期篩查潛在感染灶。
避免劇烈運(yùn)動和外傷,慎用阿司匹林等抗血小板藥物。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸。
患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查血常規(guī),出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀時及時就診。維持規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。
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